Hiv in België, hiv-tests, HelpCenter Eerste bilan nieuwe hiv-patiënt

Transcriptie

1 Hiv in België, hiv-tests, HelpCenter Eerste bilan nieuwe hiv-patiënt Kristien Wouters Instituut voor Tropische Geneeskunde Cursus hiv en aids, de multi-disciplinaire aanpak Les 3 4 maart rubriek Onderwijs & Training

2 Hiv in België Nieuwe hiv diagnoses = incidentie Nieuwe aids diagnoses Aids-related mortaliteit Hiv/aids prevalentie Bron: Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid, dr A Sasse, A Defraye,

3 HIV infections newly diagnosed: cases reported in 2004 per million population WHO European Region Update at 31 December * NA 7 10 * Estimate based on data for half a year NA: data not available NA HIV cases per million < 20 Not available EuroHIV

4 Hiv in België Ongeveer 1000 per jaar : hiv-infecties (gecumuleerd) Naar schatting zijn er seropositieven in Europa. 30% van aantal hiv+ in EU (ook in België) weet het niet.

5 Aids-diagnoses en sterfte 2006: 99 aids-diagnoses Gecumuleerd totaal : 28 sterfgevallen Sinds 1983: 1852 sterfgevallen in België

6 Besluit Introductie van HAART in 1996: Enorme afname van de sterfte Stijging van de prevalentie Proportie personen met Belgische nationaliteit is tussen 2005 en 2006 gestegen Afrikanen ergst getroffen door hiv, 35% van het totaal aantal nieuwe besmettingen Aantal gediagnosticeerde infecties bij MSM stijgt (40% in 2006 tov 23% in 2002). Heteroseksuele contacten nog altijd eerste oorzaak van besmetting (53%)

7 Adviezen Praat over seks en risicogedrag Doe geen hiv-test zonder medeweten van pt, anders moeilijkheden indien positief Spreek af hoe iemand het resultaat zal krijgen Mensen zijn vaak blij dat ze erover kunnen spreken.

8 Aan wie moet een hiv-test worden aangeboden? Hoog-risico seksueel gedrag of behorend tot hoog-risico groep: MSM en SAM vooral Symptomen die kunnen wijzen op hivinfectie Vraag naar soa-screening Zwangerschap omwille van preventie van moeder-kind transmissie.

9 VCT: Voluntary Counseling and Testing Pre-test discussie: Informed consent Uitleg over wat indien testresultaat positief en mogelijkheden van behandeling Bespreek hoe het resultaat wordt gegeven Test Post-test counseling

10 CDC adviseert nu mandatory testing Voordelen: iedereen kent zijn hiv-status Geen stigmatisering in wie getest wordt Wie positief is kan snel behandeld worden. Nadelen: Geen gesprek meer over hiv en risico (minder counseling, minder preventie) Gezondheidszorg moet in staat zijn iedereen die positief is te verzorgen (landen met hoge prevalentie) Overscreening (landen met lage prevalentie).

11 Hiv-test 1. Wanneer hebben besmette mensen een positieve test? 2. Wanneer is een negatief resultaat betrouwbaar? Nogal wat verschillende boodschappen. Na 4 weken? 3 maanden? 6 maanden Over welk type test spreekt men?

12 Antistoftest Hiv antistoftest als screening (vanaf 1 maand na contact) Indien negatief: ok, herhalen na 3 maanden indien nodig. Indien positief: confirmatie noodzakelijk. Cave vals positief.

13 Antigeen test Bij zeer recent risico (2 weken tot 4 weken na contact uitvoeren) Negativeert zeer snel Gewoonlijk wordt nu duotest aangeboden (Ag/As test)

14 The loss of CD4+ T cells eventually creates immune deficiency and inability to control HIV

15 Mediane waarden! RNA-test Virale lading DNA-test Positief Anti stof test P24 Antigen Window1 Window Weken na besmetting

16 Sneltest = antistoftest Kan niet sneller na contact worden uitgevoerd (vanaf 4 weken) Resultaat van test na 15 min Gemakkelijke en goedkope test Heel goede sensitiviteit en specificiteit

17 Sensitiviteit en specificiteit Sensitiviteit: capaciteit van een test om te vinden wat hij zoekt. Zo min mogelijk vals negatieven. (99,8%, heel gevoelige test) Specificiteit: capaciteit om mensen die niets mankeren met rust te laten. Zo min mogelijk vals positieven. (99,8%) Voorspellende waarde: belang van prevalentie Prev 0,02%: PPV: 9% (heteroseksuele Belgische bevolking): positieve screeningstest: onbepaald resultaat tot confirmatie. Prev 1%: PPV: 83% (MSM) Prev 10%: PPV: 98%. (sommige regio s in Afrika)

18 Helpcenter Centrum voor laagdrempelig screenen voor hiv en soa Kan gratis en/of anoniem Voor hoog-risico en kwetsbare populaties: MSM SAM Jongeren Sneltest beschikbaar

19 Van Schoonbekestraat Antwerpen Vanaf mei: Sint-Andriesstraat 7, 2000 Antwerpen - helpcenter@itg.be Tel. 03/ Fax. 03/ Vrije consultatie op maandag en vrijdag van 17 tot 19u; Andere momenten op afspraak. Folders binnenkort beschikbaar.

20 Eerste bilan van een nieuwe hiv+ patiënt Medisch: Bloedbeeld en biochemie CD4 s en Virale lading Serologie: syfilis, toxoplasmose, CMV, HAV, HBV, HCV, (G6PD, EBV) RX thorax en Mantoux-test Andere indien klachten (genitaal onderzoek, pap, urine, stoelgang, )

21 Eerste bilan van een nieuwe hiv+ patiënt Psychosociaal (via sociaal verpleegkundige) Mutualiteit in orde? Hoe en wanneer besmetting opgelopen Seksueel gedrag Middelengebruik: alcohol, roken, drugs Therapiecounselor: basisinformatie hiv en haart.