Waardegedreven inkoop

Transcriptie

1 Waardegedreven inkoop Inkoop als strategische topprioriteit NEVI Zorgcongres 2018 Dit rapport is uitsluitend bestemd voor gebruik door de cliënt. Niets uit dit rapport mag worden verspreid, geciteerd of gereproduceerd voor distributie buiten de eigen organisatie zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van Gupta Strategists. Dit materiaal werd gebruikt door Gupta Strategists tijdens een mondelinge presentatie, en is niet het volledige verslag van de gevoerde discussie.

2 Waarde gaat over uitkomsten voor de patiënt versus integrale zorgkosten 1 Waarde = Uitkomsten voor de patiënt Integrale kosten voor behandeling Waarom is waarde belangrijk, gegeven de ontwikkeling van uitkomsten en de kosten van inkoop? Wat houdt waardegedreven inkoop in? Hoe kunnen inkopers meer grip krijgen op en bijdragen aan de waarde van zorg?

3 Agenda 2 Waarom waardegedreven inkoop? Wat is waardegedreven inkoop? Hoe is het toe te passen?

4 Inkoopkosten in 10 jaar bijna verdubbeld 3 Ontwikkeling inkoopkosten ziekenhuizen [EUR mld, ] Overheveling dure geneesmiddelen Medisch ICT Overig (niet medisch) 5,4 5,0 4,4 2,8 3,1 2,4 5,8 3,4 +7% 6,2 6,3 3,7 3,8 6,9 0,6 3,9 7,5 0,8 4,2 7,7 0,8 4,3 8,0 0,9 4,5 Groei per jaar [%] n.v.t. 7,1% 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,4 0,4 0,4 0,5 0,5 6,5% 1,7 1,9 2,0 2,1 2,1 2,1 2,0 2,1 2,1 2,1 1,1% Bron: Gupta Strategists jaarverslagen database

5 Medische inkoopkosten veel sneller gestegen dan productie 4 Ontwikkeling inkoopkosten, overige kosten 1 en productie 2 van ziekenhuizen [index, 2006 = 100, ] Medische inkoopkosten EUR 1,7 mld lagere kosten als medische inkoop gelijke tred had gehouden met de nietmedische inkoopkosten en de productie Niet-medische inkoopkosten Productie ) Na correctie voor inflatie 2) Ontwikkeling aantal patiënteenheden, een maat voor productie van ziekenhuizen Bron: Gupta Strategists jaarverslagen database

6 In de zorg is alles anders: sticker medisch = hogere prijs? 5 Prijs medische producten [EUR] Prijsverschil Prijs vergelijkbare andere producten [EUR] Tillift x Industrieel tilapparaat 400 Medische TV x Normale TV 200 Medisch toetsenbord x Normaal toetsenbord 25 Medische lamp x Prof. werklamp 129 Implantaat schroef 30 4 x Titanium schroef 50mm 7,50

7 Verschillende trends zullen zorgen voor verdere verhoging van inkoopkosten 6 Aandeel inkoopkosten in totale kosten in diverse innovaties [% totale kostenbasis, voor en na innovaties] Trend 1: verplaatsing van ziekenhuiszorg naar huis Trend 2: nieuwe behandelmethoden in het ziekenhuis Trend 3: meer outsourcing van ondersteunende processen 16% 2,3x 37% 31% 1,3x 41% 5% 4,0x 20% Centrumdialyse Thuisdialyse 2,0x 80% Invasief 1,7x Non-invasief 95% Huidige outsourcing Maximale outsourcing 40% 55% Traditioneel Hartwacht Diabetes traditioneel Hybrid closed loop system

8 Medische producten dragen bij aan betere zorg, maar de verschillen in waarde zijn groot 7 Innovatie Voorloper Meerprijs disposables [EUR / behandeling] Geschatte meerwaarde [QALY / behandeling] Siliconen coating urinekatheter Latex urinekatheter ~ kleine meerprijs voor coating 1 > 0,5 QALY Antibacteriële coating hechtdraad Regulier hechtdraad +1,50 (+15%) < 0,01 QALY TAVI Hartklep via openhartoperatie (+900%) > 0,25 QALY Mechanische behandeling spataderen Radiofrequente ablatie spataderen +200 (+130%) Niet aangetoond 1) Precieze meerprijs is niet in te schatten, omdat volledig latex katheters uit de roulatie zijn gegaan sinds de introductie van katheters met een siliconen coating (in ~1980) Bron: RC Feneley et al. J Med Eng Technol (2015), J Shepard et al. JAMA Surg (2013), FC Daoud et al. Surg Infect (2014), P Indraratna et al. J Thorac Cardiovasc Surg (2014), RR van Eekeren et al. J Vasc Surg (2013), National Health Service, Analyse Gupta Strategists

9 De verhouding tussen leveranciers en ziekenhuizen is uit balans 8 Aspect Leverancier Ziekenhuis Uitgaven ~25 verkoopgerelateerde medewerkers Verkoop is brood en boter Relatief hoge salarissen 1 inkoper Inkoop beperkt op strategisch agenda Lagere salarissen Focus op gebruiker Vaak intensieve relatie met gebruikers Gebruiker krijgt extra diensten Relatief weinig contact met gebruiker Weinig tools om gebruikers te verleiden Kennis Grote concerns dominant (>20 mrd) Specialisten per product = veel kennis Veel kleinere schaal (max 0,4 mrd) Beperkte tijd per product = minder kennis

10 Agenda 9 Waarom waardegedreven inkoop? Wat is waardegedreven inkoop? Hoe is het toe te passen?

11 Waardegedreven inkoop gaat om afweging uitkomsten en kosten in de hele keten, in plaats van alleen het product 10 Betere uitkomsten door betrekken artsen (bv. opleiding / innovatie) Betere uitkomsten door betere producten Uitkomsten Betere uitkomsten door betrekken patiënten (bv. preventie, advies, voorlichting) Lagere prijzen van producten Kosten Eenvoudiger zorgproces (bv. kortere wachttijden, minder tijdverlies door ziekte en minder complicaties) Efficiëntere werkwijze (bv. minder verspilling, minder heroperaties, kortere ligduur)

12 Agenda 11 Waarom waardegedreven inkoop? Wat is waardegedreven inkoop? Hoe is het toe te passen?

13 Implementeren van het inkoophuis is de praktische route om te starten met waardegedreven inkoop 12 Stap 5 - borg resultaten door koppeling van inkoopmonitor aan de financiële realisatie Stap 4 - ontwikkel een concrete aanpak per categorie met de betrokken inkoopgroep Geneesmiddelen Diagnostiek Medische disposables Implantaten Medische techniek Facilitair ICT Overig Stap 3 - zet de data aan het werk Stap 2 - vergroot mandaat inkoop en versterk relatie met gebruikers Stap 1 - maak van inkoop een prioriteit en stel een ambitieus doel Het fundament een resultaatgerichte inkoopcultuur gebaseerd op focus, een kritische houding, durf, nieuwsgierigheid (de medische praktijk willen snappen) en volharding