Diagnostics Education development Quality of care Care for the elderly Doel-, functie- en patiëntgericht handelen Leen De Coninck, ACHG Jan De Lepeleire, ACHG www.achg.be
Ziektemodel en geriatrie Ziektemodel te beperkt Geriatrie: o o Multipathologie en complexiteit Verweven van Somatische Psychische Sociale elementen
KCE Rapport Chronische zorg Aanbeveling 2 Het ontwikkelen en implementeren van verplichte opleidingsmodules voor de inschatting van de patiëntenbehoeften ( assessment ), voor het identificeren van de door de patiënt gedefinieerde levensdoelen, voor multidisciplinaire samenwerking en voor de implementatie van een zorgplan.
KCE Rapport Chronische zorg Aanbeveling 6 Het ontwikkelen en implementeren van een continu kwaliteitsverbeteringsprogramma voor chronische zorg o Actiepunt 6.1: Het verduidelijken van de doelstellingen en gevolgen van het kwaliteitssysteem
Aanbeveling VZP Wat is VZP? VZP is een vrijwillig, continu en dynamisch proces van reflectie en communicatie over toekomstige medische zorgdoelen. [GRADE 1C] verkennen van behandelingsdoelen en voorkeuren 6/19
Zorgplan Zorgplan is maar een zorgplan als concrete doelen worden geformuleerd want o o Opvolgbaar verifieerbaar
Hoe revalideren? Dr Els Van Tichelt, Reva, Wilrijk Bepalen van doelstellingen op niveau van o o o Functies Activiteiten Participatie Individueel te bepalen
Doelgericht Medisch Handelen Mols 1991 Probleem Doelgericht Def gezondh. Geen ziekte Kwaliteit leven Doel zorg Uitroeien dood en ziekte Max gezondheids- Potentieel Methoden Interventies Definieren doelen, strategiën Vijanden Ziekte en dood Onmenselijk- heid
Doelgericht Medisch Handelen Probleem Doelgericht Succes Diagn.accuraat succes R/ Wie evalueert? Arts Patiënt Realiseren indiv doel Gebruikte gegevens Anamnese, ko, Referentie-kader Ziekte, Negatief Idem+ evaluatie waarden Persoon, positief
Casus 1 Mieke, 84 jaar A1G8P7 Zes kinderen in leven Samenwonend met echtgenoot in eigen woning Opleiding: bachelorniveau
Casus 1 Mieke, 84 jaar 2010 Borstneo R/ amputatie, radiotherapie, chemotherapie Comorbiditeit: asthma onder controle puffs Frailty: geen, zeer dynamisch en actief 2012 Controle ok 2013 Cognitieve problemen na grote buitenlandse reis
Casus 1 2013 Cognitieve problemen na grote buitenlandse reis Exploratie: ruimte innemend proces cerebraal Li parietaal diameter 6 cm dd: neuroglioblastoom versus meta Vraag: Welk advies geven we? Vraag: wat zou het zorgdoel van de patiënte kunnen zijn en hoe bevragen we dat?
Kwaliteit leven (WHO 1995) Een individuele waarneming van iemands positie in het leven in de context van zijn cultuur en waardensysteem met betrekking tot zijn doelen, verwachtingen en standaarden. Het is een begrip dat op complexe manier de fysische en psychologische toestand
Kwaliteit leven (WHO 1995) Een individuele waarneming van iemands positie in het leven in de context van zijn cultuur en waardensysteem met betrekking tot zijn doelen, verwachtingen en standaarden. Het is een begrip dat op complexe manier de fysische en psychologische toestand
Kwaliteit leven vervolg Niveau van afhankelijkheid, sociale relaties, zijn persoonlijke overtuigingen en relaties met de gebeurtenissen in zijn omgeving integreert
Welke zorgdoelen? (Kaldjian, 2009) 1. genezen 2. langer leven 3. verbeteren/behouden van functie/kwaliteit van leven/ onafhankelijkheid 4. Comfortabel zijn 5. levensdoelen bereiken 6. ondersteuning voor familie/zorgverleners
Welke zorgdoelen? (Emanuell LL 1999) Ziekte genezen Vermijden van vroegtijdige sterfte Behouden of verbeteren van de functie Verlengen van het leven Verlossen van lijden Kwaliteit van leven Controle houden Een goede dood Ondersteunen van de familie
Persoonsgeoriënteerde zorg o Op maat van ieder individu