Dr Michel Ferrante AZ Sint Maarten Mechelen - Duffel. Screening voor colon kanker in Vlaanderen in 10 stappen VLK dag 18 september 2014

Transcriptie

1 Dr Michel Ferrante AZ Sint Maarten Mechelen - Duffel Screening voor colon kanker in Vlaanderen in 10 stappen VLK dag 18 september 2014

2

3 CRCancer een gezondheidsprobleem wereldwijd M, 3 e V, 2 e 1,2 miljoen diagnoses in 2008

4 CRCancer een gezondheidsprobleem België Belgisch Kankerregister 2010 Populatie Nieuw / jaar Mortaliteit / jaar België 11,041, (999) 2930 Vlaanderen 6,376, Leeftijd bij diagnose: 70 (M) en 72 jaar (V) - Incidentie: 3 e (M, 13.7%); 2 e (V, 13.0%) - Mortaliteit: 2 e (M, 10.3%); 3 e (V, 11.9%)

5 Stap 1 1 op 20 Vlamingen krijgt dikke darm kanker 19 op 20 dus niet : Wat kan ik doen..

6 CRCancer een gezondheidsprobleem België

7 Stap 2 90 % is ouder dan 50 jaar DUS 10 % is < 50 jaar! kunnen we weten wie

8 CRCancer een gezondheidsprobleem wereldwijd 608,700 CRC doden in Kanker is de belangrijkste doodsoorzaak - CRC mortaliteit vertegenwoordigt 8%

9 Stap 3 In Vlaanderen sterven 2000 mensen/jaar aan dikke darm kanker dwz 5 patienten/dag! AZ Sint Maarten : 120 nieuwe diagnose/jaar

10 CRCancer een ideaal model carcinogenese

11 Stap 4 Elke kanker komt uit een poliep, doch niet elke poliep veroorzaakt kanker 1000 poliepen 100 > 1 cm 25 kanker normale groei : 8 à 10 jaar ideaal model voor screening tijd om in te grijpen!

12 CRCancer een ideaal model (risico) populatie General population 5% Personal history Inflammatory bowel disease 15% 20% 15% 40% HNPCC mutation Lifetime risk (%) FAP 70% 80% >95%

13 100 CRCancer een ideaal model (risico) populatie Approximate lifetime CRC risk (%) 70% % 6% 8% None One 1 One 1 and two 2 Affected family members 10% One 1 age <45 17% Two 1 HNPCC mutation

14 Stap 5 20 % familiaal Vooral 1 e graadsverwanten (vader/moeder/broers/zussen) Vanaf de leeftijd van 50 jaar Of 10 jaar onder de index -patient 80 % sporadisch

15 Preventie voor CRCancer (primaire) preventie

16 CAVE : Overgewicht Roken/alcohol Rood vlees GUNSTIG : Lichaamsbeweging Vezelrijke voeding Stap 6 Lage dosis aspirine (80 mg/dag) in selectieve gevallen

17 CRCancer een ideaal model methodologie Dé Vinger Stoelgangsonderzoek E Bloed & Merkers Coloscopie Klachten Virtuele Coloscopie

18 G.W. Bush, EU commissie, Uitstrijkje - mammografie - FOBt

19 "Men and women from 50 years of age should participate in colorectal screening. This should be within programmes with built-in quality assurance procedures" "Faecal occult blood testing is actually the only recommended screening strategy

20 KCE rapport, 2006 Vlaanderen La Wallonie

21 Vlaams Piloot project,

22 Drie gemeentes met verschillende sociale achtergrond Post + Coloscopie +, yrs. Centraal lab Huisarts - ifobt/2 jaar Huisarts

23 Pilootproject Antwerpen

24 Pilootproject Antwerpen positieve 5,3%

25 Stap 7 Onderzoek van de stoelgang = FOB Massale screening in heel Vlaanderen Grootschalige darmkankerscreening Vrijdag, 03/02/ :31 De Vlaamse regering gaat vanaf 2014 meer dan 1,9 miljoen mensen, ofwel bijna een Vlaming op drie, laten screenen op dikkedarmkanker. Dat heeft Vlaams minister van Volksgezondheid Jo Vandeurzen bekendgemaakt.

26 i(mmunochemical)fobt - Kosteneffectief - Kwantitatief ( ng/ml) - (minder) dieet afhankelijk - Hoge participatie (60 vs. 47%)

27 Populatie screening implementatie Effectieve start in oktober 2013 Einde fase 1 voorzien eind Coloscopie Centraal +, jaar Post Huisarts lab

28 Stap 8 Het is POEP simpel

29

30

31 Populatie screening implementatie

32 Populatie screening implementatie

33 Enkele cijfers : 1,9 naar 1,4 miljoen Vlamingen (56 jaar) 7000 brieven/week! 5 % positieve FOB % participatiegraad 90 % verklaring voor +ifob 50 tot 55 % poliepen 4 à 5 % (beginnende) kanker Rest : speen/diverticulose/angiodysplasie/ colitis/radiorectitis

34 Doel screening met FOB : 1/ Incidentie van colonkanker doen dalen oa recente studie in Gut 2/ Persoonlijk leed besparen oa heelkunde/uitzaaiingen 3/ Familiale drama s vermijden FUTURE : DNA analyse via stoelgang net FDA approved in USA

35 Heet van de naald : Indien deze nieuwsbrief niet correct wordt weergegeven klik hier Artsenkrant nieuwsbrief - N september 2014 Hoofdredacteur : Geert Verrijken Bemoedigende eerste resultaten bevolkingsonderzoek dikke darmkanker In oktober 2013 startte Vlaanderen een bevolkingsonderzoek op naar dikke darmkanker. Begonnen werd met de jarigen. Tijdens de academische zitting waarmee de Geneeskundige Dagen van Antwerpen openden, maakte professor Guido Van Hal (UA) de eerste, voorlopige -maar bemoedigenderesultaten bekend. De participatiegraad ligt hoog (51%) maar ook het aantal doorverwijzingen voor verder onderzoek is fors (9,3%). Lees het artikel De redactie : Luc Ruidant, Veerle Caerels, Henk Van Nieuwenhove, Wouter Colson, Tijs Ruysschaert Adverteerders Reageer Een technisch probleem? Paswoord vergeten? Uitschrijven ActuaMedica 2014

36 Eigen resultaten AZ Sint Maarten periode t/m Totaal aantal colo's 213 Aantal negatieve colo's 18 Aantal afwijkende colo's 195 Totaal aantal afwijkende colo's met poliepen 71% tumoren 8,7 % advanced poliepen 33,3 % diminutieve poliepen 38 %

37 Eigen resultaten AZ Sint Maarten periode t/m ,7 38 tumoren advanced poliepen diminutieve poliepen 33,3

38 Stap 9 Geen FOB wel totale coloscopie voor 1 e graadsverwanten met darmkanker Voorgeschiedenis van darmkanker FOB tussen jaar Ja, maar op eigen kosten (20 ) FOB onder de 50 jaar Niet kosten/baten

39 Stap 10 Men zegge het voort!!!! LAAT NAAR JE DARMEN KIJKEN

40