NABON Breast Cancer Audit (NBCA)

Transcriptie

1 NABON Breast Cancer Audit (NBCA) Beschrijving Dit overzicht toont de kwaliteitsindicatoren welke per 1 april 2014 ontsloten zullen worden in het kader van het getrapte transparantiemodel van DICA. De ontsluiting van deze kwaliteitsindicatoren werd overeengekomen tijdens het overleg tussen afgevaardigden van de zorgverzekeraars, NBCA, NABON en DICA op 4oktober 2013 in de Domus Medica in Utrecht. Als algemene voorwaarde voor het meenemen van een patiënt in de berekening van de kwaliteitsindicatoren is gesteld dat ten minste bekend/ingevuld moeten zijn: - Datum van het eerste positieve biopt Indicatoren NBCA Uitvraag per 1 april 2014 Over periode Inclusiecriteria NBCA Per indicator beschreven: 1) Patiënten met een datum eerste positieve biopt van tot en met of 2) Patiënten met een datum eerste positieve biopt van tot en met Primaire mammacarcinomen waarbij de volgende tumorsoorten geïncludeerd worden: Alle tumorstadia, inclusief DCIS en mammacarcinoom met metastasen op afstand (M1-stadium) Invasief ductaal carcinoom Invasief lobulair carcinoom Ziekte van Paget - Inflammatoir carcinoom Exclusiecriteria NBCA LCIS Recidief mammacarcinoom Conservatief behandelde patiënt (patiënt die geen operatie ondergaat) Zeldzame tumorsoorten zoals Phyllodes tumor Ziekenhuis: Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis, Amsterdam

2 1 Deelname aan de NABON mammaregistratie ( t/m ) Percentage patiënten van wie alle informatie in de registratie volledig is en geaccordeerd is door het mammateam % Aantal patiënten van wie de informatie in de registratie volledig is en geaccordeerd is door het mammateam Aantal geopereerde patiënten met primair invasief mammacarcinoom en/of DCIS 2 Percentage patiënten bij wie er volledige pathologie verslaglegging zoals gedefinieerd is vastgelegd (norm >90%) ( t/m ) Percentage patiënten bij wie er volledige pathologie verslaglegging zoals gedefinieerd is vastgelegd (norm >90%) % Aantal patiënten waarbij standaardverslaglegging van de volgende items tenminste in het verslag zijn opgenomen: ER%, PR%, HER2status, gradering, tumorgrootte, resectievlak, aantal positieve lymfeklieren Aantal patiënten met een PA verslag postoperatief van een invasief carcinoom van tenminste 1 cm doorsnede, zonder neo-adjuvante therapie (waarbij ER, PR, HER2 ook op eerder biopt mag zijn bepaald) 3 Percentage patiënten met een HER2 positieve bepaling ( t/m ) Percentage patiënten met een HER2 positieve bepaling % Aantal patiënten met een HER2 positieve uitslag Aantal patiënten met een primair invasieve mammacarcinomen waarvan de HER2 status bekend is

3 4 Percentage patiënten met een ER positieve bepaling ( t/m ) Percentage patiënten met een ER positieve bepaling % Aantal patiënten met een ER positieve uitslag (definitie positief: > 10% van de tumorcellen positief) Aantal patiënten met een primair invasieve mammacarcinomen waarvan de ER status bekend is 5 Percentage patiënten met een PR positieve bepaling ( t/m ) Percentage patiënten met een PR positieve bepaling % Aantal patiënten met een PR positieve uitslag (definitie positief: > 10% van de tumorcellen positief) Aantal patiënten met een primair invasieve mammacarcinomen waarvan de PR status bekend is 6 Percentage patiënten dat pre-behandeling is besproken in een multidisciplinair team en bij wie een digitaal verslag beschikbaar is (norm >90%) ( t/m ) Percentage patiënten dat pre-behandeling is besproken in een multidisciplinair team en bij wie een digitaal verslag beschikbaar is (norm >90%) % Aantal patiënten dat besproken is in een pre behandel MDO en bij wie een digitaal verslag beschikbaar is voor een aantal behandelaars Aantal patiënten met een primair invasief mammacarcinoom en/of DCIS die geopereerd zijn

4 7 Percentage patiënten dat postoperatief is besproken in een multidisciplinair team en bij wie een digitaal verslag beschikbaar is (norm >90%) ( t/m ) Percentage patiënten dat postoperatief is besproken in een multidisciplinair team en bij wie een digitaal verslag beschikbaar is (norm >90%) % Aantal patiënten dat besproken is in een postoperatief MDO en bij wie een digitaal verslag beschikbaar is voor een aantal behandelaars Aantal patiënten met een primair invasief mammacarcinoom en/of DCIS dat geopereerd is 8 Percentage patiënten met een BI-RADS eindcategorie in de verslaglegging (norm >90%) ( t/m ) Percentage patiënten met een BI-RADS eindcategorie in de verslaglegging (norm >90%) % Aantal patiënten bij wie een gestandaardiseerd mamma radiologieverslag met een BI-RADS eindcategorie voor een aantal foto's (mammografie, echo, MRI) in de diagnostische fase gemaakt is Aantal geopereerde patiënten met een primair invasief mammacarcinoom en/of DCIS 9 Percentage patiënten met een MRI-mamma bij neo-adjuvante chemotherapie ( t/m ) Percentage patiënten met een MRI-mamma bij neo-adjuvante chemotherapie % Aantal patiënten die een MRI-mamma vóór start neoadjuvante chemotherapie hebben ondergaan Aantal patiënten met invasief M0 mammacarcinoom behandeld met neo-adjuvante chemotherapie

5 10 Percentage patiënten met een MRI-mamma bij primaire operatie ( t/m ) Percentage patiënten met een MRI-mamma bij primaire operatie % Aantal patiënten die een MRI-mamma vóór de mammaoperatie hebben ondergaan Aantal patiënten met een primair invasief M0 mammacarcinoom en/of DCIS die primair zijn geopereerd 11 Percentage patiënten met neo-adjuvante systemische therapie dat prebehandeling gezien wordt door de radiotherapeut ( t/m ) Percentage patiënten met neo-adjuvante systemische therapie dat prebehandeling gezien wordt door de radiotherapeut % Aantal patiënten dat voorafgaand aan de neo-adjuvante systemische therapie is gezien door de radiotherapeut Aantal patiënten met een invasief M0 mammacarcinoom dat neo-adjuvante systemische therapie heeft gehad, geopereerd is, en tevens postoperatief bestraald is

6 12 Percentage patiënten met een irradicale resectie bij eerste mammasparende operatie voor invasief mammacarcinoom na neo-adjuvante therapie ( t/m ) 12a. Percentage patiënten met een irradicale resectie (tumorweefsel meer dan focaal aanwezeg) bij eerste mammasparende operatie voor invasief mammacarcinoom na neo-adjuvante therapie % Aantal patiënten bij wie tumorweefsel (DCIS of invasieve component) meer dan focaal aanwezig is in het resectievlak na een eerste lokale excisie Aantal patiënten met neo-adjuvante therapie en een eerste borstsparende operatie voor een invasief M0 mammacarcinoom (met of zonder DCIS) zonder metastasen op afstand. 12b. Percentage patiënten met een irradicale resectie (onbekend of tumorweefsel aanwezig is) bij eerste mammasparende operatie voor invasief mammacarcinoom na neo-adjuvante therapie % Aantal patiënten bij wie niet bekend is of tumorweefsel aanwezig is in het resectievlak Aantal patiënten met neo-adjuvante therapie en een eerste borstsparende operatie voor een invasief M0 mammacarcinoom (met of zonder DCIS) zonder metastasen op afstand.

7 13 Percentage patiënten met een irradicale resectie bij primair eerste mammasparende operatie voor invasief mammacarcinoom (zonder neo-adjuvante therapie) (norm <15%) ( t/m ) 13a. Percentage patiënten met een irradicale resectie (tumorweefsel meer dan focaal aanwezeg) bij primair eerste mammasparende operatie voor invasief mammacarcinoom (zonder neo-adjuvante therapie) (norm <15%) % Aantal patiënten bij wie tumorweefsel (DCIS of invasieve component) meer dan focaal aanwezig is in het resectievlak na een eerste lokale excisie Aantal patiënten die een eerste borstsparende operatie hebben ondergaan (zonder neo-adjuvante therapie) voor een invasief M0 mammacarcinoom (met of zonder DCIS) zonder metastasen op afstand. 13b. Percentage patiënten met een irradicale resectie (onbekend of tumorweefsel aanwezig is) bij primair eerste mammasparende operatie voor invasief mammacarcinoom (zonder neo-adjuvante therapie) (norm <15%) % Aantal patiënten bij wie niet bekend is of tumorweefsel aanwezig is in het resectievlak Aantal patiënten die een eerste borstsparende operatie hebben ondergaan (zonder neo-adjuvante therapie) voor een invasief M0 mammacarcinoom (met of zonder DCIS) zonder metastasen op afstand.

8 14 Percentage patiënten met een irradicale resectie bij eerste mammasparende operatie voor DCIS (norm <30%) ( t/m ) 14a. Percentage patiënten met een irradicale resectie (tumorweefsel meer dan focaal aanwezeg) bij eerste mammasparende operatie voor DCIS (norm <30%) % Aantal patiënten bij wie tumorweefsel focaal of meer dan focaal aanwezig is in het resectievlak na een eerste lokale excisie Aantal patiënten die een eerste borstsparende operatie hebben ondergaan voor DCIS 14b. Percentage patiënten met een irradicale resectie (onbekend of tumorweefsel aanwezig is) bij eerste mammasparende operatie voor DCIS (norm <30%) % Aantal patiënten bij wie niet bekend is of tumorweefsel aanwezig is in het resectievlak Aantal patiënten die een eerste borstsparende operatie hebben ondergaan voor DCIS 15 Percentage patiënten, dat een schildwachtklierprocedure bij pn0(i-) ondergaat, waarbij meer dan 5 klieren zijn verwijderd (norm <5%) ( t/m ) Percentage patiënten, dat een schildwachtklierprocedure bij pn0(i-) ondergaat, waarbij meer dan 5 klieren zijn verwijderd (norm <5%) % Aantal patiënten bij wie meer dan 5 klieren zijn verwijderd Aantal patiënten dat een pn0(i-) status heeft na primair operatieve behandeling met schildwachtklierprocedure zonder okselklierdissectie van primair invasief pt1-2n0 M0 mammacarcinoom

9 16 Percentage patiënten, dat een schildwachtklierprocedure bij pn0(i+) ondergaat, waarbij meer dan 5 klieren zijn verwijderd (norm <5%) ( t/m ) Percentage patiënten, dat een schildwachtklierprocedure bij pn0(i+) ondergaat, waarbij meer dan 5 klieren zijn verwijderd (norm <5%) % Aantal patiënten bij wie meer dan 5 klieren zijn verwijderd Aantal patiënten dat een pn0(i+) status heeft na primair operatieve behandeling met schildwachtklierprocedure zonder okselklierdissectie van primair invasief pt1-2n0 M0 mammacarcinoom 17 Percentage patiënten waarbij een (definitieve) mammasparende operatie voor invasief mammacarcinoom is uitgevoerd ( t/m ) 17a. Percentage patiënten waarbij een enkele borstsparende operatie voor invasief mammacarcinoom is uitgevoerd definitieve chirurgische behandeling % Aantal patiënten bij wie een enkele borstsparende operatie is uitgevoerd als definitieve chirurgische behandeling Aantal patiënten met een invasief M0 mammacarcinoom, die (eenmalig of meermaals) geopereerd zijn, waarvan de eerste operatie sparend en zonder voorafgaande neo-adjuvante therapie was 17b. Percentage patiënten waarbij een borstsparende operatie (al dan niet gevolgd door re-excisie ) voor invasief mammacarcinoom is uitgevoerd definitieve chirurgische behandeling % Aantal patiënten bij wie een borstsparende operatie (al dan niet gevolgd door re-excisie) is uitgevoerd als definitieve chirurgische behandeling Aantal patiënten met een invasief M0 mammacarcinoom, die (eenmalig of meermaals) geopereerd zijn, waarvan de eerste operatie sparend en zonder voorafgaande neo-adjuvante therapie was

10 18 Percentage patiënten met DCIS waarbij een (definitieve) mammasparende operatie is uitgevoerd ( t/m ) 18a. Percentage patiënten met DCIS waarbij een enkele borstsparende operatie voor invasief mammacarcinoom is uitgevoerd definitieve chirurgische behandeling % Aantal patiënten bij wie een enkele borstsparende operatie wordt uitgevoerd als definitieve chirurgische behandeling Aantal patiënten met DCIS, die (eenmalig of meermaals) geopereerd zijn, waarvan de eerste operatie sparend was 18b. Percentage patiënten met DCIS waarbij een borstsparende operatie (al dan niet gevolgd door re-excisie ) voor invasief mammacarcinoom is uitgevoerd definitieve chirurgische behandeling % Aantal patiënten bij wie een borstsparende operatie (al dan niet gevolgd door re-excisie) wordt uitgevoerd als definitieve chirurgische behandeling Aantal patiënten met DCIS, die (eenmalig of meermaals) geopereerd zijn, waarvan de eerste operatie sparend was

11 19 Percentage patiënten met een directe reconstructie door plastisch chirurg bij eerste operatie voor invasief mammacarcinoom ( t/m ) 19a. Percentage patiënten met een invasief M0 mammacarcinoom en een eerste ablatieve ingreep dat een directe reconstructie (totaal) ondergaat % Aantal patiënten bij wie een directe reconstructie (totaal) is uitgevoerd Aantal patiënten met een primaire ablatieve ingreep voor invasief M0 mammacarcinoom 19b. Percentage patiënten met een invasief M0 mammacarcinoom en een eerste ablatieve ingreep dat een directe reconstructie met prothese ondergaat % Aantal patiënten bij wie een directe reconstructie met prothese is uitgevoerd Aantal patiënten met een primaire ablatieve ingreep voor invasief M0 mammacarcinoom 19c. Percentage patiënten met een invasief M0 mammacarcinoom en een eerste ablatieve ingreep dat een directe reconstructie met autoloog weefsel ondergaat % Aantal patiënten bij wie een directe reconstructie met autoloog is uitgevoerd Aantal patiënten met een primaire ablatieve ingreep voor invasief M0 mammacarcinoom 19d. Percentage patiënten met een invasief M0 mammacarcinoom en een eerste ablatieve ingreep dat een directe reconstructie met een prothese en autoloog weefsel ondergaat % Aantal patiënten bij wie een directe reconstructie met een prothese en autoloog is uitgevoerd Aantal patiënten met een primaire ablatieve ingreep voor invasief M0 mammacarcinoom

12 20 Percentage patiënten met een directe reconstructie door plastisch chirurg bij eerste operatie voor DCIS ( t/m ) 20a. Percentage patiënten met DCIS en een eerste ablatieve ingreep dat een directe reconstructie (totaal) ondergaat % Aantal patiënten bij wie een directe reconstructie (totaal) is uitgevoerd Aantal patiënten met een primaire ablatieve ingreep voor DCIS 20b. Percentage patiënten met DCIS en een eerste ablatieve ingreep dat een directe reconstructie met prothese ondergaat % Aantal patiënten bij wie een directe reconstructie met prothese is uitgevoerd Aantal patiënten met een primaire ablatieve ingreep voor DCIS 20c. Percentage patiënten met DCIS en een eerste ablatieve ingreep dat een directe reconstructie met autoloog weefsel ondergaat % Aantal patiënten bij wie een directe reconstructie met autoloog is uitgevoerd Aantal patiënten met een primaire ablatieve ingreep voor DCIS 20d. Percentage patiënten met DCIS en een eerste ablatieve ingreep dat een directe reconstructie met een prothese en autoloog weefsel ondergaat % Aantal patiënten bij wie een directe reconstructie met een prothese en autoloog is uitgevoerd Aantal patiënten met een primaire ablatieve ingreep voor DCIS

13 21 Percentage patiënten dat radiotherapie krijgt bij lokaal uitgebreid mammacarcinoom (exclusief T3N0) waarvoor ablatio mamma ( t/m ) Percentage patiënten dat radiotherapie krijgt bij lokaal uitgebreid mammacarcinoom (exclusief T3N0) waarvoor ablatio mamma % Aantal patiënten dat radiotherapie heeft gekregen Aantal patiënten met een primair invasief M0 lokaal uitgebreid mammacarcinoom (NABON richtlijn: klinisch T3, T4, any N, M0 en any T, N2-3, M0) geopereerd middels een ablatio mamma (excl. T3N0) 22 Percentage patiënten dat radiotherapie krijgt bij DCIS na borstsparende behandeling ( t/m ) Percentage patiënten dat radiotherapie krijgt bij DCIS na borstsparende behandeling % Aantal patiënten met DCIS dat radiotherapie heeft gekregen Aantal patiënten met DCIS dat borstsparend is geopereerd 23 Percentage patiënten met systemische therapie bij invasief M0 mammacarcinoom ( t/m ) 23a. c) Percentage patiënten met een invasief M0 mammacarcinoom dat geopeerd is en behandeld is met neo-adjuvante of adjuvante systemische therapie (excl. Trastuzumab) % Aantal patiënten behandeld met neo-adjuvante of adjuvante systemische therapie (excl. Trastuzumab) Aantal patiënten met invasief M0 mammacarcinoom die zijn geopereerd 23b. Percentage patiënten met een invasief M0 mammacarcinoom dat geopeerd is en behandeld is met chemotherapie % Aantal patiënten behandeld met chemotherapie Aantal patiënten met invasief M0 mammacarcinoom die zijn geopereerd

14 24 Percentage patiënten met een wachttijd van < = 5 weken tussen diagnose en aanvang neo-adjuvante chemotherapie ( t/m ) 24a. Percentage patiënten met een wachttijd van < = 5 weken tussen diagnose en aanvang neo-adjuvante chemotherapie % Aantal patiënten dat < = 5 weken na datum biopt waarop diagnose is gesteld, is gestart met neo-adjuvante chemotherapie Aantal patiënten met als primaire behandeling neoadjuvante chemotherapie voor een nieuw gediagnosticeerd invasief M0 mammacarcinoom 24b. Mediane wachttijd tussen datum biopt waarop diagnose is gesteld (cq datum intake bij overname therapie) en start met neo-adjuvante chemotherapie Mediaan (dagen) Percentage patiënten met een wachttijd van < = 5 weken tussen diagnose en eerste operatie (exclusief directe reconstructie) ( t/m ) 25a. Percentage patiënten met een wachttijd van < = 5 weken tussen diagnose en eerste operatie (exclusief directe reconstructie) % Aantal patiënten dat < = 5 weken na datum biopt waarop diagnose is gesteld, is geopereerd (exclusief directe reconstructie) Aantal patiënten met als primaire behandeling een operatie voor een nieuw gediagnosticeerd invasief M0 mammacarcinoom of DCIS, zonder directe reconstructie 25b. Mediane wachttijd tussen datum biopt waarop diagnose is gesteld (cq datum intake bij overname therapie) en datum van operatie Mediaan (dagen) 34

15 26 Percentage patiënten met een wachttijd van < = 5 weken tussen diagnose en eerste operatie met directe reconstructie ( t/m ) 26a. Percentage patiënten met een wachttijd van < = 5 weken tussen diagnose en eerste operatie met directe reconstructie % Aantal patiënten dat < = 5 weken na datum biopt waarop diagnose is gesteld, is geopereerd en daarbij reconstructieve chirurgie heeft ondergaan (is operatie gezamenlijk met plastisch chirurgen) Aantal patiënten met als primaire behandeling een operatie voor een nieuw gediagnosticeerd invasief M0 mammacarcinoom of DCIS met een directe reconstructie 26b. Mediane wachttijd tussen datum biopt waarop diagnose is gesteld (cq datum intake bij overname therapie) en datum van operatie met reconstructie Mediaan (dagen) Percentage patiënten met een wachttijd van < = 5 weken tussen laatste chirurgische ingreep en start radiotherapie ( t/m ) 27a. Percentage patiënten met een wachttijd van < = 5 weken tussen laatste chirurgische ingreep en start radiotherapie % Aantal patiënten dat < = 5 weken na de laatste therapeutische operatie is gestart met radiotherapie Aantal patiënten met een invasief M0 mammacarcinoom of DCIS dat radiotherapie heeft gekregen, volgend op de operatie, zonder voorafgaande adjuvante chemotherapie 27b. Mediane wachttijd tussen de laatste therapeutische operatie en start met radiotherapie Mediaan (dagen) 36

16 28 Percentage patiënten met een wachttijd van < = 5 weken tussen eerste dag laatste chemotherapie kuur en start radiotherapie ( t/m ) 28a. Percentage patiënten met een wachttijd van < = 5 weken tussen eerste dag laatste chemotherapie kuur en start radiotherapie % Aantal patiënten dat < = 5 weken na de eerste dag van de laatste chemotherapie is gestart met radiotherapie Aantal patiënten met een invasief M0 mammacarcinoom dat postoperatief chemotherapie gevolgd door radiotherapie heeft gekregen 28b. Mediane wachttijd tussen eerste dag van laatste chemotherapie en start radiotherapie Mediaan (dagen) Percentage patiënten met een wachttijd van < = 5 weken tussen operatie en aanvang adjuvante chemotherapie ( t/m ) 29a. Percentage patiënten met een wachttijd van < = 5 weken tussen operatie en aanvang adjuvante chemotherapie % Aantal patiënten dat < = 5 weken na de laatste operatie is gestart met adjuvante chemotherapie Aantal patiënten met adjuvante chemotherapie volgend na operatie voor invasief M0 mammacarcinoom 29b. Mediane wachttijd tussen laatste operatie en start met adjuvante chemotherapie Mediaan (dagen) 30

17 30 Percentage patiënten met een wachttijd van < = 5 weken tussen radiotherapie en aanvang adjuvante chemotherapie ( t/m ) 30a. Percentage patiënten met een wachttijd van < = 5 weken tussen radiotherapie en aanvang adjuvante chemotherapie % Aantal patiënten dat < = 5 weken na de laatste dag van de radiotherapie is gestart met adjuvante chemotherapie Aantal patiënten met adjuvante chemotherapie volgend na radiotherapie voor invasief M0 mammacarcinoom 30b. Mediane wachttijd tussen laatste dag van de radiotherapie en start met adjuvante chemotherapie Mediaan (dagen) 25