Betaalbaarheid van de zorg de verantwoordelijkheid van de arts

Transcriptie

1 Betaalbaarheid van de zorg de verantwoordelijkheid van de arts Prof. dr. Jan Kremer, gynaecoloog Radboudumc, Strategy&, RVS, Kwaliteitsraad, Symposium Doelmatigheid van zorg 2017 Eindhoven, 12 april 2017

2 Het Heyendael Manifest voor betere en betaalbare zorg Wouter Bos, voorzitter RvB Vumc Joël Gijzen, directeur zorg CZ Leon van Halder, voorzitter RvB Radboudumc Norbert Hoogers, directievoorzitter Zilveren Kruis Giel Huffmeijer, voorzitter RvB Reinier Haga Groep David Jongen, voorzitter RvB Zuyderland Jan Kremer, gynaecoloog Wim van der Meeren, voorzitter RvB CZ Bart Meijman, huisarts en lid actiecomité HRMO Jan Frans Mutsaerts, huisarts Robert Sie, anesthesioloog FMS Dianda Veldman, directeur Patiënten Federatie NL

3 Afbuiging van de groei is alleen te bereiken is via een inhoudelijke route en niet via een boekhoudkundige afslag

4 Vier trends in kwaliteit A. Kwaliteit gaat personaliseren B. Kwaliteit gaat differentiëren C. Kwaliteit zoekt verbindingen D. Kwaliteit betekent samen leren

5 A. Kwaliteit gaat personaliseren 1. Patiënten zijn geen dingen 2. Dokters zijn geen robots 3. Personalized Medicine 4. Technologische revolutie

6 Patiënten en burgers zijn cruciaal helpen als partner wijze gedeelde besluitvorming acceptatie politiek draagvlak

7 Person-centred care in Göteborg Person centered care voor heupfracturen Wat is nodig om het leven weer op te pakken? Wat kon de patiënt voor de fractuur? Wat is het sociale netwerk v.d. patiënt? Wat zijn de levensdoelen? Gepersonaliseerde begeleiding Autonome patiënten Bescheiden patiënten Onthechte berustende mensen Controle groep Interventie groep Controle groep Interventie groep Controle groep Minder ligdagen 12 Succesvollere rehabilitatie Lagere kosten (EUR) 48 Interventie groep 9, % +33% 64 16,002 40% National Centre for Person Centred Care, Inger Ekman, Göteborg

8 B. Kwaliteit gaat differentiëren Advies Goede diagnose en besluiten Tijd, creativiteit, wijsheid, SDM Uurtarief Behandeling Efficiënte/effectieve behandeling Protocol, efficiency, ervaring, uitkomsten Productprijs Begeleiding Ziektelast beperken, kwaliteit van leven Samenwerken, zorgplan, participatie Abonnement tarief

9 Voorbeeld: FertilityConsult

10 C. Kwaliteit zoekt verbindingen

11 Samenwerken zonder grenzen Er zijn altijd grenzen aan samenwerken die te maken hebben met drie grenzen: 1. Macht 2. Belang 3. Identiteit Pas als je deze grenzen adequaat adresseert, kom je toe aan concreet samenwerken Prof. Erik vd Loo

12 Voorbeeld: Betaalbaar Beter ---> Kosten Slechter en duurder Slechter en goedkoper Beter en duurder Beter en goedkoper ---> Kwaliteit

13 D. Kwaliteit betekent samen leren Niemand is tegen kwaliteit De goede dingen goed doen Veilig Effectief Efficiënt Meten en verbeteren Kwaliteitsindustrie Patiëntgericht Tijdig Toegankelijk

14 De spreekkamer van een filosoof Kremer & Koksma

15 Voorbij de kwaliteitsillusie Oude kwaliteit statisch reductionistisch objectief Nieuwe kwaliteit dynamisch pluralistisch moreel geladen Kwaliteit bestaat alleen in hart en ziel van mensen Kwaliteitsverbetering is een reis zonder eindbestemming

16 Input Praktijk Output Oude kwaliteit Impliciete kennisbronnen Protectionistische praktijk Praktijkvariatie Huidige kwaliteit Expliciete kennisbron Reductionistische praktijk Uniformiteit Nieuwe kwaliteit Expliciete en impliciete kennisbronnen Lerende praktijk Pluriformiteit

17 Travelkit voor de doelmatigheidsreis 1. Neem een kompas van gedeelde waarden, zoals solidariteit, compassie, autonomie en pluriformiteit 2. Stel vage doelen om ruimte te maken voor creativiteit, het morele debat en een lerende cultuur. 3. Gebruik verschillende kennisbronnen, naast evidence ook big data, lokale data, leerervaringen en verhalen. 4. Betrek veel verschillende mensen; dokters, verpleegkundigen, betalers en jonge mensen.

18 Drie nieuwe professionele vermogens 1. Van solist naar samenwerken 2. Van doen naar verantwoording handelen 3. Van vaardigheden naar proactieve vermogens (leiderschap)