Digitale patientenvoorlichting - concept, implementatie, resultaten en toekomstvisie - 4 november 2014 Pakhuis De Zwijger - Amsterdam Michael Klemt-Kropp Anita Boersen Rene Louis Peter Krol
Concept 2010 The Medical Experience (MEX)
2010 concept af 2011 eerste applicatie af 2012 heldere business case in opzet
Gericht op een business case: de darmkankerscreening Bevolkingsonderzoek darmkanker Capaciteit: monitoring en maatregelen, maart 2013, RIVM.nl
Een specifieke casus: colonoscopie in het MCA Coloscopie: 200.000 per jaar MCA 5.000 per jaar (2014), 30-40% coloscopieën op verzoek v/d huisarts voorlichting en informed consent is vereist
Het voorlichtingspreekuur Tijdsintensief Niet transparant Inefficient
Impressie van het uitnodigingsproces c. 1980 = 2014
Kan dit beter? effectief en uniform patiëntvriendelijk transparant/volledig geautomatiseerd breed inzetbaar betere kennisoverdracht
Colonoscopy Studie Hoe effectief is onze communicatie met de patiënt? Verbeteren wij de communicatie door een online (e-)voorlichting? Innovatieprijzen MEX: MC Alkmaar JBZ CZ Zorgprijs Is e-voorlichting volwaardige vervanging van het klassieke verpleegkundig spreekuur?
Studie opzet Colonoscopy Coloscopieapplicatie Index Questionnaire #1 Voor coloscopie Questionnaire #2 Colonoscopie Questionnaire #3 I M P L E M E N T A T I O N Voorlichtingsgesprek Index Questionnaire #1 Voor coloscopie Questionnaire #2 Colonoscopie Questionnaire #3
Vrijwel altijd een eerste vraag: internet gebruik 94.4% 96.8% 100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% Internet Use No internet use 20.0% 10.0% 0.0% 5,6% face-to-face 3,2% coloscopieapplicatie
Resultaten face-to-face applicatie face-to-face versus applicatie Comfort Score na consult/cai only (1=low, 5=high) Mean 4.54, SD 0.56 (n=193, 98.0%) Mean 4.17, SD 0.51 (n=188, 100%) p < 0.001 (Mann-Whitney) Comfort Score voor endoscopie (1=low, 5=high) Mean 4.29, SD 0.62 (n=162, 82.2%) Mean 4.42, SD 0.68 (n=124, 66.0%) p = 0.039 (Mann-Whitney) Anxiety Score na consult/cai only (1=low, 5=high) Mean 3.16, SD 1.30 (n=193, 98.0%) Mean 2.92, SD 1.22 (n=188, 100%) p = 0.071 (Mann-Whitney) Anxiety Score voor endoscopie (1=low, 5=high) Mean 2.80, SD 1.32 (n=162, 82.2%) Mean 2.90, SD 1.27 (n=124, 66.0%) p = 0.451 (Mann-Whitney)
Resultaten face-to-face applicatie face-to-face versus applicatie Ottawa Bowel Preparation Scale (0=best score, 14=lowest score) 6.07, SD 2.53 (n=115, 58.4%) 5.80, SD 2.90 (n=87, 46.3%) p = 0.418 (Mann-Whitney) Boston Bowel Preparation Scale (0=lowest score, 9=best score) 6.54, SD 1.69 (n=129, 65.5%) 6.42, SD 1.62 (n=88, 46.8%) p = 0.576 (Mann-Whitney) Pre-colonoscopie test score (1=very low, 10=very high) 7.08, SD 1.17 (n=164, 83.2%) 7.31, SD 1.11 (n=127, 67.6%) p = 0.112 (Mann-Whitney)
Voordelen algemeen Digitale voorlichting: Net zo goed als persoonlijke voorlichting Efficiënter Uniformer en sneller Individueler Transparanter Goedkoper
Af product met duidelijke business case Doorontwikkeling Gezondheidsvragen (ASA-classificatie) Automatische protocol beoordeling red-flag signs E-consent
demo.medify.eu/colon_mca/ipad.html Online interactieve demo: demo.medify.eu/colon_mca/ipad.html Video met korte uitleg proces: vimeo.com/medify/colonoscopie
Procesverbetering gericht op kwaliteitsverbetering 1. (1e/2e lijn) Indicatie colonoscopie 2. (1e/2e lijn) Aanmaken Patient unieke link 3. (patient) Gezondheidsvragen E-consent 4. Red flags, evt. Checks & face-to-face 5. Plannen colonoscopie 6. Afspraak(bevestiging) & instr. darmreiniging Naar verwachting 80% voorgelicht de diagnose in, zonder tussenkomst arts / verpleegkundige
Potentie digitale voorlichting Colonoscopie uitgelicht, MDL totaal: Colonoscopie Gastroscopie ERCP PEG EUS Hoe groot is dan de totale potentie? Cardiologie, urologie etc. Potentiele besparing: miljoenen
Waarom dan toch zo moeizaam? Kenmerkende E-health barrières: - Men vraagt bewezen effectieve oplossing - Men wacht allemaal op elkaar - Maar wil zelf de applicatie uitvinden - Niemand weet wat mag in e-health Dit geeft kenmerkende termijnen: Na 2 tot 3 jaar een voetje aan de vloer Beslissingstermijnen van 0,5-2 jaar Tijdslijn: 2010 concept af 2011 eerste applicatie af 2012 duidelijke business case 2014 einde jaar een beetje tractie Een e-health startup is haast bij voorbaat ten dode opgeschreven
Open discussie toekomst digitale patientencommunicatie externe expert?
Colonoscopy Presentatie @ Online interactieve demo: demo.medify.eu/colon_mca/ipad.html Video met korte uitleg proces: vimeo.com/medify/colonoscopie In samenwerking met: voor meer informatie: info@medify.eu