Valkliniek: hoe complexe valproblemen multidisciplinair behandelen? Evelyn Van Cleynenbreugel

Transcriptie

1 Valkliniek: hoe complexe valproblemen multidisciplinair behandelen? Evelyn Van Cleynenbreugel

2 Voor wie? 65- plusser: die zich aanbiedt na een acuut valincident OF die gang- en/of evenwichtsproblemen heeft OF die 2 of meer valincidenten in het afgelopen jaar heeft gehad Voor wie niet? Rolstoelgebonden of bedlegerige personen Personen die nog herstellen, bijvoorbeeld van een ingreep

3 Doorverwijzing Extern via de huisarts of vanuit een WZC Spoedgevallen Gehospitaliseerde patiënten op nietgeriatrische hospitalisatie- eenheid Noot: patiënten op geriatrische afdeling krijgen een valevaluatie op de afdeling Steeds goedkeuring huisarts gevraagd

4 Praktisch Waar: Geriatrisch dagziekenhuis UZ Leuven Wanneer: Elke donderdag (max 3) & vrijdag (max 1) Wat: Multidisciplinair/multifactorieel assessment Multifactoriële interventies

5 Praktisch B rochure valkliniek opsturen naar patiënt Telefonische reminder

6 Werking a) Briefing b) Multidisciplinair/multifactorieel assessment Basis valevaluatie door ergo, kine of VPK

7 Werking b) Multidisciplinair/multifactorieel assessment Specifieke valevaluatie door ergo, kine & arts Ergotherapeut Kinesitherapeut Arts I-ADL (Lawton & Brody) Vragenlijst veilig wonen Functionele evaluatie Specifieke aandoeningen Sensoriek & proprioceptie Evenwicht Spierkracht Tinetti scale Functionele evaluatie Loophulpmiddelen Voorgeschiedenis Cardiovasculaire risicofactoren Anamnese Gerichte anamnese (naar de val) Systeemanamnese Klinisch onderzoek Bijkomende technische onderzoeken (op indicatie bv. Holter, echocardio, )

8 Werking b) Multidisciplinair/multifactorieel assessment Medicatiereview door klinisch apotheker Gebruik van de tabletapplicatie Pyxicare

9 Werking Platform voor elektronische zorgregistratie

10 Werking

11 Werking

12 Werking c) Multidisciplinair overleg: arts assistent geriater klinisch apotheker - kinesitherapeut ergotherapeut verpleegkundige valcoach Multidisciplinair verslag valkliniek d) Prioritering van de valadviezen

13 Adviezen valkliniek

14 Werking e) Bespreking van de gekregen adviezen tussen patiënt, 1 van de zorgverleners en valcoach f) Patiënt krijgt zijn geprioriteerde adviezen mee naar huis met Valnet- magneet g) Verslag: Naar de huisarts Andere zorgverleners

15 Werking - rol van de valcoach Ondersteunen van de patiënt en zijn zorgverleners bij implementatie en opvolging van de valadviezen binnen de 1 ste lijn Telefonisch contact met elke patiënt na 2 weken Informeren van het zorgteam van de patiënt Fysiek overleg Verslag Telefonisch contact Toestemming patiënt Informeren van mantelzorgers, partner, Coachen + motiveren Plannen van een huisbezoek Vinden van een zorgverlener in de buurt => sociale kaart vallen Contactname ergotherapeuten ZF Bewegingsactiviteiten in de buurt

16 Werking- rol van de v alcoach Schakel tussen valkliniek en 1 ste lijn Aanwezig op het teamoverleg in de valkliniek Bespreking van de gekregen adviezen tussen patiënt, 1 van de zorgverleners en valcoach Afstemming tussen de thuiszorgpartners i.s.m. SEL GOAL (MDO) huisarts blijft spilfiguur Sociale kaart Vallen

17 VALnet-project

18 Doelstelling Ontwikkelen van een platform dat therapietrouw t.o.v. gekregen adviezen verbetert Therapietrouw van de oudere Therapietrouw van zijn zorgverleners therapietrouw: valincidenten en valgerelateerde letsels Duur project: september 2014 oktober 2016

19 Initatiefnemers en partners Dept. Maatschappelijke Gezondheidszorg en Eerstelijnszorg Dept. Klinische en Experimentele Geneeskunde Dept. Bewegings- en Revalidatiewetenschappen

20 Voor wie Thuiswonende ouderen 65 Eerste consultatie op valkliniek UZ Leuven Ten minste 1 valincident in het afgelopen jaar Laatste fractuur: ten minste 3 maanden geleden Wonende in het arrondissement Leuven

21 Verloop VALnet- project Fase 1: registratie van de standaard assessments en werking op de valkliniek (controle- cohort) Fase 2: registratie van de vernieuwde assessments en werking binnen en buiten de valkliniek (interventiecohort) Follow up (na bezoek aan de valkliniek) 2 maanden: huisbezoek 6 maanden: telefonische bevraging Registratie tijdens follow up: Aantal valincidenten na bezoek aan de valkliniek Hoeveel en welke gekregen adviezen werden opgevolgd Reden voor (niet) opvolgen gekregen adviezen Ervaren moeilijkheden bij opvolgen van gekregen adviezen Ervaring met de valcoach (fase 2)

22 Valnet- interventies Pyxicare Registratie Uitwisseling Educatie Zorgverlener Valler Valkliniek Valevaluatie Prioritering Valcoach Implementatie Opvolging

23 Eerste resultaten Demografische variabelen Variabelen Controle-cohort (n=42) Interventie-cohort (n=21) Leeftijd in jaren, gemiddelde (±SD) 80 (±5,5) 77,8 (±7,0) Geslacht Vrouw, n (%) 29 (69,0) 16 (76,2) Hulp thuis Thuisverpleegkundige, n (%) Poetshulp, n (%) Gezinszorg, n (%) Maaltijddienst, n (%) Mantelzorg of familie, n (%) 19 (45,2) 27 (64,3) 14 (33,3) 11 (26,2) 34 (81,0) 9 (42,9) 9 (42,9) 5 (23,8) 4 (19,0) 11 (52,4)

24 Eerste resultaten Klinische variabelen Variabelen Cognitie: MMSE score Normale cognitie: 24, n (%) Verminderde cognitie: < 24, n (%) Missing, n (%) Aantal valincidenten in de afgelopen 12 maanden 1 valincident, n (%) 2 valincidenten, n (%) Missing, n (%) Oorzaak van valincidenten Struikelval, n (%) Weggegleden, n (%) Evenwichtsstoornissen, n (%) Bewustzijnsverlies, n (%) Door benen gezakt, n (%) Andere, n (%) Weet het niet, n (%) Missing, n (%) Mate van valangst, n (%) Zeer veel Redelijk veel Een beetje Helemaal geen Controle-cohort (n=42) 28 (66,7) 11 (26,2) 3 (7,1) 5 (11,9) 34 (81,0) 3 (7,1) 18 (42,9) 1 (2,4) 17 (40,5) 6 (14,3) 4 (9,5) 19 (45,2) 1 (2,4) 1 (2,4) 4 (9,5) 13 (31,0) 13 (31,0) 12 (28,6) Interventie-cohort (n=21) 18 (85,7) 3 (14,3) 0 (0,0) 3 (14,3) 16 (76,2) 2 (9,5) 3 (14,3) 1 (4,8) 4 (19,0) 3 (14,3) 2 (9,5) 8 (38,1) 4 (19,0) 4 (19,0) 4 (19,0) 3 (14,3) 9 (42,9) 5 (23,8)

25 Eerste resultaten

26 Eerste resultaten 120 Redenen opvolgen valadvies: controle-cohort en interventie-cohort Percentage Controle-cohort Interventie-cohort

27 Evelyn Van Cleynenbreugel Coördinator en valcoach +32 (0)