Automatisering in de audicienspraktijk Inleiding De computer is voor de audicien een onmisbaar hulpmiddel geworden. Met behulp van computers wordt niet alleen de dagelijkse administratie bijgehouden, maar worden ook hoortoestellen ingesteld, worden audiogrammen gemaakt en andere metingen verricht. Meestal is in de winkels sprake van een intern netwerk, dat vaak ook nog eens verbonden is met het hoofdkantoor, die dagelijks zijn informatie ophaalt uit de winkels om op een centrale plaats de financiële- en voorraad administratie bij te houden. Kortom er hangt nogal wat automatisering aan elkaar in de audicienspraktijk, reden om dit alles maar wat meer nauwgezet onder de loep te nemen. Het netwerk In vrijwel alle audiciens winkels ligt een computer netwerk. In zo n netwerk zijn meerdere computers opgenomen, die hun informatie ophalen en opslaan op een centrale server. De server is op die manier het brein van de winkel. Alle informatie wordt hier bewaard en bewaakt. Andersom is vanaf iedere werkplek deze server te benaderen, zodat op alle werkplekken ook alle informatie beschikbaar is die op de server staat. Laten we een voorbeeld geven. In een winkel zijn een audiometrieruimte, twee aanpaskamers, een administratie werkplek en een werkplek aan de balie aanwezig. Op iedere werkplek staat een computer met bijbehorende randapparatuur die aangesloten is op een server. Laten we het nut van het netwerk bekijken aan de hand van een cliënt die komt voor een hoortoestel aanpassing. Zodra een klant de winkel binnenstapt kunnen zijn gegevens bij de balie worden ingevoerd en/of worden bewerkt. Deze gegevens worden op de server opgeslagen en zijn hierdoor meteen beschikbaar voor alle andere werkplekken. De cliënt dient allereerst geaudiometreerd te worden. De verrichte diagnostische audiometrische gegevens worden bij het afsluiten van de meetcessie opgeslagen op de server, zodat ze vanaf dat moment op alle andere computers oproepbaar zijn. Voor het in kaart brengen van de persoonlijke en audiometrische gegevens in combinatie met de specifieke wensen van de klant, wordt in één van de aanpaskamers een intakegesprek gehouden, waarna de gekozen toestellen en oorstukjes als bestelling worden ingevoerd in de computer. Als de totaalbestelling klaar is wordt deze weggeschreven op de server Vanaf het hoofdkantoor wordt s nachts automatisch contact gelegd tussen de centrale computer op het hoofdkantoor en de server van de winkel. Hierbij worden alle mutaties van de vorige dag opgehaald en veilig gesteld op de computer van het hoofdkantoor. Alle verkopen worden opgehaald en klaargezet voor facturering, de voorraadmutaties worden bijgewerkt en de bestellingen worden opgehaald (waaronder die van mevrouw Peters). Hierna kan men o.a. zien dat de bestellingen voor mevrouw Peters in behandeling zijn genomen Ook worden de nodige wijzigingen op de server van de winkel weggeschreven waardoor het artikelenbestand, de prijslijsten en bijvoorbeeld de vergoedingen van bepaalde Zorgverzekeraars worden bijgewerkt. Men werkt de volgende morgen weer met actuele informatie. Op een goede morgen zijn de bestellingen voor mevrouw Peters binnengekomen. Op de server is die nacht door het hoofdkantoor een paklijst achtergelaten, die thans akkoord moeten worden gegeven ten teken aan het hoofdkantoor dat de goederen ook daadwerkelijk zijn aangekomen. Deze controle op de bestellingen worden doorgaans uitgevoerd op de administratieve werkplek. Op de administratie wordt een afspraak gemaakt met mevrouw Peters in de centrale agenda op de server. Deze agenda is vanaf alle werkplekken te raadplegen De cliënt komt de volgende keer terug voor de aanpassing van hoortoestellen. Haar gegevens zijn bekend in zowel de centrale administratie en in het aanpasprogramma die deze gegevens ook nog 1
eens combineert met haar audiologische gegevens. Met behulp van deze programma s wordt de hoortoestel aanpassing verricht. Bij het afsluiten van de cessie worden de gegevens op de server opgeslagen. Ook worden er leveringsbonnen gemaakt en/of prijsopgaven. Ook deze worden bewaard op de server. Na enkele controleafspraken worden de hoortoestellen aan mevrouw Peters verkocht. De prijsopgaven en leveringsbonnen worden gecontroleerd en compleet gemaakt en voor facturering klaar gezet op de server. In de nacht wordt bij het contact leggen met de computer van het hoofdkantoor deze factureringsopdracht opgehaald, waarna hij de volgende dag de factuur vanuit het hoofdkantoor wordt verzonden. Weer een nacht later wordt de server van uw filiaal bijgewerkt met de informatie dat de toestellen van mevrouw Peters definitief verkocht zijn, dat de factuur verzonden is en dat ze inmiddels als openstaande debiteur bekend is. Uit dit voorbeeld moet blijken dat er vanaf een heleboel werkplekken en locaties t.b.v. een cliënt handelingen worden verricht en dat een server hierbij een vrijwel onmisbaar hulpmiddel is geworden. Het spreekt voor zich dat van de server goede backups moeten worden gemaakt. De regie hiervan ligt weer vaak bij het hoofdkantoor, die in de nachtelijke routine kijkt of de server wel netjes zijn backups heeft gemaakt of heeft weggeschreven naar het hoofdkantoor. U kunt ervan uit gaan dat u zonder recente backup, bij calamiteiten, in grote problemen verzeild kunt raken. Hardware In het hoofdstuk server heeft u al een heleboel handelingen langs zien komen. Veel van die handelingen vragen om hardware. Wat bedoelen we met de hardware? De computer zelf natuurlijk met alle gebruikelijke zaken eromheen zoals een beeldscherm, een toetsenbord, een muis, geluidsapparatuur en een printer. Maar bij een hoop handelingen die verband houden met de dagelijkse bedrijfsvoering in de audicienswinkel wordt echter ook gebruik gemaakt van specifieke randapparatuur. We geven een paar voorbeelden. Zo kunt u bijvoorbeeld bij de kassa een bonnetje uitprinten met een printer of een artikel middels een barcodelezer opzoeken in het artikelbestand. U kunt uitsluitend contact met hoortoestellen maken m.b.v. een Hipro of een Hiprolink. Het maken van een audiogram kan alleen via een Aurical, een Affinity of een speciaal toegeruste audiometer Voor het maken van toestelmetingen wordt de meetbox van de Aurical of Affinity gebruikt Ook voor het maken van insertion gain metingen staan de Aurical of Affinity centraal. Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-1 De Hipro Alle onderdelen die we in combinatie met de computer en de server gebruiken noemen we de hardware van onze automatisering Sofware Vrijwel al deze hardware wordt bediend door specifiek voor die hardware geschreven software. De software is de programmatuur waarmee de computers en de computertoepassingen werken. We geven weer wat voorbeelden Als we de algemene en/of financiële administratie van onze winkel voeren m.b.v. de computer, dan maken we gebruik van het software programma ADM of Goal of Oase 2
Het instellen van hoortoestellen via de Hipro of Hiprolink gebeurt in combinatie met het programma NOAH als centraal deel van de automatisering, voor alles wat met hoortoestel en meettechniek te maken heeft. Vanuit Noah kunnen de fabrikanten modules benaderd worden die op hun beurt weer, van specifiek voor dat merk en die types hoortoestellen geschreven software gebruiken Vanuit Noah kunnen eveneens de meetunits aangestuurd worden. De meetprotocollen van bijvoorbeeld audiometrie (toon / been / spraak ) zit in de software opgesloten die specifiek behoort bij de Aurical of de Affinity Datzelfde is het geval voor de software die gebruikt wordt (vanuit Noah geopend) voor toestelmetingen (HIT of Hearing Instrument Test) En ook voor Insertion Gain metingen (REM of Real Ear Measurement) Op deze manier zijn tal van programma s aan elkaar gekoppeld en moeten naast elkaar, tegelijk met elkaar of in combinatie met elkaar kunnen draaien. Ieder conflict dat dit met zich meebrengt geeft een hoop ergernis. Feitelijk bezien is het echter een hele prestatie dat al deze software op deze manier aan elkaar geknoopt kan worden. Noah Uit alle bovenstaande teksten blijkt dat Noah in de automatisering van de audicienspraktijk wel een heel bijzondere rol speelt. Noah is zo n beetje de spil in de automatisering waar alles om draait. Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-2 Noah openingsscherm Noah is een programma dat in oorsprong is ontstaan door samenwerking tussen een aantal fabrikanten van hoortoestellen. Gaande de jaren zijn er steeds meer fabrikanten toegetreden tot de Himsa organisatie, die Noah ontworpen en gebouwd heeft en ook het dagelijks onderhoud voor zijn rekening neemt. Om u een indruk te geven van het aantal fabrikanten dat aangesloten is bij Himsa en wiens fabriekssoftware aan Noah gekoppeld kan worden laten wij u Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-3 zien. Links ziet u alle fabrikanten van hoortoestellen en rechts ziet u de deelnemende fabrikanten van audiologische apparatuur zoals audiometers, impedantiemeters, insertion gain opstellingen, hoortoestel testboxen en vele andere toepassingen. Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-3 Deelnemers aan Himsa links de hoortoestelmerken rechts de fabrikanten van meetapparatuur 3
Hieruit blijkt wel dat Noah een stevig fundament kent. De audicien werkt dag in, dag uit met Noah. Dit legt een hoge druk op de integriteit van het programma in relatie met de andere programma s die ermee verbonden zijn. In praktijk is gebleken dat een open staande koppeling tussen ADM en Noah vaak een beetje te veel is gevraagd van het systeem. Immers het ADM programma kent ook een reusachtig aantal processen dat tegelijk moet kunnen draaien op meerdere werkstations. In met name de grotere winkels, met veel werkplekken, liep Noah wel eens vast. Dit is uiteindelijk de reden geweest, dat in een hoop winkels Noah en ADM niet meer aan elkaar gekoppeld zijn. Noah kent een aantal onderdelen waarmee door de audicien vrijwel voortdurend gewerkt wordt. Hieronder worden ze één voor één behandeld. Het opstarten van Noah Als u Noah opstart krijgt u allereerst het welkomstscherm van Noah 3 (zie Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-2). Zo langzamerhand draaien alle winkels wel onder de Noah 3 versie. In het volgende scherm (Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-4) moet u zich aanmelden. Dit aanmelden wordt gedaan opdat Noah weet wie er op de computer aan het werk is. Het programma houdt namelijk van alle werkzaamheden bij wie ze heeft uitgevoerd. Dit is later terug te zoeken en te vinden in de Sessie Browser. In een hoop winkels wordt met deze optie gewerkt. Er zijn echter ook winkels waar men er bewust niet mee werkt. Om Noah te laten weten dat er iemand anders achter de computer gekropen is, moet namelijk eerst het programma worden afgesloten en opgestart om vervolgens met de goede persoon te kunnen worden aangemeld. De praktijk wijst vaak uit dat dit niet gebeurt en dat alle handelingen toegeschreven worden aan de persoon die s morgens vroeg de computer heeft opgestart en zich als eerste in Noah heeft aangemeld. Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-4 Het scherm aanmelden Is de aanmeldprocedure niet ingeschakeld, zoals ook bij de AA het geval is, dan ziet u de afbeelding van Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-4 en kunt u het programma verder opstarten door een [enter] te geven Vervolgens komt u in het cliëntenregister (zie Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-5) 4
Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-5 Het Noah cliëntenregister Het cliëntenregister Noah kent een cliëntenbestand waarin u alle persoonlijke gegevens van uw klanten kunt opslaan. Als Noah gekoppeld is aan ADM, Goal of Oase, hoeft u de velden van de afzonderlijke klanten niet in te vullen, dan wordt dit automatisch gedaan wanneer u vanuit ADM een Noah sessie opent. Is dit niet het geval, dan bent u aan de beurt om iedere cliënt afzonderlijk in te gaan voeren. In dat laatste geval wordt er vaak voor gekozen, om van de desbetreffende cliënt uitsluitend de naam, het adres en de woonplaats en geboortedatum in te vullen. Sommige audiciens vinden het ook makkelijk de Zorgverzekeraar te kennen. Het vervelende van deze situatie is, dat u twee cliëntnummers krijgt voor één en de zelfde klant. Een in ADM, Goal of Oase en een in Noah. In Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-6 ziet u het dialoogvenster nieuwe cliënt dat geopend wordt als u het scherm cliëntenregister ( Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-5) de knop indrukt. Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-6 Dialoogvenster Nieuwe cliënt 5
Als de gegevens zijn ingevoerd, kan met de knop direct met de net ingevoerde cliënt doorgewerkt worden. Ook komt het voor dat u gelijk na het invoeren van deze cliënt nog een nieuwe cliënt wilt invoeren. In dat geval kunt u gebruik maken van de knop. Omdat er steeds hogere eisen worden gesteld aan de productiviteit van de audicien, worden er steeds meer taken die niet specifiek door de audicien behoeven te worden gedaan, gedelegeerd naar bijvoorbeeld Praktijk Assistenten. Zij zullen min of meer seriematig een aantal cliënten in Noah invoeren. Eerst de NAW-gegevens, vervolgens de Audiologische gegevens. Heeft u in het cliëntenregister eenmaal een cliënt geselecteerd, zoals in Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-7, dan kunt u met de volgende knoppen de volgende handelingen verrichten. Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-7 Cliëntenregister met geselecteerde cliënt (blauw) Nieuwe cliënt aanmaken Bewerkt een cliënt. Hier kunt u gegevens van de cliënt achteraf veranderen. Wis de geselecteerde cliënt (bijvoorbeeld bij overlijden) Start een sessie met een onbekende cliënt. Stel u moet een slechthorende behandelen uit Verweggistan. Hij is hier op vakantie en heeft problemen met zijn hoortoestellen. Het is onzin om deze cliënt in te voeren in uw databestand, want u ziet hem na deze keer waarschijnlijk nooit meer terug. Print de gegevens van de geselecteerde cliënt uit Bent u vergeten welke betekenis een knop heeft, blijf dan enige seconden met uw muis boven een knop hangen en de oplossing wordt u aangedragen. Een voorbeeld hiervan treft u aan in Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-8 waarin u met de desbetreffende knop, volgens het gele veld, de cliënt kunt bewerken. Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-8 Blijf met uw muis boven een knop hangen en u ontvangt informatie over de functie van de knop 6
Tot slot maken we u erop attent dat u in Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-7 een cliënt op twee manieren kunt terug vinden. De eerste manier is door het tabblad te selecteren. U krijgt dan alle cliënten te zien waar u recentelijk mee aan de slag bent geweest. Dit is een goede optie als uw cliënt na uw aanpassing direct rechtsomkeert maakt en meteen weer bij u op de stoep staat. De tweede manier is het tabblad opgegeven opmaakprofiel in document.-9 te gebruiken zie Figuur Fout! Geen tekst met Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-9 Het tabblad zoek cliënten in het cliëntenregister Met deze optie kunt zoeken naar een naam, een adres, een cliëntennummer, een geboortedatum, of wat dan ook, dat gelijk is, groter is, kleiner is dan. Doorgaans zoekt u uiteraard gewoon op achternaam of geboortedatum. Cliënten importeren en exporteren Onder [bestand] kunt u kiezen voor het importeren en exporteren van cliënten. Dit is een handige optie voor audiciens die hun cliënten ook middels huisbezoek thuis behandelen. Als zij daarbij gebruik maken van een laptop, die geen deel van het netwerk uit kan of mag maken, kan op een eenvoudige manier een cliënt gekopieerd worden in Noah en worden geëxporteerd naar een diskette of een usb-stick. Deze diskette of usbstick doet u in de laptop en u kunt binnen Noah op de laptop deze cliënt in hetzelfde scherm op de zelfde manier importeren. Als u in Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-7 op de geselecteerde cliënt Katrien Duck dubbelklikt, komt u in de sessiebrowser van Katrien Duck en kunt u zien wat er in loop der tijd allemaal met haar gebeurd is. U kunt ook in de sessiebrowser komen door de knop in te drukken De sessiebrowser Bent u t.b.v. een bepaalde cliënt eenmaal in de sessiebrowser beland, dan kunt u verschillende kanten op. 7
Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-10 De sessiebrowser Browser In de browser zelf kunt u kijken wat er de afgelopen tijd allemaal met de cliënt gebeurd is. Hiertoe dient het onderste deel van het scherm. Zo kunt u in het voorbeeld zien dat op 1-9-2005 om 20.31 uur een nieuw audiogram werd ingevoerd. Om 21.30 werden ReSound hoortoestellen aangepast. De volgende sessie was op 2-9-2005 en vervolgens nog een op 13-9-2005. Om te zien wat er toen gebeurd is kunt u op de + voor het betreffende mapje klikken. Als u nevenstaande knop indrukt komt u terecht in de audiogram module. Als er reeds een audiogram van deze cliënt aanwezig is, wordt dat meteen getoond. Ook kunt u in deze module een elders gemaakt, en door u ontvangen audiogram invoeren. Middels deze optie kunt u zelf geen audiogrammen maken. Hiervoor moet de audiometer functie benutten zie voor meer informatie hoofdstuk 0 Modulekeuze metingen Als u een van de regels van de sessiebrowser selecteert en vervolgens de knop zoals hiernaast weergegeven indrukt, dan opent u de sessie die op de desbetreffende datum heeft plaatsgevonden M.b.v. deze knop komt u in de modulekeuze. In deze module kunt u een keuze maken allereerst uit het instellen van hoortoestellen of het maken van Audiologische metingen. Vervolgens kunt u in de eerste optie een fabrikant kiezen en in de tweede optie een meetinstrument. Hierover later meer. De audiogram module In deze module kunt u uitsluitend audiogrammen bekijken of reeds (elders) gemaakte audiogrammen invoeren. Het is niet mogelijk om in deze module zelf audiogrammen te maken. We kunnen in deze module zowel toon als spraakaudiometrie invoeren. Hiertoe dient een keuze gemaakt te worden middels de tabbladen. Als de module geopend wordt, wordt de als laatste en meest recent ingevoerde audiometrie getoond. Wilt u oudere audiogrammen bekijken, dan kunt u dit doen vanuit de sessiebrowser, door deze sessie te selecteren en te dubbelklikken. 8
Door het tabblad toonaudiometrie in te drukken kunt u dit onderdeel openen In Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-11 ziet u het tabblad toonaudiometrie. Toonaudiometrie bekijken of invoeren Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-11 De module toonaudiometrie invoeren Bij het openen van het tabblad ziet u dus de meest recente audiometrie van de cliënt. In Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-11 betreft dit een audiogram dat werd ingevoerd op 23-8- 2006, hetgeen u kunt zien helemaal aan de onderkant in de statusbalk. U zou een nieuw audiogram kunnen invoeren door op de knop nieuw audiogram te drukken. U krijgt dan een schoon audiogramformulier te zien dat u kunt gaan invullen. Het oude audiogram wordt niet weggegooid en blijft te raadplegen via de sessiebrowser. Heeft u eenmaal een schoon audiogramformulier geselecteerd, dan kunt u in dit toepassingsgebied van Noah complete diagnostische audiometrie invoeren. M.b.v. de knoppen in het midden van het scherm zie Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-12 kunt u een keuze maken betreffende datgene wat u wilt invoeren door met de muis in de audiogramvelden te klikken. 9
Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-12 De keuzeknoppen voor het invoeren van een toonaudiogram Door de bovenste knop in te drukken kunt u de luchtgeleiding waarden invullen. Door de knop gemaskeerd in te drukken kunt u de symboliek van het teken veranderen in een gemaskeerde waarde. Door de tweede knop van boven in te drukken gaat u de beengeleiding invoeren. U doet dat dan ongemaskeerd. Het ligt meer voor de hand dat u de waarden als gemaskeerde waarden moet noteren door de gemaskeerd knop onderaan eveneens in te drukken. U mag uiteraard nooit van ongemaskeerde waarden op eigen initiatief gemaskeerde waarden maken. Ook kunt u de MCL waarden invoeren. (derde knop van boven) Het symbool dat hier gebruikt wordt is de letter C van comfort. De symboliek is ook anders in te stellen zodat er een M van Most Comfortable wordt weergegeven De UCL waarden voert u in door de vierde knop in te drukken. De symboliek is D, de letter van Dislikable, maar kan veranderd worden in de U van Uncomfortable. Een verkeerd ingevoerde waarde kunt u verbeteren door alsnog op de juiste waarde te klikken De onderste knop [binauraal] is een onzinknop, daar deze meting in praktijk nooit voorkomt. Rechts onderaan in Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-11 ziet u een tweetal velden met daarin een gemiddeld verlies bij, in dit geval het verlies bij 1000 2000 en 4000 Hz, zijnde de ziekenfonds frequenties, waaruit blijkt of uw cliënt al dan niet voor vergoeding in aanmerking komt. In de instellingen kunt u hier ook een Fletcher gemiddelde van maken. Met de knop [tekstkenmerken] kunt u de symboliek van alle in te vullen curven aanpassen. Wij raden u aan de genormaliseerde symboliek qua symbool en kleur in te stellen en deze verder ongewijzigd te laten. Spraakaudiometrie bekijken of invoeren Door het tabblad spraakaudiometrie in te drukken komt u in de module spraakaudiogram terecht. Een afbeelding hiervan treft u aan in Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-13. U ziet in deze figuur het laatst ingevoerde audiogram d.d. 1-9-2005. U kunt deze informatie weer terug vinden in de statusbalk. Heeft u bij toonaudiometrie een nieuw audiogram ingevoerd en kiest u vervolgens het tabblad spraakaudiometrie, dan zal ook dit blad reeds schoon zijn om in te vullen. 10
Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-13 Module spraakaudiogram bekijken of invoeren Met de knoppen zoals getoond in Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-14 kunt u de volgende zaken invoeren Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-14 De keuzeknoppen voor het invoeren van een spraakaudiogram De bovenste knop kent in deze module twee delen te weten links en rechts. U zult die keuze moeten maken omdat zowel links als rechts in hetzelfde formulier worden ingevuld. U kunt gemaskeerde waarden invullen door gebruik te maken van uw rechtermuisknop. Op deze manier kunt direct een waarde gemaskeerd invullen, maar kunt u ook een ongemaskeerde waarde veranderen in gemaskeerd. 11
Met de tweede knop kunt u een vrije veld meting zonder hoortoestel invullen voor het linker of het rechter oor invullen. De eerlijkheid gebied mij te zeggen dat ik niet zou weten hoe je dat in praktijk moet meten, zonder één oor dicht te spuiten met afdrukmateriaal. Meer voor de hand liggend is het om een vrije veld meting voor twee ongeprothetiseerde oren in te moeten vullen. In dat geval moet u de onderste knop [binauraal] erbij indrukken. Ook kunt u vrije veld metingen met hoortoestel invullen. Dat kan weer voor een toestel links, een toestel rechts of samen met de knop [binauraal], voor een hoortoestelaanpassing op beide oren. Met de knop [tekstkenmerken] kunt u de symboliek van alle in te vullen curven aanpassen. Wij raden u aan de genormeerde symboliek te gebruiken. Hierbij is het een feit dat voor vrije veld metingen geen lekkere consistente symboliek voorhanden is. Is de symboliek eenmaal ingesteld, dan raden we u aan hier geen veranderingen meer in aan te brengen. Onderin het spraakaudiogram ziet u weer het gemiddelde gehoorverlies. De drie bijbehorende frequenties zijn ingesteld in het toonaudiogram. T.b.v. het spraakaudiogram gebruikt u dit gemiddelde om de verschuiving van de spraakcurve te controleren. Dit doet u m.b.v. de Fletcher index (gem. verlies bij 500, 1000 en 2000 Hz). Pas op dat in het toonaudiogram dan ook de Fletcher index staat ingesteld Aanpassing openen Vanuit de sessiebrowser kunt u niet alleen de meest recente, maar in feite iedere aanpassing openen die er bij de cliënt heeft plaatsgevonden. Door op de geselecteerde regel te gaan staan wordt de desbetreffende aanpassoftware van de fabrikant van de hoortoestellen geopend, waarna u de instellingen van de desbetreffende aanpassing kunt bekijken, kunt terugzetten in de hoortoestellen of louter ter informatie kunt raadplegen. In het kader van dit hoofdstuk gaan we niet verder op deze optie in, omdat hier later in de opleiding per fabrikanten- toepassing ruim aandacht aan zal worden besteed. De desbetreffende fabrikanten / importeurs zullen hieromtrent gastcolleges verzorgen. De modulekeuze Vanuit de sessiebrowser (Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-10) kunnen we m.b.v. bovenstaande knop een keuze maken voor het dialoogvenster Modulekeuze zoals weergegeven in Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-16 12
Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-15 Modulekeuze aanpassing Modulekeuze fabrikanten Vanuit dit scherm kan een fabrikanten moduul geopend worden, waarmee u vervolgens een hoortoestelaanpassing kunt uitvoeren of waarmee u hoortoestellen kunt herinstellen of finetunen. In Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-16 zijn slechts enkele fabrikanten van hoortoestellen beschikbaar met hun bijbehorende software. Zou u alle beschikbare fabrikantenmodulen laden, dan zou u het linker plaatje te zien krijgen uit Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-3. Wij raden u aan zo weinig mogelijk software op de computer te laden. Ieder extra softwareprogramma vergroot de kans op conflicten tussen programmatuur onderling. Bovendien wordt Noah steeds trager. Enkelmalige aanpassingen Dit brengt ons even op een zijspoor door uw aandacht te vragen voor aanpassingen die u slechts één keer in de zoveel jaar uitvoert. Te denken valt hierbij aan het aanpassen van één of ander exotisch merk en type hoortoestel, op verzoek van een voorschrijver die het nog steeds niet kan laten om gebonden receptuur voor te schrijven. Dit specifieke toestel maakt geen deel uit van uw standaard leveringspakket en speciaal voor deze gelegenheid wordt de software van het betreffende merk op de computer gezet. U realiseert zich daar dan nog niet bij, dat deze software nog jaren onderhouden dient te worden (nieuwe releases). Verder kunt u het zich niet permitteren deze software in de toekomst klakkeloos te verwijderen, want stel dat de cliënt terug komt voor service, dan kunt u moeilijk zeggen dat het programma inmiddels is gewist. U zit dus minstens 5 tot 7 jaar vast aan die software t.b.v. 1 of 2 cliënten. Het is om die reden soms beter om dit soort werkzaamheden te weigeren. U bespaart uzelf hierdoor het installeren, het voor één cliënt bestuderen en eigen maken van de het softwarepakket, vele conflicten met andere softwareprogramma s en het up to date houden van de software. Aan zo n aanpassing verdient u niets en bovendien kost het u enorm veel tijd. Een en ander dient u uiteraard in overleg met de bedrijfsleiding te besluiten. Zoals reeds eerder gezegd, houdt hier in het kader van deze lessen het verhaal inzake merkmodules op. In het verdere vervolg van de opleiding gaan fabrikanten u trainen in hun specifieke toepassingsoftware. Modulekeuze metingen Standaard wordt het scherm geopend in de modulekeuze aanpassing (Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-15); u kunt echter ook het tabblad aanklikken. U komt dan terecht in het scherm zoals afgebeeld in Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-16 13
Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-16 Moduulkeuze meting Vanuit deze module is het mogelijk om de meetapparatuur te benaderen die op de computer aangesloten is. Te denken valt hierbij aan de audiometer, de impedantiemeter, de hoortoestel testapparatuur (HIT) en Insertion Gain apparatuur (REM). In volgende hoofdstukken kunt u meer informatie vinden inzake het meten van hoortoestellen. Het aansluiten van toestellen Om hoortoestellen via de computer te kunnen programmeren zal een verbinding tot stand moeten worden gebracht tussen het hoortoestel en de computer. Helaas kunnen hoortoestellen nog niet direct op een usbpoort aangesloten worden. Er zal dus een interface gebruikt moeten worden die aan de ene kant op de computer is aangesloten en waarop op de andere kant het hoortoestel kan worden aangesloten. Op het moment zijn er 3 soorten interfaces in omloop. Hipro De Hipro is de oudste en meest oorspronkelijke interface die de verbinding legt tussen hoortoestel en computer. (zie Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-1) Deze Hipro is met een seriële kabel aan de computer bevestigd. Aan de voorkant kunnen de programmeerkabels voor de hoortoestellen worden aangesloten Hiprolink De Hiprolink is een wat recentere oplossing om hoortoestellen met de computer te verbinden. Hij functioneert gedeeltelijk draadloos. De verbinding tussen de computer en de Hiprolink is draadloos. Aan de bovenkant van het kastje zitten de aansluitingen waar je de hoortoestel programmeerkabels kunt insteken. Het kastje is licht en kan aan een koord om de hals van de slechthorende hangen terwijl de toestellen geprogrammeerd worden. (zie Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-17) 14
Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-17 Hiprolink in gebruik Doordat de cliënt niet aan de computer verbonden zit, is er een grotere bewegingsvrijheid. Ook geven cliënten vaak te verstaan het een prettig idee niet met een directe verbinding aan de computer vast te zitten. U heeft bij de Hiprolink kortere snoeren nodig. Het gebruik van de lange snoeren is technisch bezien niet onmogelijk, maar esthetisch uiteraard minder fraai. De Hiprolink heeft een interne voeding. Deze voeding bestaat uit een oplaadbare cel. De cel wordt opgeladen als u hem op het laadstation plaatst. Als de Hiprolink van de lader gehaald wordt, zit er in het midden een ronde knop die ingedrukt moet worden om het apparaat in te schakelen en zijn verbinding tot stand te laten komen met de computer. Het spreekt voor zich dat het laadstation in het stopcontact moet zitten. Op een of andere manier blijkt dat op de AA-opleiding niet een vanzelfsprekendheid te zijn. Ingebouwde Hipro in Aurical In de Nederlandse audiciensvestigingen staan veel Auricals. De veelzijdigheid in combinatie met de compacte uitvoering deed een hoop audiciensbedrijven ertoe over gaan om Auricals aan te schaffen. En nog steeds is er met een Aurical ondanks zijn leeftijd van meer dan 10 jaar absoluut niets mis. Een van de grote voordelen van de Aurical was en is dat er een Hipro in zit ingebouwd ( zie Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-18 ) Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-18 In Aurical ingebouwde Hipro 15
Het enige nadeel is dat de cliënt vaak ver van de Aurical af zit en dat om die reden de aansluitsnoeren vaak te kort blijken. Het verlengen van programmeerkabels lijkt een kleinigheidje, maar in werkelijkheid blijkt dat geen sinecure. Hoewel er thans storingvrije versies te verkrijgen zijn, geven verlengkabels heel vaak rare storingen Speedlink In praktijk blijkt dat de Hipro qua snelheid zijn langste tijd gehad heeft. Een aanmerkelijk snellere oplossing om hoortoestellen te laten communiceren met de computer is de Speedlink die wordt geleverd door GN ReSound. Helaas zijn alleen de hoortoestellen van Resound en Beltone met de Speedlink aan te sturen. Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-19 Speedlink Schematisch overzicht Noah Sommige mensen zijn gek op schematische voorstellingen. Hieronder treft u een schematisch overzicht aan van Noah over wat zij pretenderen in huis te hebben. Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-20 Schematische voorstelling van Noah Slotwoord We hopen u een beeld te hebben gegeven inzake de automatisering van de audicienspraktijk. Deze automatisering heeft de laatste jaren een enorme vlucht genomen. Niet alleen het instellen van hoortoestellen middels computers, maar ook de hele logistiek eromheen hangt van automatisering aan elkaar. 16
Op termijn zult u waarschijnlijk geen afdrukken van oren meer hoeven te maken. U scant dan het uitwendige oor inclusief gehoorgang gewoon in en verstuurt uw bestelling inclusief digitale afdruk voor de oorstukjes via e- mail. Waarmee we maar zeggen willen dat het eind nog lang niet in zicht is. We hebben in deze lesstof in verhouding veel aandacht besteed aan Noah. Dat komt doordat Noah in klassieke opleidingen er altijd maar een beetje bij hangt en als vanzelfsprekend bekend wordt geacht. Wij denken u met een wat meer uitgebreide behandeling ervan voldoende handvatten te hebben gegeven dat u er vlot mee van start moet kunnen gaan. Programma s als ADM of Goal en Oase zijn bedrijfsgebonden software. Het lijkt ons niet nuttig om deze software uit te leggen, wetende dat een aantal van de cursisten deze stof nooit zullen gebruiken. 17