i- ar fa B&W-nota gemeente Winterswijk zaaknummer: blad: 1/9 datum nota: 2 november 2016

Transcriptie

1 3 B&W-nota gemeente zaaknummer: blad: 1/9 datum nota: 2 november 2016 programma: 10. Maatschappelijke participatie en zorg werkdoel: Transfomnatie sociale domein; Jeugdhulp onderwerp: Gunning inkoop Wmo- en jeugdhulp advies: De zorgaanbieders Jeugd en Wmo (inclusief beschermd wonen) die aan de eisen voldoen per 1 januari 2017 toe te laten om ondersteuning te leveren. De bijlage 'Wijzigingen aanbestedingsdocument Wmo en Jeugd' vast te stellen en daarmee de volgende producten toe te voegen en/of tarieven en definities te wijzigen: a) Definitie maximum ail in tarief aan te passen in verband met onduidelijkheid over het begrip cliëntgebonden tijd. b) In perceel 2 Ondersteuning groep de tarieven voor begeleiding groep aan te passen. c) In perceel 4 Jeugdhulp met verblijf het tarief voor pleegzorg aan te passen. d) In perceel 4 Jeugdhulp met verblijf vier bovenregionale producten toe te voegen aan deze regionale inkoop. e) In perceel 6 Specialistische GGZ drie producten toe te voegen. De inkoopprocedure eenmalig aan te passen en open te stellen van 9 november tot 17 november 2016, om de volgende partijen de mogelijkheid te geven alsnog in te schrijven of fouten te herstellen, zodat zij per 1 januari 2017 bij het voldoen aan de eisen toch ondersteuning kunnen leveren: a) Aanbieders die na de deadline van 26 september 2016 hun inschrijving hebben ingediend. b) Aanbieders die vanwege gebreken nu niet toegelaten kunnen worden. c) Aanbieders die een herstelbaar gebrek niet of niet goed hebben hersteld. Door eenmalige aanpassing en openstelling van de procedure aanbieders die tussen 26 september en 17 november 2016 inschrijven bij het voldoen aan de eisen toe te laten zodat zij per 1 januari 2017 toch ondersteuning kunnen leveren. Door eenmalige aanpassing en openstelling van de procedure de aanbieders de gelegenheid te geven om op basis van de gewijzigde tarieven en definities of toegevoegde producten hun inschrijving voor 17 november 2016 aan te passen. De academische functie van zorgaanbieder Karakter apart van deze inkoop te waarderen, en deze functie mee te nemen in de ontwikkelopdrachten waar het gaat om verbeteren van expertise en specialistische kennis. De regionaal projectleider Inkoop en ontwikkeling te mandateren om: a) Aanbieders te berichten over de gunning en de wijziging in het proces. b) Aanbieders die per 17 november 2016 voldoen aan de eisen toe te laten om per 1 januari ondersteuning te leveren, en het college hierover te informeren. c) Om onder gelijkblijvende condities in 2017 nieuwe aanbieders die per 1 april, 1 juli, 1 oktober 2017 voldoen aan de eisen toe te laten om ondersteuning te leveren, en het college hierover te informeren. Secr. / Dir. Oortgiesen Burg. Van Beem Weth. Gommers Weth. Saris Weth. Te Gronde Weth. Aalderink akkoord /V" ^ ) / /] 1 bespreken i- ar fa

2 B&W nota behandeld door: mw. R. Hartman team: M&O collegiaal overleg gepleegd met: mw. G. Rauwerdink team: M&O manager: mw. D. Kerkdijk financiële consequenties: Nee S Ja, gedekt in begroting Ja, niet gedekt in begroting, dekking via: Ja, anders: is/wordt opgenomen op de termijnagenda Jaar: Kwartaal: Onbepaald: S niet op termijnagenda aanvrager is op grond van artikel 4:7 van de Algemene wet bestuursrecht geïnformeerd over het (gedeeltelijk) negatieve advies: Ja Nee El n.v.t. de geadresseerde en evt. andere belanghebbenden die naar verwachting bedenkingen hebben tegen het advies, zijn op grond van artikel 4:8 van de Algemene wet bestuursrecht gehoord: Ja Nee n.v.t. niet openbaar openbaar (met uitgestelde publicatie) openbaar (met directe publicatie) kritische termijn voor besluitvorming Nee M Ja, nl. en vanwege: gezamenlijke besluitvomning in de Achterhoekse colleges op 8 november 2016 portefeuillehouder: mevr. drs. I.G. Saris naar raadscommissie: Nee M Ja, ter informatie / voor overieg met college Ja, ter voorbereiding behandeling cq. besluitvorming raad naar gemeenteraad: M Nee Ja communicatie via: Persbericht S Anders, nl zie vervolgprocedure en planning n.v.t bijlagen: - Bijlage 1: Wijzigingen aanbestedingsdocument Wmo en Jeugd - Bijlage 2: Overzicht gunning inkoop Wmo en Jeugd d.d. 8 november 2016

3 besluit interswjjk blad: 3/9 datum nota: 2 november 2016 onderwerp: Gunning inkoop Wmo- en jeugdhulp behandeld door: mw. R. Hartman datum besluit door college B&W: 8 november 2016 besluit: 1. De zorgaanbieders Jeugd en Wmo (inclusief beschermd wonen) die aan de eisen voldoen per 1 januari 2017 toelaten om ondersteuning te leveren. 2. De bijlage 'Wijzigingen aanbestedingsdocument Wmo en Jeugd' vaststellen en daarmee de volgende producten toevoegen en/of tarieven en definities wijzigen: a) Definitie maximum all in tarief aan te passen in verband met onduidelijkheid over het begrip cliëntgebonden tijd. b) In perceel 2 Ondersteuning groep de tarieven voor begeleiding groep aan te passen. c) In perceel 4 Jeugdhulp met verblijf het tarief voor pleegzorg aan te passen. d) In perceel 4 Jeugdhulp met verblijf vier bovenregionale producten toe te voegen aan deze regionale inkoop. e) In perceel 6 Specialistische GGZ drie producten toe te voegen. 3. De inkoopprocedure eenmalig aanpassen en openstellen van 9 november tot 17 november 2016, om de volgende partijen de mogelijkheid te geven alsnog in te schrijven of fouten te herstellen, zodat zij per 1 januari 2017 bij het voldoen aan de eisen toch ondersteuning kunnen leveren: a) Aanbieders die na de deadline van 26 september 2016 hun inschrijving hebben ingediend. b) Aanbieders die vanwege gebreken nu niet toegelaten kunnen worden. c) Aanbieders die een herstelbaar gebrek niet of niet goed hebben hersteld. 4. Door eenmalige aanpassing en openstelling van de procedure aanbieders die tussen 26 september en 17 november 2016 inschrijven bij het voldoen aan de eisen toelaten zodat zij per 1 januari 2017 toch ondersteuning kunnen leveren. 5. Door eenmalige aanpassing en openstelling van de procedure de aanbieders de gelegenheid geven om op basis van de gewijzigde tarieven en definities of toegevoegde producten hun inschrijving voor 17 november 2016 aan te passen. 6. De academische functie van zorgaanbieder Karakter apart van deze inkoop waarderen, en deze functie meenemen in de ontwikkelopdrachten waar het gaat om verbeteren van expertise en specialistische kennis. 7. De regionaal projectleider Inkoop en ontwikkeling mandateren om: a) Aanbieders te berichten over de gunning en de wijziging in het proces. b) Aanbieders die per 17 november 2016 voldoen aan de eisen toe te laten om per 1 januari ondersteuning te leveren, en het college hierover te informeren. c) Om onder gelijkblijvende condities in 2017 nieuwe aanbieders die per 1 april, 1 juli, 1 oktober 2017 voldoen aan de eisen toe te laten om ondersteuning te leveren, en het college hierover te informeren. overwegingen college indien besluit afwijkend is van het ambtelijk advies: paraaf secretaris:

4 WfÖttöïBwijk blad: 4/9 datum nota: 2 november 2016 inleiding: In vervolg op het collegebesluit van 18 augustus 2016 nadert de aanbesteding voor Individuele voorzieningen Jeugdhulp en Maatwerkvoorzieningen Wmo (inclusief Beschermd Wonen) van de achter Achterhoekse gemeenten de afronding. Dit is een regionaal B&W advies dat op 8 november in alle betrokken colleges behandeld wordt. Gedurende het inkoopproces zijn er vele vragen gesteld, zijn aanbieders in de gelegenheid geweest om knelpunten te onderbouwen en zijn er verificatiegesprekken geweest met verschillende aanbieders om hierover door te praten. Dit heeft ertoe geleld dat we de colleges van de 8 Achterhoekse gemeenten vragen te besluiten over een aantal wijzigingen. Alle wijzigingen zijn te vinden in de bijlage Wijzigingen aanbestedingsdocument Wmo en Jeugd (bijlage 1). Een aantal wijzigingen gaat over verduidelijking of tekstuele aanpassing. De grote wijzigingen zijn als beslispunt geformuleerd. Daamaast is gedurende het proces gebleken dat er bij 172 van de 235 aanbieders fouten zijn geconstateerd in de inschrijving, sommige aanbieders hebben na de deadline ingeschreven en enkele partijen waar nu wel cliënten in zorg zijn, hebben nog helemaal niet ingeschreven. Er zijn vooriichtingsbijeenkomsten geweest, instructie over de werking van het Negometrix-systeem, er zijn veelvuldig nieuwsbrieven verzonden, vele vragen beantwoord, veel gecontroleerd en geverifieerd, maar desondanks bleek dit niet 'fooi proof. ledereen is individueel gewezen op wat er hersteld moest worden, maar ook dit is in veel gevallen niet goed hersteld. Omdat deze aanbieders ook huidige cliënten ondersteuning bieden, is het vanwege de zorgcontinuïteit ook in ons belang om hen nog eenmaal in de gelegenheid te stellen hun fout te herstellen of alsnog in te schrijven. Hierbij zullen zij nadrukkelijk gewezen worden op datgene wat hersteld moet worden. Uitgangspunt is dat er geen afbreuk wordt gedaan aan de gestelde kwaliteitseisen. Voldoen partijen vervolgens nog steeds niet, dan kunnen zij geen ondersteuning leveren per 1 januari 2017 en wordt het eerstvolgende instroommoment 1 april Met dit voorstel beogen we de continuïteit van zorg vanaf 1 januari 2017 te borgen. Er zijn nu al veel goede inschrijvingen waardoor op macroniveau de continuïteit niet in het geding is, maar we streven er ook naar dat zoveel mogelijk cliënten bij hun huidige aanbieder kunnen blijven. Niemand is erbij gebaat om vele partijen uit te sluiten want dit betekent onrust bij de cliënt en heel veel extra druk op de uitvoering. Inschrijvingen moeten echter wel juist zijn om een rechtsgeldige overeenkomst aan te gaan. Daarom vragen we de colleges te besluiten om partijen nog een laatste kans te geven hun inschrijving aan te passen of in te dienen zodat men alsnog per 1 januari, bij het voldoen aan de eisen, toegelaten kan worden om ondersteuning te leveren. In bijlage 2 is een overzicht opgenomen van de aanbieders die op dit moment toegelaten zijn. advies: 1. De zorgaanbieders Jeugd en Wmo (inclusief beschermd wonen) die aan de eisen voldoen per 1 januari 2017 toe te laten om ondersteuning te leveren. 2. De bijlage 'Wijzigingen aanbestedingsdocument Wmo en Jeugd' vast te stellen en daarmee de volgende producten toe te voegen en/of tarieven en definities te wijzigen: a) Definitie maximum all in tarief aan te passen in verband met onduidelijkheid over het begrip cliëntgebonden tijd.

5 mnimmiijk blad: 5/9 datum nota: 2 november 2016 b) In perceel 2 Ondersteuning groep de tarieven voor begeleiding groep aan te passen. c) In perceel 4 Jeugdhulp met verblijf het tarief voor pleegzorg aan te passen. d) In perceel 4 Jeugdhulp met verblijf vier bovenregionale producten toe te voegen aan deze regionale inkoop. e) In perceel 6 Specialistische GGZ drie producten toe te voegen. 3. De inkoopprocedure eenmalig aan te passen en open te stellen van 9 november tot 17 november 2016, om de volgende partijen de mogelijkheid te geven alsnog in te schrijven of fouten te herstellen, zodat zij per 1 januari 2017 bij het voldoen aan de eisen toch ondersteuning kunnen leveren: a) Aanbieders die na de deadline van 26 september 2016 hun inschrijving hebben ingediend. b) Aanbieders die vanwege gebreken nu niet toegelaten kunnen worden. c) Aanbieders die een herstelbaar gebrek niet of niet goed hebben hersteld. 4. Door eenmalige aanpassing en openstelling van de procedure aanbieders die tussen 26 september en 17 november 2016 inschrijven bij het voldoen aan de eisen toe te laten zodat zij per 1 januari 2017 toch ondersteuning kunnen leveren. 5. Door eenmalige aanpassing en openstelling van de procedure de aanbieders de gelegenheid te geven om op basis van de gewijzigde tarieven en definities of toegevoegde producten hun inschrijving voor 17 november 2016 aan te passen. 6. De academische functie van zorgaanbieder Karakter apart van deze inkoop te waarderen, en deze functie mee te nemen in de ontwikkelopdrachten waar het gaat om verbeteren van expertise en specialistische kennis. 7. De regionaal projectleider Inkoop en ontwikkeling te mandateren om: a) Aanbieders te berichten over de gunning en de wijziging in het proces. b) Aanbieders die per 17 november 2016 voldoen aan de eisen toe te laten om per 1 januari ondersteuning te leveren, en het college hierover te informeren. c) Om onder gelijkblijvende condities in 2017 nieuwe aanbieders die per 1 april, 1 juli, 1 oktober 2017 voldoen aan de eisen toe te laten om ondersteuning te leveren, en het college hierover te informeren. argumenten/onderbouwing: 1. Met dit voorstel beogen we de continuïteit van zorg vanaf 1 januari 2017 te borgen. 2a. Het begrip cliëntgebonden tijd in de paragraaf all in maximum tarieven moet verduidelijkt worden Er zijn door verschillende partijen vragen gesteld over welke tijd mag nu wel of niet in rekening gebracht worden. Deze onduidelijkheid is niet wenselijk en moet weggenomen worden. 2b. In de huidige tarieven voor begeleiding groep zijn de kosten voor een maaltijd (Wmo en Jeugd) en onregelmatigheidstoeslag (Jeugd) niet voldoende meegenomen. Veruit de meeste cliënten hebben een indicatie voor 2 dagdelen per dag. Daamaast geldt voor begeleiding groep bij Jeugd dat deze vooral in de weekeinden plaatsvindt. Er is een percentage voor onregelmatigheidstoeslag (ORT) meegenomen, maar niet voldoende. Het voorstel is om het tarief aan te passen naar de geldende CAO's.

6 ^gftsi^fe blad: 6/9 datum nota: 2 november c. Het tarief voor pleegzorg lag onder het VNG-tarief en bijzondere kosten pleegzorg waren niet meegenomen Pleegzorg is een zeer waardevolle vorm van Jeugdhulp, het vindt plaats in een gezinssituatie en niet in een instelling en is ook nog eens veel goedkoper dan zorg in een instelling. Er is in de tariefstelling niet apart rekening gehouden met het VNG-tarief. Daamaast worden er bijzondere kosten vergoed aan pleegouders, voor het pleegkind (bijvoorbeeld een fiets), waarover de Achterhoekse gemeenten nog geen structurele afspraken hadden vanwege het ontbreken van een bron voor de onderbouwing. Deze bron is er nu wel. 2d. Enkele regionale aanbieders zijn niet gecontracteerd voor sommige bovenregionale producten, maar hebben wel kinderen in zorg. De bovenregionale inkoop wordt in 2017 veriengd, waardoor er geen aanpassingen in gemaakt kunnen worden. De inkoop beoogde een duidelijke scheiding tussen bovenregionaal en regionaal. Nu blijkt dat bovenregionaal en regionaal in de huidige praktijk door elkaar loopt. Voor 2018 kunnen we hier andere keuzes in maken. Voor nu is continuïteit van zorg het belangrijkste waardoor we voorstellen om deze bovenregionale producten toe te voegen aan de regionale inkoop: Behandelgroep VF6, 4LVG incl. dagbesteding -toegelaten voor behandeling-, 5LVG incl. dagbesteding -toegelaten voor behandeling-, Behandelgroep crisis VF8. 2e. Er ontbreken drie producten in het perceel Specialistische GGZ. Het gaat om EGT (electroconvulsietherapie). Methadon, en Beschikbaartieidscomponent crisis. Dit komt weinig voor en in de veronderstelling dat dit nu landelijk ingekocht was, was het uit de inkoop gehaald. Nu blijkt dat het een enkele keer toch regionaal ook voorkomt. 3 en 4. Het extra openstellen van de procedure voorkomt dat er voor veel cliënten per 1 januari een andere oplossing moet worden gezocht omdat hun aanbieder niet is toegelaten. Er zijn nog veel aanbieders die of te laat hebben ingeschreven, een grote fout hebben gemaakt (algemene gegevens in de hoofdtender of percelen niet invullen), fouten niet hersteld hebben terwijl men een week de tijd heeft gehad i.p.v. een gebruikelijke 48 uur, of die nog niet ingeschreven hebben. Door aanbieders een laatste kans te geven voorkomen we onrust bij cliënten, en veel werk in de uitvoering als een aanbieder per 1 januari niet meer levert. Dit betekent dat partijen die op 17 november 2016 nog steeds niet voldoen aan de eisen niet toegelaten worden om per 1 januari 2017 ondersteuning te leveren. Het eerst volgende moment dat zij bij het wel voldoen aan eisen kunnen instromen is 1 april Het Is Inherent aan de gekozen procedure dat aanbieders bij wijziging in producten en tarieven hun inschrijving daarop aan kunnen passen. Door de termijn van openstellen eenmalig te wijzigen, is er ook voor deze aanbieders die aanpassingen maken voor 17 november al gelegenheid om te heroverwegen. 6. Karakter is de enige aanbieder in de regio die deze academische functie heeft. Karakter is een universitair kinder-&jeugdpsychiatrisch ziekenhuis met klinieken en poliklinieken, en is gelieerd aan het Radboud UMC. Karakter levert net als ander partijen bepaalde producten en diensten, maar biedt daar bovenop meer zoals bijvoorbeeld onderzoek. Die plusfunctie moet gewaardeerd worden en daar is meer tijd voor nodig. Die specialistische kennis willen we graag meenemen in de ontwikkelopdrachten rondom het verbeteren van expertise en kennis. Hier komen we bij het college op terug.

7 blad: 7/9 datum nota: 2 november Het mandateren voorkomt dat er op elk moment van toelating een collegebesluit nodig is in de acht Achterhoekse gemeenten (na 17 november, per 1 april, 1 juli, 1 oktober). De gekozen inkoopprocedure is een model waarbij aanbieders op meerdere momenten kunnen toetreden en ondersteuning kunnen gaan leveren. Zonder mandaat is er voor elk toelatingsmoment een apart collegebesluit in 8 gemeenten nodig terwijl er niets is gewijzigd In de inhoud of procedure. Het gaat nadrukkelijk om een gelijkblijvende situatie en de colleges worden geïnformeerd over de toelating. Indien er wijzigingen nodig zijn, wordt de colleges uiteraard gevraagd om hierover te besluiten. Kanttekeningen 1. Ook de aangepaste definitie van cliëntgebonden tijd is voor enkele partijen een trendbreuk en grote wijziging Het zijn enkele grote aanbieders bij wie dit speelt, waardoor er onzekerheid is of zij zich voor deze producten zullen inschrijven. Deze partijen zijn gewend om reistijd en verslaglegging tegen het volledige uurtarief te mogen declareren. In de onderbouwing van de tarieven zijn alle mogelijke elementen meegenomen, maar reistijd en verslaglegging is indirecte tijd. We bieden deze partijen aan, buiten de aanbesteding om, als continuïteit van zorg voor de cliënt in geding komt, wij bereid zijn om in gesprek te gaan om mee te denken over een oplossing. 2. Moet een vergoeding voor maaltijd wel door de gemeente bijgesteld worden, en waarom is begeleiding groep voor kinderen vrijwel altijd in het weekeind? Kosten voor een maaltijd worden nu ook vergoed. Uit de verificatiegesprekken blijkt de noodzaak voor het weekeinde. Kinderen zitten doordeweeks overdag op school, waardoor de begeleiding groep in het weekeind plaatsvindt. 3. Bijzondere kosten pleegzorg zijn verschillend per situatie, moet je dit wel In een standaard tarief meenemen? Voor het ene kind zullen er meer kosten nodig zijn dan een ander kind. Het is een vergoeding van de aanbieder aan de pleegouders. Een apart administratief proces om bijzondere kosten te vergoeden is niet wenselijk. Wel vragen we aanvullend aan aanbieders om pleegouders te wijzen op de vergoeding van deze kosten, en om een terugkoppeling over de uitnutting van het budget bijzondere kosten. Indien nodig kan die informatie leiden tot een wijziging in de bekostiging van pleegzorg per Er zijn voldoende aanbieders in de bovenregionale inkoop die de kinderen op kunnen vangen Deze situatie maakt duidelijk dat er een grijs gebied is tussen bovenregionaal en regionaal. Hier moeten we mee aan de slag. In de tussentijd is het niet wenselijk om deze zeer kwetsbare kinderen bij andere aanbieders (buiten de regio) onder te brengen. 5. Er kunnen ook aanvullende afspraken gemaakt worden over ECT, methadon en beschikbaarheidscomponent crisis als het weinig voorkomt Dit zou kunnen, maar dit vergt wel werk in de uitvoering terwijl het toevoegen geen nadelen heeft. 6. Extra openstellen van de procedure zorgt voor vertraging en grotere tijdsdruk op de uitvoering Ja, dit klopt. Het betekent weer 10 dagen uitstel. Niet extra openstellen betekent per definitie een veel groter probleem, een grotere groep aanbieders en cliënten waarvoor een oplossing moet worden gezocht. Aanbieders worden nadrukkelijk gewezen op hun verantwoordelijkheden en verplichtingen in de wetten en CAO's als het gaat om zorgcontinuiteit, ook bij het niet gegund worden van de aanbesteding. Vanuit de uitvoering is heel helder wat te doen en houden we dit scherp in de gaten. Ja,

8 blad: 8/9 datum nota: 2 november 2016 we zijn afhankelijk van DE definitieve lijst, maar ook van de software en conversie die pas in december kan plaatsvinden. 7. Wijzigen van producten en tarieven door aanbieders zorgt voor vertraging en grotere tijdsdruk op de uitvoering De mogelijkheid voor aanbieders om hun inschrijving aan te passen na wijziging in producten en tarieven door de gemeenten is inherent aan de gekozen procedure. Met de datum van 17 november blijft de vertraging beperkt en voorkomen we een groter probleem. 8. Waarom kan de academische functie van karakter niet in de huidige tarieven? Karakter doet meer dan de gemiddelde GGZ-aanbieder, dat wordt landelijk en ook door andere regio's erkend. Er is meer inzicht nodig in wat precies en hoe die academische functie te waarderen. Hier komen we bij het college op terug. 9. Het toelaten van nieuwe aanbieders is een zaak van het college In het collegebesluit over de inhoud van de inkoop en de procedure op 18 augustus zijn alle spelregels voor toelating al bepaald. Het toelaten op de verschillende momenten is daarmee een formaliteit geworden en geen keuze. Daarom stellen we voor de colleges te informeren. Zodra er een wijziging in de spelregels of inhoud nodig is, vragen we de colleges opnieuw een besluit te nemen. betrokkenenparagraaf: Dit voorstel is opgesteld door de regionale projectgroep Inkoop en Ontwikkeling. advisering externe adviesorganen/belangenorganisaties: scenario's (indien gewenst/mogelijk): - financiële paragraaf incl. financiële risico's en fiscale consequenties: Het aanpassen van de tarieven van de in deze nota genoemde producten betekent onder gelijke omstandigheden een geschatte stijging van de uitgaven tussen 1 en 2% ten opzichte van de tarievenen productenlijst zoals die in augustus 2016 door de colleges is vastgesteld. De effecten van de conversietabel kunnen heel verschillend uitpakken op lokaal niveau. Met name lokale partijen kunnen geconfronteerde worden met een forse korting of stijging tot aan afloop van de indicatie. Op basis van de conversietabel zien we in in eerste instantie een daling van de kosten. Na herindicatie kan dat beeld weer omdraaien. Aanpassingen van de desbetreffende tarieven kunnen een prikkel tot zorgsubstitutie opleveren. Zo kan bijvoorbeeld de voorgestelde verhoging van de pleegzorgtarieven (met daarbij de vergoeding van de bijzondere kosten) leiden tot minder inzet van residentiële zorg en meer inzet van pleegzorg. Deze verschuiving in zorg is zowel inhoudelijk gewenst als dat het leidt tot minder kosten voor de gemeenten. Met deze mogelijke zorgsubstitutie is in de hierboven genoemde schatting geen rekening gehouden.

9 ^emeenfe blad: 9/9 datum nota: 2 november 2016 overige risico's: - aspecten duurzaamheid: - vervolgprocedure en planning: Planning: 9 november: Communicatie naar aanbieders over gunning, openstelling en gedetailleerde informatie over wat men nog moet herstellen. 17 november (9 uur): Deadline aanpassingen en inschrijvingen door aanbieders. 21 november: (gewijzigde) Inschrijvingen evalueren, verifiëren. Totaaloverzicht met welke partijen per 1 januari 2017 toegelaten zijn om ondersteuning te leveren voor welke producten. Colleges informeren. Communicatie: Voor de communicatie worden een aantal Q & A's voorbereid. Voor aanvullende vragen kan doorverwezen worden naar de woordvoerders: Beantwoording technische vragen: dhr. Gert Ranter, programmamanager Beantwoording vragen bestuurder: mw. Ilse Saris, wethouder relatie met andere besluitvorming/andere projecten: De wijziging van de tarieven heeft gevolgen voor de hoogte van de PGB tarieven. Dit wordt meegenomen met de aanpassing van de beleidsregels en het financieel besluit. integriteitstoets: - overige opmerkingen: