Dure medicijnen in vogelvlucht

Transcriptie

1 MHPRONK Health Care Consultancy FOUNDATION BUSINESS INTELLIGENCE, ANALYSIS AND INNOVATION Dure medicijnen in vogelvlucht 31 mei 2017

2 De vogelvlucht van een medicijn Idee Patent verloop EXIT Ontwikkeling techniek Klinisch onderzoeks programma Levenscyclus van een geneesmiddel Return on Investment Opname in het verzekerde pakket Registratie-fase Marketing Autorisatie 2

3 De vogelvlucht van een medicijn Idee Patent verloop EXIT Ontwikkeling techniek Klinisch onderzoeks programma Levenscyclus van een geneesmiddel Return on Investment Opname in het verzekerde pakket Registratie-fase Marketing Autorisatie 3

4 De vogelvlucht van een medicijn Idee Patent verloop EXIT Ontwikkeling techniek Klinisch onderzoeks programma Levenscyclus van een geneesmiddel Return on Investment Opname in het verzekerde pakket Registratie-fase Marketing Autorisatie 4

5 De vogelvlucht van een medicijn Idee Patent verloop EXIT Ontwikkeling techniek Klinisch onderzoeks programma Levenscyclus van een geneesmiddel Return on Investment Opname in het verzekerde pakket Registratie-fase Marketing Autorisatie 5

6 Twee vergoedingssystemen Out-patient In-hospital Alle Geneesmiddelen worden beoordeeld Risico gericht pakket beheer GVS Positive lijst: Clusters van substitueerbare geneesmiddelen (Lijst 1A) Add-on zonder beoordeling Add-on met Add-on Unieke Geneesmiddelen (Lijst 1B) Add-on speciaal Sluis-traject Open eind financiering Gesloten systeem Ziekenhuisbudget 6

7 Twee vergoedingssystemen Out-patient In-hospital Alle Geneesmiddelen worden beoordeeld Risico gericht pakket beheer GVS Positive lijst: Clusters van substitueerbare geneesmiddelen (Lijst 1A) Add-on zonder beoordeling Add-on met Add-on Unieke Geneesmiddelen (Lijst 1B) Add-on speciaal Sluis-traject Open eind financiering Gesloten systeem Ziekenhuisbudget 7

8 Twee vergoedingssystemen Out-patient In-hospital Alle Geneesmiddelen worden beoordeeld Risico gericht pakket beheer GVS Positive lijst: Clusters van substitueerbare geneesmiddelen (Lijst 1A) Add-on zonder beoordeling Add-on met Add-on Unieke Geneesmiddelen (Lijst 1B) Add-on speciaal Sluis-traject Open eind financiering Gesloten systeem Ziekenhuisbudget ZIN VWS NZa ZIN VWS 8

9 Twee systemen Farmaceutische zorg Open end financing Geneesmiddelen Geneeskundige zorg ziekenhuisbudget Out-patient system Overheveling In-hospital system DOT Geneesmiddelen- VergoedingsSysteem (GVS) met lijst 1A en 1B Add-on ZONDER Add-on MET Add-on SPECIAAL (+ SLUIS) Nationale vergoedingsprocedure Alle geneesmiddelen beoordeeld Directe opname verzekerde pakket Aanmelding Geen prioriteit Geen beoordeling Directe opname verzekerde pakket Aanmelding Prioriteit Beoordeling Besluit minister GEEN opname SELECTIE EERST beoordeling Besluit minister 9

10 Hordelopen voor fabrikanten Dossier aanleveren Farmacotherapeutisch deel Budget Impact deel Farmaco-economisch deel Uitkomsten onderzoek Prijs/volume onderhandelingen Dossier aanleveren Farmacotherapeutisch deel Budget Impact deel 10

11 25 jaar vergoedingsstelsel in Nederland De SLUIS Buro Fin. Arr. Beoordeling op ICER Threshold /QALY Risico gericht pakket beheer WGP intramuraal FT + FE + uitkomstenonderzoek Intramuraal vergoedingssysteem Farmaco-economische beoordeling (FE) in GVS Wet Geneesmiddelen Prijzen (WGP) voor GVS Klinische beoordeling (FT) in GVS (lijst 1A (clusters) en lijst 1B (unieke geneesmiddelen)

12 25 jaar vergoedingsstelsel in Nederland Sterke toename geneesmiddelen prijzen WGP intramuraal FT + FE + uitkomstenonderzoek Intramuraal vergoedingssysteem Farmaco-economische beoordeling (FE) in GVS Wet Geneesmiddelen Prijzen (WGP) voor GVS SLUIS Buro Fin. Arr. Beoordeli ng op ICER Threshold /QALY Risicogericht pakket Klinische beoordeling (FT) in GVS (lijst 1A (clusters) en lijst 1B (unieke geneesmiddelen)

13 Hordelopen voor ziekenhuizen/artsen Budget specialistische afdeling onvoldoende voor alle innovatie Groeiruimte beperkt 1 naar 1,6% Selectie maken in behandelingen (Privé) klinieken buiten het ziekenhuis Wachtlijsten.. Postc?? Geoormerkt budget dure geneesmiddelen Enorme overheveling geneesmiddelen van GVS naar ziekenhuis 13

14 Hordelopen voor patiënten VERZEKERD maar niet GEZEKERD! Nog steeds een vorm van postcode geneeskunde Postcode geneeskunde 14

15 Cost driven 25 jaar vergoedingsstelsel in Nederland WGP intramuraal FT + FE + uitkomstenonderzoek Intramuraal vergoedingssysteem Farmaco-economische beoordeling (FE) in GVS Wet Geneesmiddelen Prijzen (WGP) voor GVS SLUIS Buro Fin. Arr. Beoordeli ng op ICER Threshold /QALY Risicogericht pakket Klinische beoordeling (FT) in GVS (lijst 1A (clusters) en lijst 1B (unieke geneesmiddelen) Cost driven

16 Fair Pricing Forum Dure geneesmiddelen Staatssecretaris Martin van Rijn (VWS) roept overheden, farmaceutische industrie, NGO s en patiëntenvertegenwoordigers op om samen te komen tot nieuwe afspraken over innovatie en betaalbare prijzen van geneesmiddelen. Die nieuwe afspraken moeten een doorbraak bieden voor de huidige situatie waarin gezondheidszorgsystemen wereldwijd steeds meer onder druk komen te staan. Fair Pricing Forum georganiseerd door het ministerie van VWS op 10 en 11 mei 2017 samen met de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Meer dan 200 experts afkomstig van overheden, farmaceutische industrie, NGO s en patiëntenvertegenwoordigers uit de gehele wereld komen daarvoor samen in Amsterdam. Specialisten voorzitter Marcel Daniëls Harde Keuzes in de zorg 16

17 Verenigde Staten (Financial Times mei 2017)

18 Dure geneesmiddelen Duur is een relatief begrip Ondanks de vele geïntroduceerde beoordelingskaders en procedures en het hanteren van thresholds (kosten per QALY) en beslissingen en onderhandelingen op basis van ICER s lijken de geneesmiddelenprijzen hoger dan ooit Terecht of onterecht? 18