Dr. P.L. Batenburg Voorzitter Raad van Bestuur Catharina Ziekenhuis april 2014

Transcriptie

1 Dr. P.L. Batenburg Voorzitter Raad van Bestuur Catharina Ziekenhuis april 2014

2 Kwaliteitsindicatoren: de definitie Een meetbaar aspect van de zorg dat een aanwijzing geeft over bijvoorbeeld de kwaliteit, veiligheid, doelmatigheid of de toegankelijkheid van de zorg.

3 Aspecten van kwaliteit Om de zorg meetbaar te maken Structuur Voorwaardenscheppende kanten van de zorgverlening, bv. technologie, kwaliteitscertificaat, opleidingsniveau van medewerkers Proces Alle activiteiten binnen een ziekenhuis die nodig zijn om goede zorg te leveren. Bv. Zorgpaden, multidisciplinaire samenwerking Uitkomst Resultaat van de zorgverlening aan de patiënt. Bv. % patiënten dat ernstige pijn heeft 72 uur na een operatie

4 Werkwijze IGZ - DE toezichthouder van de ziekenhuizen Een kwaliteitsindicator is een signaal over de (kwaliteit van de) zorg op grond waarvan de Inspectie kan besluiten nader onderzoek te verrichten Jaarlijks bezoek in het kader van het jaargesprek Tussentijdse themavisitaties, regelmatig onverwacht Onderzoek op basis van calamiteiten IGZ onder politieke druk steeds vaker op de vloer in ziekenhuizen Patiëntenklachten die binnenkomen bij de IGZ worden neergelegd bij de ziekenhuizen en op afstand vervolgd

5 Zo maken ziekenhuizen kwaliteit zichtbaar: Via ruim 3400 vragen vanuit het programma Zichtbare Zorg en de basisset kwaliteitsindicatoren van de IGZ IGZ indicatoren: 35 onderwerpen met specifieke deelvragen ZiZo indicatoren: 42 ziektebeelden met specifieke deelvragen Aantal verplicht aan te leveren indicatoren is de laatste vijf jaar vertienvoudigd (en het aantal daarvoor noodzakelijke medewerkers dan ook sterk uitgebreid ) 96% van de verplicht aan te leveren indicatoren betreffen structuur en proces indicatoren Er zijn nog veel te weinig uitkomstindicatoren Bron: NVZ 2014

6 Kwaliteit ziekenhuizen wordt verder inzichtelijk gemaakt door: Uitvraag van zorgverzekeraars PROM s (H)SMR (?????????) Database DICA (Oncologie) Visitatie wetenschappelijke verenigingen Tussentijdse inspecties (en toetsingskaders IGZ) Calamiteitenmeldingen In- en externe audits (bv. NIAZ), veiligheidsrondes Normen beroepsverenigingen Patiëntervaringen (CQ metingen) Beoordelingen van kwaliteit via keurmerken van patiëntenvereniging en zorgverzekeraars

7 (H)SMR Hospital Standardized Mortality Rate 50 diagnosegroepen, maken samen 80% van de sterfte uit Per 1 maart 2014: verplichtingom de (H)SMR op website te publiceren en aan NZA aan te leveren Voorbeelden SMR: Slokdarmkanker Acuut Myocardinfarct Hartritmestoornis Galwegaandoening Pneumonie

8 HSMR 2012 Catharina Ziekenhuis : 99 MMC : 122 Is het Catharina Ziekenhuis daarom een beter ziekenhuis dan het MMC? NEE

9 Sterftebeloop in samenwerkende ziekenhuizen (Santeon) Bron: medisch contact

10 Codeervariatie Case mix variatie Ketenzorgvariatie HSMR is ongeschikt om ziekenhuizen onderling te vergelijken

11 Toekomst: uitkomstindicatoren Voorbeelden: Meetbaar Beter uitkomstindicatoren op het terrein van Cardiologie en Cardiochirurgie (initiatief hartcentra Sint Antonius en Catharina) Zorg voor uitkomst uitkomstindicatoren prostaatcarcinoom en longcarcinoom (initiatief Santeon)

12 Resultaten ruwe indicatoren PCI 1 2

13 1 3

14 Regressie-analyses- funnelplots

15 Santeon: Zorg voor uitkomst Prostaatkanker Overleving Behandelresultaat na radicale prostatectomie % positieve snijvlakken % PSA>0,1 3 maanden na radicale prostatectomie Complicaties na radicale prostatectomie % niet-zenuwsparend geopereerd bij ingekapselde tumor % graad 3/4 complicaties Bijwerkingen na bestraling % graad 3/4 toxiciteit na uitwendige bestraling % graad 3/4 toxiciteit na brachytherapie Kwaliteit van behandelbeslissing Op grond van 5-jaarsoverleving Volgens de patiënt Kwaliteit van leven nulmeting en 3, 6 en 12 maanden na behandeling

16 Santeon: Zorg voor uitkomst Longkanker

17 Santeon: Zorg voor uitkomst Longkanker

18 Wat is de indicator voor kwaliteit van ziekenhuizen?