2,2 mrd % Nationaal volume ziekenhuiszorg. Santeon: ziekenhuisgroep van 6 grote topklinische ziekenhuizen. Opbrengsten.

Transcriptie

1 Ervaringen Santeon Invitational Conference GGZ Kwaliteit en verantwoorden nieuwe stijl Amersfoort, 14 september 2016 Leonique Niessen, directeur Santeon

2

3 Santeon: ziekenhuisgroep van 6 grote topklinische ziekenhuizen 2,2 mrd Opbrengsten medewerkers 1350 Medisch specialisten 12% Nationaal volume ziekenhuiszorg

4 GGZ Nederland: Branchorganisatie 100+ leden medewerkers 5 mrd Opbrengsten 90% Nationaal volume GGZ

5 Opgericht in 2007 als vereniging samenwerkende ziekenhuizen STZ te groot en divers Countervailing power landelijke werkende verzekeraars Behoefte aan kwaliteitsnetwerk Schaalvoordelen

6 Waarom werkt het? We zijn groot genoeg om ertoe te doen en klein genoeg om dingen voor elkaar te krijgen Netwerk en platform voor samenwerking op alle terreinen van de ziekenhuizen Door landelijke spreiding geen concurrentie Drive om de zorg vanuit de inhoud te verbeteren Santeon is een merk (geen belangenbehartiging) Versterkt regionale concurrentiepositie Economics of scale, samen doen Samen sterker dan alleen: naar zorgverzekeraars, leveranciers, Ministerie, etc, Implementatiekracht

7 Kwaliteitsvisie Santeon: omdat de zorg voor patiënten altijd beter kan Santeon Zorg voor Uitkomst Sinds 2012 Ontwikkelen, implementeren en inzicht in uitkomstindicatoren prostaat,- long,- borst- darmkanker Interne en externe transparantie over uitkomstindicatoren Verschillen in uitkomsten geven aanleiding om te verbeteren Onderzoek Een Santeon behandeling (voor patiënten): Sinds 2014 Borst,- prostaat, longkanker, menstruatiestoornissen Best practices procesindicatoren geïmplementeerd Zes zekerheden Santeon Zorg voor Verbetering Sinds e tranche: borstkanker, prostaatkanker, heupartrose 2 e tranche: longkanker en CVA Structurele verbetercyclus uitkomstindicatoren, procesindicatoren en kosten tussen en binnen de Santeon ziekenhuizen

8 Zorg voor Uitkomst, waarom? Teveel indicatoren die niets zeggen, onvoldoende indicatoren die iets zeggen over de kwaliteit van de medische zorg Terugdringen registratielast Open en transparant op uitkomsten: maatschappelijk legitimatie Benchmarken, leren van elkaar en verbeteren.

9 Zorg voor Uitkomst, wat is het? Gestart in 2012 Uitkomstindicatoren voor 4 meest voorkomende kankersoorten Najaar 2016; derde editie en 2 e oogst: waar hebben we op verbeterd en waar kunnen we op verbeteren?

10 Uitkomsten-hiërachie volgens Porter Uitkomst-set is wetenschappelijk onderbouwd, patientgericht en arts-gedreven en betreft hele conditie en de mogelijke behandelingen Kwaliteit van leven (PROMs)

11 Open en transparant: zes ziekenhuizen (vakgroepen) en hun resultaten 5 jaars sterfte (Proportional Hazard Ratios) HR gereseceerde patient HR stadium IA-IIIA geen resectie HR stadium IIIB-IV Behandelresultaat na resectie % positieve snijvlakken Odds Ratios na correctie Complicaties na resectie % complicaties Odds Ratios na correctie % ongeplande reïnterventies Odds Ratios na correctie Mortaliteit 90 dagen na resectie Odds Ratios na correctie % bijwerkingen graad 3/4 % stadium IA-IIIA Odds Ratios na correctie % stadium IIIB-IV Odds Ratios na correctie Santeon gemiddelde Anto nius Cani sius Catha rina Lucas Andre as Mar tini MST OLVG 1 1,10 1,06 1,02 0,89 1,22 0,85 0,85 1 1,09 1,09 1,13 1,10 0,80 0,88 1,00 1 1,06 1,19 0,88 0,95 0,85 1,02 0,96 10% 12% 6% 10% 15% 9% 11% 11% 1 1,08 0,61 1,20 1,27 0,69 1,25 1,16 33% 30% 22% 44% 32% 42% 32% 38% 1 0,93 0,58 1,43 0,89 1,45 0,93 1,23 11% 12% 6% 10% 15% 10% 11% 11% 1 1,12 0,88 1,27 1,04 1,28 0,89 0,55 3,7% 3,7% 3,9% 7,2% 1,4% 2,2% 3,5% 2,3% 1 0,97 0,94 1,89 0,37 0,73 0,99 0,71 33% 51% 29% 49% 29% 36% 12% 19% 1 2,32 0,70 1,93 1,38 1,04 0,28 0,49 23% 34% 12% 49% 30% 21% 11% 13% 1 1,56 0,48 2,80 1,31 1,25 0,40 0,45 Legenda Significant gunstiger dan Santeon-gemiddelde Niet significant afwijkend van Santeon-gemiddelde Significant ongunstiger dan Santeon-gemiddelde Significantie alleen aangegeven voor gecorrigeerde uitkomsten

12 Kwaliteit van leven: PROMs vragenlijsten Algehele gezondheid / kwaliteit van leven Fysiek functioneren Functioneren binnen werk / vrije tijd Emotioneel functioneren Cognitief functioneren Sociaal functioneren Financiele moeilijkheden Moeheid Slapeloosheid Misselijkheid en overgeven Verlies van eetlust Pijnlijke mond/tong Slikproblemen Verstoptheid Diarree Last van hoesten Ophoesten van bloed Last van kortademigheid Kortademigheid Perifere neuropathie (trillende Haaruitval Pijn Pijn in borst Pijn in arm of schouder Pijn in andere lichaamsdelen Effect pijnmedicatie = slechtst denkbare score; 100 = beste den Nulmeting 3-mnd meting 6-mnd meting 12-mnd meting

13 Gebruiken uitkomsten in de spreekkamer

14 Santeon is strategisch partner van WORKING GROUP Prostaatkanker Longkanker Darmkanker Reumatologie Nierfalen GLOBE Cataract Knie & Heup Medisch specialist Jean-Paul van Basten, uroloog CWZ Franz Schramel, longarts St. Antonius Ziekenuis Eino van Duijn, chirurg MST Mart van der Laar, reumatoloog MST Willem Jan Bos, internist/nefroloog (StAZ) Ziekenhuis OLVG, MST Catharina, Martini, MST, St. Antonius 1. Deelnemen in internationale working groups om bij te dragen aan de ontwikkeling van internationale standaarden en zelf niet het wiel uit te hoeven vinden 2. Gebruiken van de internationale indicatorensets om onze uitkomsten te meten in Zorg voor Uitkomst en Zorg voor Verbetering (VBHC). 3. Deelnemen in internationale benchmark, leren van de internationale best in class

15 Zorg voor Verbetering: verbeteren kan je niet alleen Waarde voor patiënt Betere uitkomsten en kwaliteit van leven Minder kosten Uitkomstindicatoren, procesindicatoren en kosten Patientervaringen (Prems) en Kwaliteit van Leven (Proms) Interne transparantie en benchmark / verbeterinformatie

16 Voor elke aandoening een verbetercyclus Verbetercyclus Samenstellen team vaststellen scorekaart verzamelen data & vaststellen variatie 3 1 Implementeren verbeteringen 2 Analyseren variatie & vaststellen verbetermogelijkheden Twee cycli van 6 maanden per jaar

17 Centrale Centrale verbetercyclus en decentrale verbetercyclus

18 Succesfactoren VBHC organiseren in Santeon Gedeelde visie van zes besturen Goede ondersteuningsfaciliteiten Goed voorbereide meetings Bestaande uitkomstindicatoren o.a. ICHOM, DICA Beschikbare data Focus op leren, NIET oordelen Multidisciplinair

19 Open en transparant, continue vernieuwen, wat levert dat op? Koploperpositie op gebied van kwaliteit: sneller en beter Ondernemende en gemotiveerde artsen Vertrouwen verzekeraars, IGZ, VWS, patiëntenorganisaties Plek aan tafel Spanningsveld Maatschappelijke rol concurrentievoordeel

20 Te valoriseren? Santeon collectieve zorgverkoop borstkanker Patiënt/verzekerde Excellente borstkankerzorg is altijd dichtbij, dankzij de landelijke spreiding van Santeon De zekerheden van Santeon borstkankerzorg Santeon Borstkanker- zorg Kwaliteit Santeon als vehikel voor prestatie-afspraken Gezamenlijk (leer)traject op (transparant maken van) uitkomsten Hoge kwaliteitsstandaard als impuls c.q. katalysator voor de regio Prijs Maximale kwaliteit tegen een scherpe prijs; Kwaliteitsbeleid borstkanker als beloningsmodel Afspraken over shared savings, bundled payment

21 Vergelijking uitkomsten en werkwijze DICA Landelijke database chirurgische registraties voor de gehele ziekenhuissector Toegenomen transparantie door meer betrouwbare rapportages Echter Niet compleet: lange termijnoverleving is belangrijke indicator voor oncologische aandoeningen, maar DICA heeft geen gerelateerde indicatoren. Onvoldoende peer-pressure

22 Succesfactoren Santeon Meten van uitkomsten, benchmarken en verbeteren vraagt investering in: - Tijd en commitment van artsen - Faciliteiten (datacollectie en - analyses, werkstudenten) Artsen in the lead, kennen elkaar en inhoudelijke drive om te verbeteren en van elkaar te leren Focus op waarde voor patiënten: - Indicatoren en verbeteringen zijn alleen interessant als het waarde toevoegt voor de patiënt - Less is more Vertrouwen: - Onderscheid tussen interne en externe transparantie Geen concurrenten - Artsen worden er niet op afgerekend, maar worden in staat gesteld verschillen te duiden Georganiseerde en formele (vereniging) strategische samenwerking

23 Suggesties voor jullie discussie I. Zoek naar vergelijkbaarheden om te benchmarken: omvang en portfolio. II. Denk groot, maar begin klein en neem de tijd III. Geef professionals het podium en faciliteer IV. Maak gebruik van bestaande registraties en van beschikbare data V. Legitimeer: betrek patiënten bij de uitkomsten en de verbetercyclus VI. Definieer de rol van GGZ Nederland

24 Canisius Wilhelmina Ziekenhuis, Nijmegen Catharina Ziekenhuis, Eindhoven Martini Ziekenhuis, Groningen Medisch Spectrum Twente, Enschede OLVG, Amsterdam St. Antonius Ziekenhuis, Utrecht/Nieuwegein