Huisartsopleiding Jaarbericht 2010

Transcriptie

1 Huisartsopleiding Jaarbericht 2010 Huisarts: specialist in veelzijdigheid!

2 Inleiding PAUKH Niet achterom kijken? Bij dit jaarbericht doen we dat wel. Er is veel gebeurd in 2010! Dit jaar voltooiden 69 aios de huisartsopleiding. Gemiddeld leidden we 209 aios op. Aanvullende cijfermatige informatie over dit jaar kunt u vinden bij de sectie huisartsopleiding op onze website In juni kreeg de huisartsopleiding Rotterdam bezoek van de Permanente Audit Kwaliteit Huisartsopleiding om inzicht te verkrijgen in de kwaliteit van de opleiding en deze waar nodig te verbeteren. De auditoren uitten waardering voor het complete pakket van toetsen en de duidelijke en transparante uitvoeringsregeling Toetsing en Beoordeling, het feit dat in alle jaren de ComBeL door de (stage)opleiders goed wordt ingevuld, de kwaliteit van onderwijs aan aios in Evidence Based Medicine en de tevredenheid van aios en opleiders over het onderwijs in arts-patiënt communicatie. Verbeterpunten waren het professionaliseren van docenten door middel van feedback door aios, het opzetten van een kwaliteitssysteem voor het onderwijs en meer aandacht van de opleiders voor Evidence Based Medicine. De volgende thema-audit zal gaan over Onderwijs in de Huisartspraktijk. Herman Bueving, Hoofd Huisartsopleiding Erasmus MC 2

3 Inhoud van het onderwijs aan aios Vakinhoudelijk handelen Een speerpunt in ons beleid is het zodanig veranderen van het vakinhoudelijk terugkomdagonderwijs dat dit een duidelijke meerwaarde biedt ten opzichte van de praktijk en zelfstudie. Er werden twee ontwikkelteams in het leven geroepen die kunnen terugvallen op twee klankbordgroepen bestaande uit aios, opleiders, stafleden en kaderartsen. Het ontwikkelteam palliatieve zorg startte met het maken van een schema met de verdeling van het onderwijs over de drie jaren en over praktijk, terugkomdag en zelfstudie. Het ontwikkelteam diabetes had in december een conceptversie van hun onderwijsprogramma door de drie opleidingsjaren gereed. Het leert aios ook zorg voor vergelijkbare chronische aandoeningen op te zetten. Het leren in de praktijk Het grootste deel van de opleiding vindt in de opleidingspraktijk plaats. Consultbesprekingen, themabesprekingen, onderlinge observaties en het bekijken van de spreekuuropnames vormen de kern van het opleiden. Dankzij de webcamactie, waarbij de opleiders voor een gereduceerd bedrag een sublieme USB-camera konden aanschaffen, is het aantal en de kwaliteit van de opnames sterk toegenomen. Een selectie van gespreksopnames is snel gemaakt, waarbij de aios (bijvoorbeeld bij de verplichte videotoets) kan laten zien wat zijn kwaliteiten zijn. Uit een gehouden enquête blijkt het merendeel van de opleiders positief over de praktijkbezoeken door docenten. De transparantie neemt toe doordat opleiders kunnen tonen wat ze kunnen en waar ze tegen aan lopen. Gezamenlijk verantwoordelijk voor een goede en professionele opleiding. Wie wil dat niet? Jan Huisman, voorzitter ROER 3

4 Arts-patiëntcommunicatie In het eerste opleidingsjaar is de oefentoets na een experimentele fase vast ingepland en georganiseerd. Als voorbereiding op de echte toets toetsen de aios elkaar onderling na vier lessen, waarbij ze kijken naar vraagverheldering. Na acht lessen is het thema diagnose en beleid. De echte toets wordt afgenomen door een groepsdocent en een gecommiteerde docent. Zij geven de aios gestructureerd en gericht feedback en beoordelen de aios. In het derde jaar is de consultvoeringstoets contextspecifiek. Aios nemen een opname van een consult mee waarin ze laten zien dat ze zich consultvoering over partnergeweld, ongezonde leefgewoonten, diversiteit, rouw of somatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten eigen hebben gemaakt. Maatschappelijk handelen en professionaliteit In 2010 brachten we lijn aan in het ethiekonderwijs, waarbij we startten met een eerstejaarspilot. In dit opleidingsjaar omvat het programma een inleiding in de ethiek, een systematische bespreking van casuïstiek en het onderwerp beroepsgeheim in relatie tot de WGBO. In het derde opleidingsjaar is het onderwerp ethische beslissingen rondom het levenseinde. Nieuw is het schrijven van een betoog. Een van de betogen wordt geplaatst in het Tijdschrift voor Gezondheidszorg & Ethiek. Organisatie en samenwerking Een vast onderdeel van het onderwijsaanbod voor derdejaars aios is een minisymposium, waarin we onderwijs over actuele onderwerpen aanbieden. Dit jubileumjaar (vijfde maal) was het thema patiëntveiligheid. Ook de opleiders 4

5 gingen hiermee aan de slag tijdens de centrale opleiderstweedaagse (zie pagina 15). Wetenschappelijk onderwijs In april organiseerden we voor de tweede keer de jaarlijkse wetenschapsdag waarbij de onderzoekers van de afdeling aan de aios hun onderzoek in de huisartspraktijk toelichtten. Huisarts-moderators leidden de discussie over dilemma s waar de onderzoekers op waren gestuit. Wat doe je bijvoorbeeld als een medisch ethische commissie je iets voorschrijft waardoor de kans op deelname aan je onderzoek aanzienlijk wordt verminderd? Diversiteitsonderwijs Het diversiteitsonderwijs door de drie jaren heen kreeg dit jaar steeds meer gestalte. In het eerste jaar betreft het communicatie en somatiek rond allochtone patiënten, in het tweede jaar seksespecifieke hulpverlening en in het derde jaar consultvoering met allochtone patiënten. Voor het tweede achtereenvolgende jaar bevatte het cursusaanbod van de zomercursus een cursus seksespecifieke hulpverlening. Voor het onderwijsprogramma maakten we dankbaar gebruik van het expertisecentrum seksespecifieke hulpverlening in Nijmegen. De staf werd tijdens een van de stafdagen geschoold in interculturele hulpverlening. Herintreders Het vak van huisarts en het opnieuw volgen van de huisartsopleiding wint aan aantrekkelijkheid onder artsen die in de jaren 80 als huisarts afstudeerden en toen geen werk konden vinden. Zij maakten een andere carrière binnen de gezondheidszorg en besluiten soms alsnog hun droom te realiseren om huisarts te worden. Deze herintreders hebben het voor hun herregistratie over om weer een jaar in opleiding te gaan. Het op niveau krijgen van kennis en vaardigheden blijkt vaak pittig. In 2010 startten twee herintreders hun programma en voltooiden er twee dit traject. 5

6 De opleiding toen en nu Wat is er in het onderwijs aan aios veranderd in de afgelopen jaren? We vragen het aan twee docenten die hier in opleiding waren. Janneke Belo begon in 2002 aan haar eerste jaar van de huisartsopleiding. Zij ziet met name veranderingen in de structuur, het vakinhoudelijk- en het wetenschappelijk onderwijs. Wij zagen het terugkomdagonderwijs als een relaxte dag te midden van praktijkdagen. Het was vooral gezellig om elkaar weer te zien en ervaringen uit te wisselen. Er was wel een programma, maar het hing erg van de groep en de groepsbegeleiders af hoe dat inhoudelijk werd ingevuld. Het bespreken van de standaarden vond ik dodelijk saai. Ook bouwden we nauwelijks expertise op in wetenschappelijke vorming. De wetenschappelijke invulling van het groepsreferaat was vooral afhankelijk van de interesse van de groep. Vaardighedenonderwijs kregen we heel incidenteel. Ten opzichte van nu was er wel veel meer ruimte voor inbreng van de groep in het onderwijs dat we kregen. Marloes Jacobs was van 1997 tot 2000 aios en heeft warme herinneringen aan het feit dat alle drie de jaren in één groep werden doorbracht. Haar groep was heel hecht. Binnenkort hebben ze weer een reünie. De sfeer op de huidige terugkomdagen is zakelijker. Het groepsproces is niet meer het hoofddoel. Het is nu véél gestructureerder. Het lesprogramma ligt nu vrijwel geheel vast. Mogelijk is dat voor ervaren docenten storend, maar als beginner weet je door deze uniformiteit, transparantie en toetsbaarheid waaraan aios en jij toe zijn. Docenten worden beter begeleid en er is geen tekort meer aan docenten. Wij werden destijds begeleid door een jonge huisarts die net klaar was met zijn huisartsopleiding. Om hier als docent te werken is de huidige 6

7 toelatingsprocedure heel kritisch. In drie rondes werd ik beoordeeld op mijn motivatie, ik deed de consultvoeringstoets, de kennistoets, moest een op video opgenomen les van een docent beoordelen, schreef twee verbatims en werd aan de hand van een rollenspel beoordeeld op mijn didactische vaardigheden (in aanleg). Ik vond het inwerkprogramma een feest. Ik mocht met andere docenten meekijken in hun groepen en heb ongelooflijk mooie dingen zien gebeuren. Je krijgt heel goed inzicht in hoe verschillend de aanpak van de docenten is, bijvoorbeeld hoe ze de groep betrekken in het breder maken van een individuele inbreng van een aios in het uitwisselen van ervaringen. Het voelt als de verdieping die ik als aios zo waardeerde. In de basisopleiding deed ik steriel kennis op, maar tijdens de huisartsopleiding leerde ik wat het betekent zoals ik denk en handel. Dat leerproces is waardevol als huisarts, docent en als mens. Ook leer ik nu didactisch veel van collega s over hoe je onderwijs in een gevarieerde vorm kunt aanbieden, zoals het gebruik maken van rollenspelen en video s. Overigens vind ik de rol van docent compleet anders dan die van opleider. Het vloeit niet vanzelfsprekend voort uit de ervaring die je de afgelopen jaren als huisarts en opleider hebt opgedaan. Ik moet het onderwijs interessant maken, nu ik een hele groep tegenover me heb. Dat is heel anders dan een aios in de opleidingspraktijk. Hopelijk verandert dat onwennige als ik het gehele inwerkprogramma voor beginnende docenten heb doorlopen. Wat er nog meer merkbaar voor aios is veranderd? Als je geluk had had de docent interessante dia s van bijvoorbeeld ontstoken oren. Dat hoort nu bij zelfstudie. Verder doen de aios nu veel meer (praktijk)opdrachten. Ik kan me die niet heugen. Wel maakten wij verslagen die werden opgenomen in het groepsboek. Die functie is overgenomen door Blackboard, maar daar wordt in ieder geval in mijn groep nauwelijks gebruik van gemaakt. 7

8 8

9 Aios die co-assistenten begeleiden Sinds 2010 krijgen derdejaars aios de gelegenheid om, indien de opleider daarmee instemt, in de praktijk een co-assistent te begeleiden. Het project biedt co-assistenten de mogelijkheid om zich te identificeren met een jonge bijna huisarts en aios om didactische vaardigheden te trainen. Dit jaar leidden drie aios vijf co-assistenten op. Onderzoek van onderwijs DOERAK In 2010 startten we een drie jaren durend effectonderzoek naar de meerwaarde van een nieuw wetenschappelijk onderwijsprogramma. De ene groep aios krijgt, naast het huidige wetenschappelijk onderwijs, een evidence based practice programma (DOERAK) aangeboden, de andere groep krijgt alleen het huidige wetenschappelijke onderwijs. Het DOERAKprogramma behelst een cohortonderzoek naar de samenhang tussen gezondheidsklachten waarmee kinderen naar de huisarts gaan en het al dan niet hebben van overgewicht. Het is opgezet en uitgevoerd door de aios. In hun opleidingspraktijk nodigen aios kinderen en ouders uit mee te doen aan het onderzoek. Middels een voor- en nameting wordt vastgesteld of er een verschil is in kennis, attitude en vaardigheden ten aanzien van wetenschappelijk onderzoek tussen beide groepen aios. Uitwisselen van ervaringen We startten een beschrijvend onderzoek naar het uitwisselen van ervaringen. Daarbij kijken we naar de onderwerpen die door aios worden ingebracht en in hoeverre het bijdraagt aan de samenhang tussen praktijk en terugkomdag. Lareb Rotterdamse derdejaars aios krijgen een praktijkopdracht waarbij ze bijwerkingen melden die zich in de opleidingspraktijk hebben voorgedaan. De Lareb vergeleek meldingen van huisartsen die in Rotterdam hun opleiding hebben doorlopen met meldingen van huisartsen die elders in Nederland zijn afgestudeerd en een onderwijsprogramma volgden zonder een praktijkopdracht. De praktijkopdracht blijkt te leiden tot vier keer meer en beter gedocumenteerde meldingen, waarbij vaker onbekende bijwerkingen aan Lareb worden gemeld. Publicatie volgt. 9

10 Organisatie van het onderwijs aan aios foto: M.D. Derksen waarbij vooral de zelfstandigheid van de aios en de bijbehorende bekwaamheidsverklaringen onderwerp van gesprek waren. Bezoeken stageplaatsen foto: M.D. Derksen Dienstdoen op de huisartsenpost Om het opleidingsklimaat op de huisartsenpost te bevorderen is er de landelijke Leidraad voor het leren dienstdoen. Alle eerste- en derdejaars aios krijgen nu op de post een introductiecursus. De cursus wordt gecoördineerd door opleidingscoördinatoren, huisartsen die fungeren als trait d union tussen de huisartsenpost en de huisartsopleiding. De voortgang in het dienstdoen en het aantal diensten staan op de agenda van het voortgangsgesprek tussen aios en opleider. Aios doorlopen duidelijke fasen in het verkrijgen van bekwaamheid als consult-arts, als visitearts en als telefoonarts. In april organiseerden we twee bijeenkomsten voor opleidingscoördinatoren en managers van de posten Alle GGZ-stageplaatsen zijn in de afgelopen twee tot drie jaar bezocht. Uit evaluaties blijkt dat aios de GGZ-stages positiever dan voorheen waarderen. Aios vonden deze stages vaak te vrijblijvend en kregen te weinig leergesprekken. Nu is er een inwerkperiode, zijn er leerwerkplannen en worden er leergesprekken gevoerd. We slaagden er in 2010 in om alle stageplaatsen in de chronische zorg te bezoeken. Vanwege het 10

11 tekort aan specialisten ouderengeneeskunde, is er onderbezetting op een aantal stageplaatsen. Aios worden hierdoor soms zwaarder belast. In de chronische zorgstages wordt voldoende tijd uitgetrokken voor het voeren van structureel ingeplande leergesprekken. Om de kwaliteit van de stages te verbeteren streven we naar twee erkende stageopleiders op elke stageplaats chronische zorg. Het lukte ons in 2010 om nieuwe stageplaatsen chronische zorg en GGZ te werven waarbij we letten op de keuzemogelijkheden die stageplaatsen bieden. Cohort- en lunchoverleg Iedere maand vindt er een overleg plaats tussen de eerstejaarscoördinator en alle docenten, onderwijsassistenten en workshopbegeleiders van een aioscohort. Zij lopen het onderwijsprogramma van de afgelopen maand door en kijken vooruit naar de komende maand. Het derde opleidingsjaar kent vier maal per jaar een lunchoverleg tussen de jaarcoördinator en álle docenten, onderwijsassistenten en workshopbegeleiders. Zij bespreken de actuele ontwikkelingen in het onderwijs, de veranderingen in de organisatie en wisselen ervaringen uit. Maandelijks lopen de docenten en onderwijsassistenten het onderwijsprogramma door op actualiteit, zoals zalen die geannuleerd moeten worden en reminders voor praktijkopdrachten. Onafhankelijke positie Onze visie is dat we in het door ons geboden onderwijs laten zien dat de huisartsopleiding haar onafhankelijke positie ten aanzien van bij de gezondheidszorg betrokken partijen bewaart en bewaakt, in het bijzonder als er commercie in het spel is. In 2010 gingen alle informatieve items en presentjes van commerciële instanties voor onze aios en docenten retour afzender. 11

12 Evaluaties We gebruikten een digitale methode van evalueren die de administratieve verwerking van resultaten aanzienlijk vergemakkelijkt. Aios krijgen via mail een uitnodiging om een vragenlijst in te vullen die op een website staat. In een vervolgbespreking verhelderen aios de gegeven feedback en vragen we na in hoeverre een ervaring of suggestie door andere aios wordt gedeeld. Ook kunnen we gemakkelijker benchmarken ten opzichte van eerdere aioscohorten. Knelpunten Mogelijkheden om toetsen digitaal af te nemen Omdat we bij kleine groepen geen gebruik konden maken van computerzalen van het Erasmus MC, maakten we voor afname van de GGZ-toets, de KOV-toets en de herkansing van de LHK gebruik van laptops met draadloze internetverbindingen. Onderbreking van deze verbindingen in combinatie met de onderliggende toetssoftware leidden tot gegevensverlies. We stopten daarom de digitale afname van toetsen. ICT-voorzieningen voor aios en opleiders Het Erasmus MC voerde het beleid in dat alle gebruikers jaarlijks hun wachtwoord moeten wijzigen. Omdat aios en opleiders fysiek niet binnen het Erasmus MC werken en geen Erasmus MC-mail gebruiken, ontvangen zij geen waarschuwing dat het wachtwoord verloopt en ontvangen ze op enig moment de boodschap dat het wachtwoord niet klopt. Een overzichtslijst van welke gebruikers op welk moment hun wachtwoord moeten wijzigen kon niet geleverd worden. Het vergt veel energie om nieuwe wachtwoorden te verkrijgen voor aios en opleiders. Parkeren Omdat de parkeerfaciliteiten voor aios, opleiders en bezoekers op 15 minuten loopafstand zijn en de parkeergarage van het Erasmus MC een lange wachttijd kende, bleef het parkeren een knelpunt. 12

13 13

14 Scholing van opleiders Aanwas opleiders We zitten, na een periode van krapte, weer wat ruimer in ons jasje als het om het aantal beschikbare opleiders gaat. Dit jaar volgden 31 aspirant opleiders de introductiecursus. Doordat een groot deel co-opleider wordt of een vertrekkende opleider opvolgt, betreft het niet allemaal nieuwe plekken. Voorlopig verwelkomen we nog van harte nieuwe opleiders! De aanwas is voor een belangrijk deel het gevolg van de inspanningen van onze ambassadeurs: elf opleiders en collega s die in hun eigen regio huisartsen actief en persoonlijk benaderen om opleider bij ons of bij de basisopleiding te worden. Aspirant opleiders leggen een kennis- en consultvoeringstoets af alvorens zij mogen opleiden. Visiedagen Mede aan de hand van brainstormsessies met het bestuur van de opleidersvereniging ROER ontwikkelden we eind 2010 een competentiegericht opleiderscurriculum. Het opleiderscurriculum is opgebouwd uit vier competentieniveaus: die van aspirant, beginnend, gevorderd en ervaren opleider. Centraal staat het portfolioleren. Daarin houdt de opleider zijn eigen competentieontwikkeling bij. We maakten daarbij dankbaar gebruik van landelijke ontwikkelingen. Het curriculum zal in 2011 worden ingevoerd. 14

15 Opleiderstweedaagse In navolging van andere huisartsopleidingen organiseerden we in 2010 voor het eerst een centrale opleiderstweedaagse. Ruim tweederde van de opleiders nam hieraan deel. We maakten een begin met portfolioleren en zetten Patiëntveiligheid in de Eerste Lijn op de kaart. Uit de evaluatie blijkt dat het concept is bevallen. Goede opleiders De toename in de structuur van de huisartsopleiding werkt ook door bij de opleiders. Een goede opleider hoort over een aantal competenties te beschikken. Beheerst de huisarts alle facetten van zijn vak? Kan hij daarin een goed rolmodel zijn voor de aios? Op de opleidersdagen in april werd een dag geoefend met het competentieprofiel van de opleider. De cursussen voor de opleiders die door de Rotterdamse Huisartsopleiding gegeven worden richten zich in toenemende mate op de vereiste competenties. Men wordt al ingedeeld naar niveau: beginnend, gevorderd en ervaren. De eerste stappen zijn gezet naar het portfolio van de opleider (een ontwikkelingsdossier voor opleiders). Vanzelfsprekend werkt dit ook door in de opleiderspraktijk. Dankzij de praktijkbezoeken, die door de opleiders over het algemeen goed worden gewaardeerd, is er ook meer zicht op het opleidingsklimaat. Opleiders zijn steeds meer bedreven in het invullen van de ComBeL (de competentie beoordelingslijst voor de aios), die drie maal per opleidingsjaar moet worden ingevuld. Afspraken ter verbetering worden in IOP s verwerkt en de diensten van de aios worden vermeld in het ontwikkelingsdossier. Binnenkort zal de ComBeL voor de opleider, waarin diens competenties centraal staan, zijn intrede doen. Vrijblijvendheid en alleen maar gelegenheid geven zijn passé. De professionele opleider is anno 2010 een feit! Jan Huisman, voorzitter ROER 15

16 EBM voor (stage)opleiders Voor startende opleiders organiseerden we een cursus EBM die een vervolg zal krijgen in het opleiderscurriculum. Ook de stageopleiders GGZ en chronische zorg schoolden we in wetenschappelijke basisbegrippen waarbij we lieten zien dat de voorspellende waarde van testen in de tweede en eerste lijn verschillen en wat de consequenties daarvan zijn voor het onderwijs aan aios. Project Accreditering Huisartsopleidingspraktijken Sinds 2009 nemen we deel aan een door Huisartsopleiding Nederland gestart project opleidingspraktijken te helpen bij het accrediteren. Eind 2010 hadden zich 62 aan Rotterdam verbonden opleiders aangemeld en zijn er 48 daadwerkelijk gestart. Onder leiding van een projectleider organiseerden we diverse malen een introductiecursus. We streven ernaar dat opleiders verbeterplannen gaan uitwisselen en bespreken op de workshops. Ook koppelen we het wetenschappelijk onderwijs in het derde jaar, waarbij aios praktijkverbeterplannen schrijven, aan dit project. 16

17 Scholing van staf Inleiding Drie docenten deden de basiscursus docent huisartsopleiding van de Docenten Scholing Huisartsopleiding (DSH). Zelf schoolden we de staf middels intervisie, het scholingsgedeelte op stafdagen, de staftweedaagse, het mentoraat en door individuele begeleiding. Toestroom huisartsdocenten Tot onze grote vreugde kiezen steeds meer (vrouwelijke) collega s er spontaan voor om als huisartsdocent op het instituut werkzaam te zijn. Met het merendeel van de nieuwe collega s onderhielden we contact. Cursus EBM In 2010 startten we een EBM-cursus voor onze stafleden. In 11 bijeenkomsten verkregen ze kennis van wetenschappelijke basisbegrippen zoals incidentie en prevalentie, absoluut en relatief risico, number needed to treat, voorspellende waarde en de odds ratio, en leerden ze deze begrippen toe te passen in de dagelijkse praktijk en het onderwijs aan aios. Onder begeleiding van medestafleden en onderzoekers van onze afdeling leerden ze vervolgens literatuur op internet te zoeken, een Critically Appraised Topic (CAT) te maken, feedback erop te geven en verschillende soorten reviews te beoordelen. Aan de cursus deden 15 stafleden mee, verdeeld over twee vaste cursusdagen. De cursus krijgt in 2011 een vervolg. Stafdagen en staftweedaagse In 2010 werkten we op de stafdagen aan de groepsdynamische fasen, toegespitst op aiosgroepen. Na een theoretische inleiding oefenden we door middel van rollenspellen. De staftweedaagse stond in het teken van het begeleiden van het uitwisselen van ervaringen. We lieten ons inspireren door een externe trainer die een boek schreef over groepsbegeleiding in de gezondheidszorg. Door dit boek en deze staftweedaagse kan de gehele staf zich bij de begeleiding van het uitwisselen van ervaringen baseren op eenzelfde model, met een uniform taalgebruik. 17

18 18

19 Samenwerking binnen en buiten de afdeling Een aantal aios en aioto s publiceerde in 2010 in Huisarts en Wetenschap, schreef een letter to the editor, gaf presentaties op congressen, bood nascholing en was lid van een werkgroep voor het opstellen of herzien van een NHG-standaard. Onze stafleden verzorgden scholing voor de DSH, coördineerden de landelijke Beekbergencursus voor opleiders, publiceerden regelmatig in tijdschriften en boden nascholingen. Ook waren we betrokken bij het opstellen van richtlijnen, NHG-standaarden en cursusboeken, droegen we bij in commissies en gaven presentaties of waren betrokken in de organisatie van congressen. Onder de opleiders en stafleden bevinden zich diverse kaderhuisartsen, zoals voor ouderengeneeskunde, diabetes mellitus, urogynaecologie en hart- en vaatziekten. Voorbeelden Twee huisartsdocenten zaten in de commissie die inhoudelijk verantwoordelijk was voor het programma van het NHG-congres In beweging komen, in beweging blijven. Op het NHG-conges werd de aftrap gegeven voor de kaderopleiding bewegingsapparaat van onze afdeling huisartsgeneeskunde. Samen met de afdeling orthopaedie van het Erasmus MC deed een van onze huisartsdocenten mee aan een retrospectief onderzoek naar de verschillen in interpretatie tussen de huisarts en een ervaren orthopeed bij het diagnostisch onderzoek van de voorste kruisband. Er is steeds meer met samenwerking met sectie onderzoek. Naast de EBM-cursus voor docenten en de wetenschapsdag voor aios, startte een van onze huisartdocenten een promotietraject naar het chronisch beloop van enkeldistorsie. Diverse huisartsdocenten verzorgden MedischProbleemOplossend-onderwijs aan geneeskundestudenten. In dit onderwijs staat het leren klinisch redeneren over veelvoorkomende aandoeningen in de huisartspraktijk centraal. Een belangrijk facet in het onderwijzen over huisartsgeneeskunde is het bespreken van de verschillen in epidemiologie. 19

20 Afdeling Huisartsgeneeskunde Erasmus MC Postbus CA Rotterdam tel.: fax: huisartsopleiding@erasmusmc.nl Samenstelling: Thérèse Brans Vormgeving: Jules van der Vuurst de Vries Druk: BGS-grafisch