Process Mining in de Zorg. Ngi Dr.ir. Ronny Mans

Transcriptie

1 Process Mining in de Zorg Ngi Dr.ir. Ronny Mans

2 Proces

3 Zorgprocessen zijn complex! 3

4 Process Mining: executie data 4

5 Process Mining: Het idee 5

6 Process Mining: Ontdekking Case Activiteit 1 First visit 2 First visit 1 MRI 1 Lab test 3 First visit 2 Lab test 3 MRI 2 MRI 1 Second visit 2 Second visit 3 Second visit Case 1 Case 2 Case 3 Eerste MRI Lab test Tweede Eerste Lab test MRI Tweede Eerste MRI Tweede Eerste Eerste MRI Lab test Lab test Tweede Tweede MRI PAGE 6

7 Process Mining: Conformance checking

8 Process Mining: Conformance checking Case 4 Eerste First visit MRI Lab test Tweede Second visit Lab test Eerste Tweede MRI PAGE 8

9 Process Mining: Conformance checking Case 5 Eerste Eerste First visit Lab test MRI Tweede Tweede Second visit PAGE 9

10 Alignments zijn belangrijk! conformance checking om afwijkingen te detecteren Pers de werkelijkheid in het model voor model-gebaseerde analyse PAGE 10

11 Process Mining: Prestatie

12 Process Mining: Prestatie Case 7 Eerste First visit MRI Lab test Tweede Second visit Lab test Eerste Tweede 5 MRI PAGE 12

13 Process Mining Procesontdekking: Wat gebeurd er nu echt?" Conformance checking: "Doen we wat we hebben afgesproken?" Prestatieanalyse: Waar zitten de knelpunten?" Procesvoorspelling: Wordt deze case te laat afgerond?" Procesverbetering: hoe het proces opnieuw in te richten?" Etc. PAGE 13

14 Positioning Process Mining 14

15 MDL: Identificatie van knelpunten Plannen en uitvoeren van de operatie Gegevens: Order items Afspraken Tijdsregistratie operatie (e.g. aankomst patient OK, start snijder) OK-verslag

16 MDL: Identificatie van knelpunten

17 Endeldarmkanker stroomschema EHBO Rectum Carcinoom Zorglijn Huisarts Endoscopie door MDL arts/ Chirurg Verdenking maligniteit nee Hoog risico patienten (CBO richtlijn Erfelijke darmkanker Poli Interne POLi MDLO Erfelijke darmkanker Poli Chirurgie Afdeling klinische genetica ja Laag risico patienten (CBO richtlijn FU adenomen Poli MDL MDL surveillance Afstand tumor tot anus < 15 cm Work UP Bezoek poli Lab Endoscopie heelkunde MDL CT abdomen X-thorax MRI rectum WORK UP -Lab - CT abdomen - X-thorac - evt X colon -MRI Instroom extern consultformulier 1 in te vullen NON LOCALLY ADVANCED ja MDL spoed poli of poli Heelkunde binnen 5 werkdagen -Slecht nieuwsgesprek - Inzetten WORK UP MDO bespreking - Opstellen behandelplan Poli Oncologie- Centrum Chirurg/ MDL - Behandelplan voorstel EARLY TUMOR ja nee LOCALLY AVANCED Zorgpad colon carcinoom Behandelschema rectumcarcinoom op basis van MRI rectum Beslissing tot OK TME Beslissing tot OK APR of LAR 5 x 5 Gy Radiotherapie Instroom extern consultformulier 1 in te vullen ja ja - Gesprek behandelend Chirurg Oncologiecentrum - Voorlichting en begeleiding patient door coloncare verpleegkundige - Pre klinische screening - Anaesthesie plannen - Screening ondervoeding - Operatiedatum - Eventueel lab, ECG Lange Radiotherapie en Chemotherapie Instroom extern consultformulier 1 in te vullen - Dag voor OK -Opname

18 Endeldarmkanker stroomschema Enkele resultaten 31 patiënten 3 patiënten: geen CT abdomen 2: CT liver and bile ducts done instead 1: Niet uitgevoerd EHBO WORK UP -Lab -CT abdomen - X-thorac - evt X colon -MRI Instroom extern consultformulier 1 in te vullen NON LOCALLY ADVANCED 5 x 5 Gy Radiotherapie Instroom extern consultformulier 1 in te vullen Rectum Carcinoom Zorglijn Huisarts Beslissing tot OK TME Endoscopie door MDL arts/ Chirurg Verdenking maligniteit ja Afstand tumor tot anus < 15 cm ja MDL spoed poli of poli Heelkunde binnen 5 werkdagen -Slecht nieuwsgesprek -Inzetten WORK UP MDO bespreking - Opstellen behandelplan Poli Oncologie- Centrum Chirurg/ MDL - Behandelplan voorstel EARLY TUMOR ja nee ja ja - Gesprek behandelend Chirurg Oncologiecentrum - Voorlichting en begeleiding patient door coloncare verpleegkundige - Pre klinische screening - Anaesthesie plannen - Screening ondervoeding - Operatiedatum - Eventueel lab, ECG Hoog risico patienten (CBO richtlijn Erfelijke darmkanker Laag risico patienten (CBO richtlijn FU adenomen nee Poli Interne LOCALLY AVANCED POLi MDLO Erfelijke darmkanker Poli MDL Poli Chirurgie Beslissing tot OK APR of LAR Work UP Lange Radiotherapie en Chemotherapie Lab Zorgpad colon carcinoom Afdeling klinische genetica MDL surveillance Behandelschema rectumcarcinoom op basis van MRI rectum Instroom extern consultformulier CT abdomen 1 in te vullen - Dag voor OK X-thorax -Opname MRI rectum

19 Endeldarmkanker stroomschema 4 patiënten: Geen CT abdomen, Geen lab, Geen MRI rectum, Geen X-thorax 22 patiënten: X-thorax niet uitgevoerd 9 CT-thorax uitgevoerd Ander ziekenhuis/ Foutieve registratie EHBO WORK UP -Lab -CT abdomen - X-thorac - evt X colon -MRI Instroom extern consultformulier 1 in te vullen NON LOCALLY ADVANCED 5 x 5 Gy Radiotherapie Instroom extern consultformulier 1 in te vullen Rectum Carcinoom Zorglijn Huisarts Beslissing tot OK TME Endoscopie door MDL arts/ Chirurg Verdenking maligniteit ja Afstand tumor tot anus < 15 cm ja MDL spoed poli of poli Heelkunde binnen 5 werkdagen -Slecht nieuwsgesprek -Inzetten WORK UP MDO bespreking - Opstellen behandelplan Poli Oncologie- Centrum Chirurg/ MDL - Behandelplan voorstel EARLY TUMOR ja nee ja ja - Gesprek behandelend Chirurg Oncologiecentrum - Voorlichting en begeleiding patient door coloncare verpleegkundige - Pre klinische screening - Anaesthesie plannen - Screening ondervoeding - Operatiedatum - Eventueel lab, ECG Hoog risico patienten (CBO richtlijn Erfelijke darmkanker Laag risico patienten (CBO richtlijn FU adenomen nee Poli Interne LOCALLY AVANCED POLi MDLO Erfelijke darmkanker Poli MDL Poli Chirurgie Beslissing tot OK APR of LAR Work UP Lange Radiotherapie en Chemotherapie Lab Zorgpad colon carcinoom Afdeling klinische genetica MDL surveillance Behandelschema rectumcarcinoom op basis van MRI rectum Instroom extern consultformulier CT abdomen 1 in te vullen - Dag voor OK X-thorax -Opname MRI rectum

20 Proces vergelijking 4 Australische ziekenhuizen (Zuid Queensland) Spoed eisende hulp Patiënten met pijn op de borstkas Vergelijkende analyse: leer van anderen Welke variatie bestaat en waarom? SLIDE20

21 Data Clinical Report Repository (CRR): opslag van EPR data voor publieke ziekenhuizen International Classification of Diseases and Health Related problems (ICD-10-AM): gestandaardiseerde opslag van data Moeilijkheden: data uit verschillende systemen Is data hetzelfde? SLIDE21

22 Proces vergelijking SLIDE22

23 Proces vergelijking H1 proces meest afwijkend Verklaring ontslag ED -> opname afdeling Uitvoerige bloedtesten (TropT, CK, CKMB) H2 en H3: zeer vergelijkbaar proces Belangrijkste verschillen H3 heeft geen AdmReq AdmAsInpt; InitCK en PeakCK is optioneel in H SLIDE23

24 Partners

25 Honderden plug-ins beschikbaar: geheel process mining spectrum open-source (L-GPL) Download from: PAGE 25

26 Samenvatting Process mining technologie: Inzichtelijk maken van zorgprocessen Geautomatiseerde ontdekking van objectieve inzichten Case: prestatie & naleving stroomschema Proces vergelijking Dr.ir. Ronny Mans

27 Vragen? PAGE