Doelmatigheid van zorg - in opleiden -

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "15-05-2014. Doelmatigheid van zorg - in opleiden -"

Tine de Smet
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Doelmatigheid van zorg - in opleiden -

2 Doelmatigheid van zorg - in opleiden - Doel workshop: Inspiratie opdoen Zichtbaar maken hoe het thema doelmatigheid van zorg binnen de opleiding vormgegeven kan worden

3 Waarom thema doelmatigheid? Vanuit maatschappelijk perspectief Maatschappelijk probleem Vanuit opleidingsperspectief Bekwaamheden vergaren op terrein algemene competenties Probleem van [toekomstige] professionals Bouwen aan CV aios Vanuit patiëntperspectief Betere kwaliteit van zorg

opleidingsperspectief Bekwaamheden vergaren op terrein algemene

4 Doelmatigheid van zorg werkdefinitie Werkdefinitie Verhogen van kwaliteit van handelen bij gelijkblijvende kosten Het leveren van dezelfde kwaliteit tegen minder kosten.

5 Doelmatigheid van zorg Werkdefinitie werkdefinitie

6 Doelmatigheid van zorg Werkdefinitie aspecten Opdracht I: 10 min Welke aspecten zijn te onderscheiden aan het thema doelmatigheid van zorg? Denk vanuit patiënt, dokter, instelling en overheid

7 Hoe stel je de aspecten aan de orde?

8 FOCUS / INTENSITEIT Doelmatigheid tussen de oren van de AIOS: Hoe? TRAJECT CURS ONDERWIJS MODULEN PROJECTEN OVERLEGGEN CASUISTIEK BESPREKING VOOR-NA BESPREKING POLI BORGING in lokaal opleidingsplan

9 Casus 1: De kettingzaag fiets Opdracht II 15 min Handelt deze jongen doelmatig? Beantwoord de vraag vanuit perspectief van de jongen zelf, zijn ouders, de verzekering en de overheid.

10 Casus 1: De kettingzaag fiets

11 De kettingzaag fiets: opdracht Handelt deze jongen doelmatig? Beantwoord de vraag vanuit perspectief van de jongen zelf, zijn ouders, de verzekering en de overheid.

ondoelmatig: kostbare benzine Verzekering ondoelmatig : want kans op ongelukken doelmatig:

12 De kettingzaag fiets: opdracht Jongen doelmatig want hij verplaatst zich sneller met minder moeite; doelmatig gebruik van materialen Ouders ondoelmatig : want kans op ongelukken ondoelmatig: kostbare benzine Verzekering ondoelmatig : want kans op ongelukken doelmatig: maatschappij krijgt nieuwe klant Maatschappij ondoelmatig : milieukosten doelmatig: zelfredzame burgers

13 De kettingzaag fiets: conclusie Belangrijk om te denken vanuit verschillende perspectieven Binnen 1 perspectief de verschillende aspecten van doelmatigheid tegen elkaar afwegen Je moet dus leren denken in multi perspectief en binnen 1 perspectief multifactorieel

aspecten van doelmatigheid tegen elkaar afwegen Je moet dus leren

14 Casus 2: buikpijn Opdracht III 30 min Welke aspecten van doelmatigheid herkent U in deze casus? Beantwoordt de vraag vanuit perspectief patiënt, dokter, instelling, overheid

15 Casus 2: buikpijn 14 jarige jongedame, een halve dag buikpijn rechtsonder Bezoekt eerste hulp, geen verwijsbrief huisarts, moeder staat op beoordeling U bent 1e jaars aios heelkunde, het is een zeer drukke dag, samen met de verpleging heeft u net het ritme goed te pakken. U handelt graag de patienten samen met de verpleging af De co-assistent heeft nog geen KPB acute buik en dringt aan op beoordeling van de patient in uw bijzijn De radioloog is net op de SHE en wil graag direct een echografie doen, nog voordat de co-assistent of u de patienten heeft beoordeeld: die aanvraag zal toch zo meteen wel komen.

U handelt graag de patienten samen met de verpleging af De co-assistent heeft nog geen KPB acute buik en dringt aan op beoordeling van de patient in uw

16 Casus 2: buikpijn De echo gebeurt niet als eerste, u onderzoekt eerst. Na uw onderzoek twijfelt u. Er zou wel eens sprake kunnen zijn van een appendicitis acuta maar u heeft wel eens een klassiekere casus meegemaakt. Het protocol van de SEH dicteert dat, bij gerede verdenking op appendicitis acuta, er een echografie dient te volgen. Maar tevoren moet patient door een supervisor (oudere aios of staflid) beoordeeld zijn. U bent de enige dienstdoende aios en het staflid staat voor het komende uur een lastige buik te opereren. De verpleegkundige geeft inmiddels aan dat er kamergebrek is op de SEH en wil wachttijd beperken.

Het protocol van de SEH dicteert dat, bij gerede verdenking op appendicitis acuta, er een echografie dient te volgen.

17 Casus 2: buikpijn Het protocol geeft ook aan dat, als er eenmaal een echo gedaan is, en deze inconclusief blijkt, er een CT scan dient te volgen Uiteindelijk, na echo, CT, beoordeling door de gynaecoloog en uw supervisor, luidt de diagnose: onduidelijke buikklachten, een beginnende appendicitis niet uit te sluiten, maar ook niet zeer verdacht. DD lymfadenitis mesenterialis. Wat is uw vervolgbeleid? Laat u patient de dag erna op de polikliniek terugkomen? Of bij de huisarts? Of niet? Hoe betrekt u de patient hierin?

buikklachten, een beginnende appendicitis niet uit te sluiten, maar ook niet zeer verdacht. DD lymfadenitis mesenterialis.

18 De casus: opdracht Welke aspecten van doelmatigheid herkent U in deze casus? Beantwoordt de vraag vanuit perspectief patiënt, dokter, instelling, overheid

19 Casus 2: buikpijn Aspecten: Geen verwijsbrief stuurt u patiënt eerst naar de huisartsenpost? De coassistent is het doelmatig deze de patiënt te laten beoordelen? Vanuit wiens perspectief? Laat u de echo doen nu de radioloog er toch is? Is dat doelmatig vanuit wiens perspectief? Laat u de echo later alsnog doen, voordat het staflid na zijn operatie is gekomen voor beoordeling? Of pas nadat hij is gekomen? Wat is doelmatig vanuit wiens perspectief? Laat u de patient de dag erna terugkomen op de poli, of laat u de patient en haar moeder hier duidelijk in mee denken durft u de shared-decision making aan?

Is dat doelmatig vanuit wiens perspectief? Laat u de echo later alsnog doen, voordat het staflid na zijn operatie is gekomen voor beoordeling?

20 FOCUS / INTENSITEIT Doelmatigheid tussen de oren van de AIOS: Hoe? TRAJECT CURS ONDERWIJS MODULEN PROJECTEN OVERLEGGEN CASUISTIEK BESPREKING VOOR-NA BESPREKING POLI BORGING in lokaal opleidingsplan

21 Doelmatigheidsprojecten: opdracht Opdracht VI 15 min Er zijn aios op de afdeling die een CV willen opbouwen mbt management en organisatie. Er zijn aios die hier minder tijd (ongeveer 40 uur) of meer tijd aan willen besteden naast hun reguliere werktijd. Welke suggesties zou U deze aios kunnen geven binnen de context van uw opleiding en hoe wordt vastgelegd wat de aios daarvan leert?

22 Voorbeelden projecten Voorbeelden van projecten: Verbetering protocollen Praktijkvariatie in beeld brengen Indicatiestelling aanscherpen Onderzoek patiënt vriendelijkheid afdeling Time out procedures opzetten (her) Inrichten spreekuren Training van / voorlichting aan collegae Participeren in lean projecten Kosten geneesmiddelen zichtbaar maken Verbeteren facetten van het EPD Waarbij de activiteiten worden geëvalueerd en vastgelegd in het portfolio waarmee ze bijdragen aan het IOP van de aios. Hiermee kan de aios een CV opbouwen op gebied van management en organisatie.

23 Resultaat Aios leren kijken met doelmatigheids bril Doelmatigheid herkenbaar deel van de opleiding Aios de mogelijkheid geven CV op te bouwen Aios in staat stellen gerichte ervaring op te doen in organisatie en management Borging in lokaal opleidingsplan [continuïteit gewaarborgd]

24 reserve

25 Welke aspecten? Efficiëntie en effectiviteit Zorginkoop Indicaties voor zorg Therapietrouw Samenwerking eerste en tweede lijn Hiaten in de organisatie Toegankelijkheid van zorg (vermijden van) Complicaties Praktijk variatie Bekostiging van zorg Integrale diagnostiek Integrale begeleiding chronisch zieken

26 Welke aspecten? Gepaste zorg Niet passende zorg vermijden Overbehandeling Onbewezen zorg vermijden Dubbele zorg voorkomen Shared decision making Personalized medicine Self care bij professionals Zingeving bij professionals

27 Welke aspecten? Maatschappelijke verantwoordelijkheid professional Bekostiging van zorg Samenwerking tussen specialismen Volumegroei Prijsontwikkeling Praktijk variatie Taakherschikking Spreiding en concentratie monodisciplinaire zorg

Vergelijkbare documenten

Netwerkbijeenkomst 11 oktober 2016

De beste kwaliteit voor de beste prijs. Bouwen aan structuren voor kostenbewustzijn op de leer-werkvloer Netwerkbijeenkomst 11 oktober 2016 CanBetter project 3 Van competenties naar thema s 4 Opleiden