Combinatiepreventie voor hiv

Transcriptie

1

2 Combinatiepreventie voor hiv GEDRAGSMATIGE ASPECTEN STRUCTURELE DIMENSIE Tom Platteau Seksuoloog ITG DEPARTMENT OF CLINICAL SCIENCES

3

4

5 Verminderen van transmissie door onveilig gedrag aan te pakken

6 Voorbeelden? Seksuele vorming (seksuele gezondheid) Verminderen van het aantal seksuele partners Integreren van condoomgebruik in seksueel contact 6

7 Hoe kan je gedrag veranderen? Counseling Online interventies

8 Praten over seks

9 Belang van praten over seks Seksuele gezondheid verbeteren Seksuele counseling (basis) voor elke hulpverlener: Wat is seksualiteit? Hoe verloopt seksualiteit? 9

10 Seksuele counseling en sekstherapie Seksuele counseling: 1 ste lijn Praten over seks Educatie: basisinformatie Adviezen + verwijzing Behandeling: 2 de lijn Bij comorbiditeit Bij gecompliceerde problemen 10

11 Hoeveel keer heeft de gemiddelde Vlaming seks? A. < 1x / maand B. 1x / maand 1x / week C. 2x / week D. > 2x / week 11

12 Frequentie Durex (2005): 106 keer per jaar (= 8.8 / maand) Sexpert (n=1332 seksueel actieve respondenten): < 1x / week: 39,6% 1-2x / week: 40,8% > 2x / week: 19,6% Frequentie neemt af, voornamelijk door relatieduur (minder door leeftijd) 12

13 Masters & Johnson, 1966/1970 Observatie; seksueel goed functionerende koppels Fasen: 13

14 Helen Kaplan, 1977 Psychologisch georiënteerd Toevoeging fase verlangen Biopsychosociaal model van seksualiteit 14

15 Seksuele klachten bespreken APART VERMELD, VAAK IN COMBINATIE 15

16 Zin in seks Niet te weinig zin, maar verschil in zin is probleem Spontaan vs. responsief verlangen (verschil tussen mannen en vrouwen) Als zin niet aanwezig is, is er nog bereidheid om zin te krijgen? Heel vaak onderliggende klacht Medicatie Depressieve klachten Relationeel

17 Relationele aspecten Graag partner betrekken Zelfs een individueel probleem heeft een weerslag op beide partners Ook vaak secundaire klacht, als gevolg van ander probleem Communicatievaardigheden Wat gaat wel goed? Geen goed/fout, wel verbetering voor beiden

18 Seksuele hulpverlening in de hiv-zorg

19 Specialistische hulpverlening Gecompliceerde problematiek Comorbiditeit Ernstig risicovol gedrag Inschatting van onderliggende problematiek: Depressieve episode Trauma Angst Kim Courjaret Eva Hemelaer

20 Specifieke aanpak Drempel! Kader: Relevante factoren en prioriteiten Realistische doelstellingen op korte en lange termijn Individueel plan

21 Seksueel risicogedrag bij hiv Risicofactoren: Kennis over transmissie (ondetecteerbare VL) Rol seksueel overdraagbare infecties Depressie Middelengebruik Beperkte groep die motor is ( lifestyle )?

22 Middelengebruik en seks bij MSM Gebruik je zelf niets?! Bij relatief grote groep genormaliseerd Specifieke situatie bij beperkte groep MSM Bepaalde middelen Specifieke context

23 Chemseks Term geïntroduceerd in 2001 In wetenschappelijke literatuur sinds 2013 Niet alle middelengebruik in seksuele context is chemsex

24 Chemsex

25 Drugwiel

26 Chemseks Term geïntroduceerd in 2001 In wetenschappelijke literatuur sinds 2013 Niet alle middelengebruik in seksuele context is chemsex Niet alle chemsex is problematisch

27 Recreatief vs. problematisch gebruik Sommigen gebruiken gecontroleerd, ondanks erg potente middelen Anderen glijden af naar problematisch gebruik Mentale gezondheid Seksuele gezondheid (inclusief risicovol seksueel gedrag) Sociaal isolement; financieel / professioneel disfunctioneren

28

29

30 Fysieke, legale een sociale omstandigheden veranderen waarin individueel gedrag plaatsvindt

31 Voorbeelden Wegwerken van discriminatie: Sekswerk Homoseksuele relaties Druggebruik Toegankelijkheid tot zorg of opleiding waarborgen Genderongelijkheid bestrijden Identificeren van nieuwe sleutelpopulaties Partnerverwijzing (opsporing en notificatie) Voorbeelden?

32 Introductie tot partnernotificatie

33 Definities Partnerverwijzing: Partneropsporing Partnernotificatie (PN) Betrokken mensen: Gezondheidswerker Index patiënt (gediagnosticeerd met een soa) Genotificeerde partner (mogelijk geïnfecteerd met soa)

34 Partnernotificatie: strategieën Persoonlijk gesprek Telefoon Short Message Service (SMS) Brief Specificiteit van sleutelpopulaties voor hiv en soa

35

36

37

38 Anonieme online partnernotificatie Ontwikkeling van een website

39 Bestaande online tools

40 Belangrijke elementen Vrijwillige notificatie SMS Gebruiksgemak Gezondheidswerkers Indexpatiënten Genotificeerde partners Anonieme notificatie Geen gegevens die identiteit onthullen Geen link tussen IP en NP

41 Speciale aandachtspunten Een code om berichten te versturen om misbruik te beperken Gegenereerd door de gezondheidswerker Beperkt in tijd en aantal berichten Counseling en linkage to care voor genotificeerde partners Mogelijkheid om feedback achter te laten (genotificeerde partners)

42 Partnernotificatie proces

43 Steps Task Executor Frequency 1 Registreer als professional Gezondheidswerker Eenmalig 2 Genereer een code Gezondheidswerker Elke soa episode 3 Notificeer partners Index patient Elke soa episode 4 Laat je testen Genotificeerde partner Elke notificatie

44 Nog niet geregistreerd

45 Tom Platteau 03/