Leren verbeteren met gegevens over voorgeschreven medicijnen. Bram Plouvier Predictive analytics consultant

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Leren verbeteren met gegevens over voorgeschreven medicijnen. Bram Plouvier Predictive analytics consultant"

Thijmen Dijkstra
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Leren verbeteren met gegevens over voorgeschreven medicijnen Bram Plouvier Predictive analytics consultant BI Podium Advanced Analytics 23 mei 2017

2 Advanced Analytics in de gezondheidszorg Santeon en de farmadatabase De rol van (wetenschappelijk) bewijs en richtlijnen bij de behandeling van patiënten Hoe zorgverleners leren van de uitkomsten van hun eigen handelen

3 Santeon St. Antonius OLVG MST Martini Catharina CWZ specialisten bedden Titel presentatie 24 mei

4 Santeon zorg voor uitkomst maximaliseren van de waarde van zorg voor de patiënt reduceren van de zorgkosten value based healthcare Titel presentatie 24 mei

5 Santeon farmadatabase Continu vergelijken van de inzet van medicatie, uniek in Nederland Per patiënt worden anoniem alle recepten, diagnoses en behandeluitkomsten vastgelegd Ieder ziekenhuis legt gegevens op dezelfde manier vast Analyses kunnen daardoor eenvoudig worden uitgewisseld Titel presentatie 24 mei

6 Toepassing farmadatabase Welke medicatie is het meest effectief bij een bepaalde diagnose of combinatie van aandoeningen? Benchmarken farmacotherapie Volgen van verbeteringen Beantwoorden van onderzoeksvragen Titel presentatie 24 mei

7 Datasets farmadatabase Medicatieopdrachten Patienten Datasets: Medicatieopdrachten DBC-trajecten Opnames Gedeelde patiëntdimensie DBC s Opnames

8 Data verwerking Titel presentatie 24 mei

9 Data volumes opnames patiënten diagnoses medicatieopdrachten circa tien procent van de Nederlandse patiëntenpopulatie Titel presentatie 24 mei

10 Monitoring

11 Benchmarkrapporten

12 Titel presentatie 24 mei

13 Spurieuze correlatie (confounding) middel tegen acne leeftijd verband? minder hartinfarcten probleem van big data is dat de uitkomsten gebaseerd zijn op correlaties, dikwijls zonder onderliggende hypothese of begrip van de gegevens Titel presentatie 24 mei

14 Evidence based medicine Clinical Judgement EBM Patients Values and Preferences Relevant Scientific Evidence conscientious, explicit and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients Sacket DL et al (1996) Titel presentatie 24 mei

15 Randomized Controlled Trial Selectie Voldoet aan criteria Voldoet niet aan criteria Uitgesloten van deelname Deelname Aselecte verdeling Behandelgroep Controlegroep Gegevens verzamelen en analyseren Titel presentatie 24 mei

16 a generation of clinicians has been taught that randomized controlled trails (RCTs) can find truth, whereas observational studies are inherently flawed John Concato (2012) Is It Time for Medicine-Based Evidence? Titel presentatie 24 mei

17 Randomized Controlled Trial (vervolg) Waarom is dit de gouden standaard : Voorkomt systematische fouten (bias) Faciliteert het verbergen van de groepsindeling voor patiënt en arts (dubbel blind) De waarschijnlijkheid dat het verschil tussen de groepen een gevolg van willekeur is, kan met behulp van statistiek worden bepaald Titel presentatie 24 mei

18 Langzaam en duur Titel presentatie 24 mei

19 Externe validiteit is een probleem P.M. Rothwell (2005) External validity of randomised controlled trials: To whom do the results of this trial apply? Titel presentatie 24 mei

20 Learning Healthcare System The prospect of structured electronic health records, rigorous outcome measurement and alternative research methodologies offer the possibility of a healthcare system that learns from each patient who is treated. 1. Uitkomsten gestructureerd vastleggen 2. Kennis terugvoeren in de praktijk middels een verbetercyclus 3. Alternatieve methoden en technieken toepassen (in plaats van RCT s) Titel presentatie 24 mei

21 Uitkomstindicatoren Nodig om relatie tussen geleverde zorg en het resultaat ervan te kunnen evalueren Niet alleen harde uitkomsten zoals overleving

22 Verbetercyclus Titel presentatie 24 mei

23 Santeon Zorg voor Verbetering Kritieke succesfactor: betrokkenheid specialisten bij het hele proces Titel presentatie 24 mei

24 Alternatieve methoden en technieken Effecten van confounders kunnen worden ondervangen: Door stratificatie toe te passen Door ze op te nemen als variabelen in een regressie- of classificatiemodel Bij de beoordeling van uitkomsten van zorg wordt gecorrigeerd voor patientkenmerken die samenhangen met de ziekte. Titel presentatie 24 mei

25 Patientkenmerken longkanker Titel presentatie 24 mei

26 Rapportage uitkomsten met funnelplots waargenomen uitkomst x 100 voorspelde uitkomst Titel presentatie 24 mei

Survival analyse Grafiek met cumulatieve

basis van hazard ratio (verhouding in kans

27 Survival analyse Grafiek met cumulatieve overleving: proportie van de patienten dat niet is overleden per tijdstip De ziekenhuizen kunnen worden vergeleken op basis van hazard ratio (verhouding in kans op een event per tijdstip) Titel presentatie 24 mei

28 Longkankerbehandeling op maat Wel of geen chemotherapie in de palliatieve fase? Overleving longkanker uit de praktijk vergeleken met studieresultaten Welke patientkenmerken zijn voorspellend voor de overleving in de praktijk patienten als ik dashboard waarmee de patiënt kan inschatten hoe de behandeling bij hem/haar kan uitpakken Titel presentatie 24 mei

29 Learning Healthcare bij Santeon Een goede aanvulling op RCTs Om te kunnen leren moet je uitkomsten gestructureerd vastleggen en vergelijkbaar maken Essentieel om kennis terug te voeren in de praktijk middels een verbetercyclus Douwe Biesma, bestuursvoorzitter Santeon Titel presentatie 24 mei

30 Vragen?

31 Santeon is een samenwerking van: Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis, Nijmegen Catharina-ziekenhuis, Eindhoven Martini Ziekenhuis, Groningen Medisch Spectrum Twente, Enschede Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam St. Antonius Ziekenhuis, Utrecht, Nieuwegein Titel presentatie 24 mei

Vergelijkbare documenten

Bij gebrek aan bewijs

Bij gebrek aan bewijs kennis is macht! internet in de spreekkamer P.A. Flach Bedrijfsarts Arbo- en milieudienst RuG 09-10-2006 1 3 onderdelen 1. Wat is EBM 2. Zoeken in PubMed 3. Beoordelen van de resultaten