Conclusie: Zorg voor Seksuele Gezondheid. Opzet: Seksuele gezondheid in Ned. Seksuele gezondheid. Schuivende paradigma's

Transcriptie

1 Conclusie: Zorg voor Seksuele Gezondheid Schuivende paradigma's NHG VOORJAARSCONGRES 19 APRIL 211 Jan van Bergen, huisarts Hoogleraar soa hiv in de 1 e lijn AMC Soa Aids Nederland De huisarts speelt een belangrijke rol! Meer aandacht voor seksuele gezondheid in de spreekkamer Opzet: 1. Huisarts en seksuele gezondheid(szorg) 2. e ontwikkelingen soa*hiv*seksualiteit 3. 'Tools' voor de praktijk P. Bindels NHG 211 : de publicatie-lawine How much does a G-spot amplification cost? Seksuele gezondheid SOA ANTICONCEPTIE een toestand van seksueel welbevinden, zowel fysiek als emotioneel en mentaal... meer dan de afwezigheid van ziekte, disfunctioneren of zwakheid. Voor seksuele gezondheid is een positieve en respectvolle benadering van seksualiteit en seksuele relaties nodig. Bovendien vereist seksuele gezondheid de mogelijkheid om prettige en veilige seksuele ervaringen op te doen, die vrij zijn van dwang, discriminatie of geweld. Om seksuele gezondheid te bereiken en behouden, moeten de seksuele rechten van iedereen gerespecteerd en beschermd worden. BELEVING GRENZEN EN WENSEN WHO, 26 Seksuele gezondheid in Ned Monitor 29 n= jr. 1 op de 7 geniet niet van seks 1 op de 5 en last van seksuele problemen NHG Poll: Bent u tevreden over uw seksuele gezondheid? Geef een waardering op onderstaande schaal. 1 op de 6 onbedoelde zwangerschap 8% ooit abortus Response Average Total totaal niet tevreden 3% 9 niet tevreden 1% 31 neutraal 14% 43 tevreden 49% 149 zeer tevreden 23% 71 1/3 van en 1 op de 2 seksueel geweld 12% van en 3% van ooit verkracht Total 1% 33 / 33 Bakker RutgersWpf 29 1

2 Seks in Ned (15-7 jr) Seks in Ned (15-7 jr) NHG Poll: Heeft u seks met mannen, vrouwen of beiden? Man Vrouw Heteroseksueel: 91% Heteroseksueel: 93% Homoseksueel: getrouwd, 7% LAT, samenwonend Homoseksueel: 4% Biseksueel: 2% Biseksueel: 3% 4% van de vaste partner = en 2% 8% van de en 3% van de daarnaast ook seks erbuiten. 5% gebruikt condooms bij losse contacten Bakker RutgersWpf 29 Seks<25 ste 212 RutgersWPF ism Soa Aids Nederland n=7841 Seks<25 ste 212 Beschermingsgedrag Bescherming bij de eerste keer (%) Seksuele carrière vrij stabiel Seks<25 ste 212 Problemen : grensoverschrijding en homo-negativiteit Seks<25 ste 212 Invloed gender, religie, SES, ethniciteit 2

3 SOA Epidemiologie Aantal gevallen van gonorroe per 1. inwoners SOA surveillance soa-poliklinieken 211: aantal consulten n =11. Chlamydia-infecties women Sweden. Data provided by D. Danielson gonorroe chlamydia syfilis HIV RIVM, 212 HIV in Nederland Huisarts een belangrijke speler - 1 nieuwe hiv-infecties per jaar geregistreerd; geschat HIV + Bloed(prod) % IDU 1% Moeder-kind % Prikaccident % Anders/onb. 7% MSM 66% 6% - Voor jongeren belangrijkste hulpverlener - Seksuele dysfuncties bij de huisarts: 13/1. - Consulten soa-testverzoek verdubbeld 5/1. 7% van de soa zorg door huisartsen Seks<25ste 212 Kedde BMC 211 Heteroseksueel 25% 32% Stichting HIV monitoring 212 Van Bergen BJGP 26 IJSA 27, Vd Broek BMC 21 'Libido bestaat niet meer..?' 'Hoe besmettelijk is hiv?' SCIENCE : LOOPS Libido Opwinding Orgasme Pijn Satisfactie "HPTN52 studie de wetenschappelijke doorbraak van 211" Workshop: Bespreekbaar maken van Seks 3

4 HPTN52 studie Maar waarom nog steeds verspreiding Prevention of hiv-1 infection with early antiretroviral therapy 18 serodisocordante stellen AHI Blips AIDS Vroeg behandeld (35-5) laat behandeld (25) 1 (?) infectie 28 infecties Behandeling met HIV vermindert kans op transmissie met 96 % HPTN52 Cohen MS. N Engl J Med. 211 Transmissie kans van,1 % - 3 %! Acute infectie -> 5-9% van de overdracht infecties 4% Partner onbekend behandeld met hun hiv en niet Partner behandeld akute Hiv Blips Viral in genitale load ondetecteerbaar compartiment (bv soa) Receptief anaal Risico-compensatie: Geen soa meer onbeschermde Soa seks Verdwijnen genitale wratten uit Australië? e R/hiv is natuurlijk wel DE successtory 1. Sterfte aan Aids 2. Levensverwachting tenzij te laat in zorg! 3. 4% onbekend met eigen status en 5% te laat in zorg Pro-actief testbeleid Geen landelijke screening CT Proefimplementatie Chlamydia Screening Doeltreffendheid niet voldoende aangetoond Niet kosteneffectief Multiresistente gonorroe op komst Update NHG soa standaard 213 % partic ipation 5% 4% 3% 2% 1% % 1st invite 2nd invite 3rd invite Control 1st invite 2nd invite 3rd invite Control 1st invite 2nd invite 3rd invite Control Amsterdam Rotterdam South-Limburg Quinolonen resistente N. gonorrhoeae in Nederland

5 Preventie en Counseling PARTNERWAARSCHUWING Internet Het ultieme seksuele netwerk Ook voor e-health! EEN SOA HEB JE NOOIT ALLEEN. Loesje E-partnerwaarschuwing SMS, 'Tools' voor de praktijk Van sport-coaches tot love-coaches Themaweek Week van de liefde Wereld Aids dag Spreekuur Seksuele Gezondheid in hoog-risico wijken Voor uzelf en patiënt Voor de wachtkamer Voor de website van de praktijk Laat zien dat het onderwerp seksualiteit bij u bespreekbaar is 'Tools' voor de praktijk 'Tools' uzelf! Durf te vragen Praten over seks = LSD Dossier SOA/Seks 5

6 Stel uw vraag Kwaliteit in praktijk Competentie Communicatie Compassie: EMOTIONEEL SIGNIFICANT If you want to see with my eyes, give me your heart (Afrikaans spreekwoord) 6