Doelmatig gebruik van dure geneesmiddelen werkwijze Santeon

Transcriptie

1 Doelmatig gebruik van dure geneesmiddelen werkwijze Santeon Kim Gombert-Handoko, ziekenhuisapotheker 6 oktober 2015 Het landschap Santeon Inhoud Inkoop van TNF alfaremmers Zorgpadontwikkeling Evaluatie van doelmatig geneesmiddelgebruik Taken voor de toekomst/tips 1

2 Farmaceutische Industrie CBG Patiëntenverenigingen Nza ZiN De Federatie Specialistenverenigingen NVZA/NVPF 2

3 Bron: Farmahuis.nl, geraadpleegd op 1 okt

4 Ziekenhuisfinanciering DBC s Overeengekomen Budget Addon s Ziekenhuisfinanciering Dus: Vaststelling van een add-on tarief voor een geneesmiddel leidt niet automatisch tot extra budget voor het ziekenhuis. Dit moet worden afgestemd met de zorgverzekeraars 4

5 Santeon versus Achmea Bron: Stichting Eerlijke Geneesmiddelenvoorziening Ziekenhuisfinanciering DBC s Overeengekomen Budget Addon s 5

6 Santeon 6

7 Santeon Samenwerking 6 topklinische ziekenhuizen Verschillende werkgroepen o.a. oncologie Farma inkoopgroep is slechts een onderdeel Meer dan alleen inkoop, maar ook commitment, gericht op gezondheidsuitkomst Nauwe samenwerking ziekenhuisapothekers en medisch specialisten Zorg voor uitkomst Zorg voor uitkomst Nederlandse zorg: Vastlegging van zorgparameters > Transparantie Gegevens structuur en zorgproces Relevante uitkomstindicatoren Patient Reported Outcome Measurements (PROMs): o.a. kwaliteit van leven, overleven, optreden van recidieven 7

8 Inkoop van TNF alfaremmers Santeon gaat de balans tussen behandelresultaat en kosten van biologicals verbeteren. Dat doen we door te waarborgen dat de juiste patiënt het juiste middel krijgt voorgeschreven met de optimale behandelduur en door het vastleggen van het behandeleffect, Hans Feenstra, RvB Martini Ziekenhuis Bepaling preferentie Inhoud Kosten 8

9 Inhoud Wie? 3 werkgroepen: MDL, Dermatologie, Reumatologie ziekenhuisapothekers (inhoudelijk) en specialisten Wat? Laatste richtlijnen/wetenschappelijk onderbouwing voor biologicals Meest doelmatige geneesmiddel (niet alleen inkoopprijs, therapietrouw, monitoring, toediening, etc.) Kosten Tijdspad? Proces parallel aan richtlijn Wie? Ziekenhuisapothekers - Farma Hoe? Farma geeft verschillende prijzen aan: Preferent Preferent na failure Niet-preferent Bij switch van bestaande patiënten (biosimilar) 9

10 Contracttypes Fase 4 : (meer) buiten bereik van Farma Fee for data Fee for service No cure no pay Plafondfinanciering Resultaat: Santeon Zorgpaden 3 Zorgpaden Toepassing Biologicals Start- en stop criteria 1 e, 2 e keus Biologicals Afspraken bij bestaande patiënten Afspraken m.b.t. evaluatie en PROMs Vastleggen uitkomstmaten Ruimte voor introductie biosimilar > bewaking farmacovigilantie 10

11 Evaluatie van doelmatig gebruik Benchmarkgegevens Houden we ons aan onze eigen afspraken? Zorgpadimplementatie Evaluatie in werkgroepen Rol Farmadatabase Welke data zijn nodig? Minimale dataset definitie: Patiëntgegevens - DBC traject Behandelaar Opnamegegevens Medicatiegegevens - Uitkomstgegevens 11

12 Farmadatabase Koppelen van geneesmiddeldata met LMR/DBC gegevens 12

13 Taken voor de toekomst Redeneer vanuit de patiënt die: Recht heeft op de beste zorg Verwachtingen heeft over de uitkomst van de behandeling Ook premie betaalt Taken voor de toekomst Draag maatschappelijke verantwoordelijkheid voor betaalbare zorg Er moet ruimte zijn voor innovatie Uiteindelijk: Beste patiëntenzorg tegen de laagst mogelijke prijs 13

14 Tips Blijf als behandelaar in de Lead, doe dit samen met de dokters en liefst met meerdere ziekenhuizen Maak afspraken over evaluatie van het beleid Bedenk bij Fee s wat reëel is, en spar met een collega in een ander centrum hierover 14

15 15