Klinisch Pad Suïcidepreventie

Transcriptie

1 Klinische paden Werken aan kwaliteit en patiëntveiligheid, een zaak van iedereen! Klinisch Pad Suïcidepreventie Kristien Cremie en Bart Rens

2 Inhoud Klinisch pad Plan van aanpak Doelstellingen KP suïcidepreventie Praktijkervaring Positieve resultaten Aandachtspunten/knelpunten Besluit

3 Nieuwe definitie zorgpad Een zorgpad/klinisch pad is een complexe interventie om de gemeenschappelijke besluitvorming en organisatie van zorgprocessen te verwezenlijken voor een specifieke groep van patiënten gedurende een gedefinieerd tijdskader. Eigenschappen van een zorgpad zijn: (i) Een expliciete vermelding van de doelen en de sleutelinterventies gebaseerd op evidentie, best practice en patiëntverwachtingen en kenmerken; (ii) Het faciliteren van de communicatie tussen teamleden en met patiënten en hun familie; (iii) Het coördineren van het zorgproces door het coördineren van de rollen en de opeenvolging van de aktiviteiten van het multidisciplinaire team, de patiënten en hun familie; (iv) Het documenteren, opvolgen en evalueren van afwijkingen en resultaten; en (v) Het identificeren van de verantwoorde middelen. Het streefdoel van een zorgpad is de kwaliteit van zorg, over de grenzen van een organisatie heen, te verbeteren door het verbeteren van risk-adjusted resultaten, het bevorderen van patiëntveiligheid, het verhogen van de patiënttevredenheid en het optimaliseren van het middelengebruik. Vanhaecht, De Witte, Sermeus, CZV-K.U.Leuven, 2007

4 medisch departement paramedisch departement ondersteunende diensten Pa1 opnameafdeling operatiekwartier dagziekenhuis medischtechn. voorz. apotheek Pa2 Pa3 Pa4 verpleegkundig departement administratieve diensten

5 Clinical pathway template

6 Hoe gerealiseerd? Projectgroep: dr. G. Smets, Wendy De Vaal, dr. H. Haezaert, Bart Rens, Anne Roets, Bart Van Camp, Vicky Van Dooren (CGGZ De Pont), Kristien Cremie. 7 vergaderingen eerste vergadering 26/01/2007 overleg met ondersteunende diensten

7 Hoe gerealiseerd? Rollen en verantwoordelijkheden: Coördinator Klinische paden: Staat in voor de begeleiding en opvolging van de ontwikkeling van een KP (procesbewaker) tot 1 jaar na implementatie Coördinatie van alle activiteiten rondom de ontwikkeling van het klinische pad (o.m. communicatie, ICT-ontwikkeling, ) Lid Netwerk Klinische Paden CZV-KULeuven (liaisonpersoon).

8 Hoe gerealiseerd? Rollen en verantwoordelijkheden: Multidisciplinair Team Doelstellingen bepalen; werkt het KP uit volgens het stappenplan en implementeert het KP. Vertegenwoordigt de achterban. Voorzitter = arts Proceseigenaar/eindverantwoordelijke: Arts afgevaardigd door medische discipline. Elke betrokken groep van zorgverstrekkers is verantwoordelijk voor het eigen operationeel aandeel in het klinisch pad.

9 Hoe gerealiseerd? Rollen en verantwoordelijkheden: Eén jaar na implementatie: Opvolging door clusterverantwoordelijke en multidisciplinair team Jaarlijkse evaluatievergadering adhv indicatoren Afhankelijk van volume patiënten 2 x/jaar evaluatie

10 Hoe gerealiseerd? - 30 stappenplan - Plan Fase (1-6): enkele weken populatie afbakenen, team samenstellen en eerste versie klinisch pad opbouwen Act Fase (21-30): implementatie van het pad & opvolging Do Fase (7-13): 1-2 maand gegevens verzamelen over huidige werkwijze en best practice Check/Study Fase (14-20): 1-2 maand gegevens fase 2 interpreteren en klinisch pad bijwerken op basis van resultaten

11 Doelstellingen KP suïcidepreventie 1. Alle patiënten met een suïcidepoging die zich aanbieden op de dienst spoedgevallen worden opgenomen in het ziekenhuis. 2. Alle patiënten met een suïcidepoging worden opgenomen op de PAAZ van zodra dit klinisch kan 3. Suïcidepoging bespreekbaar maken zowel voor patiënt, belangrijke derde, als binnen het multidisciplinaire team

12 Doelstellingen KP suïcidepreventie 4. Betere ondersteuning van belangrijke derde 5. Verbeteren transparantie van het zorgtraject voor patiënt, belangrijke derde en medewerker 6. Zicht op suïcidaalproces verbeteren met betere inschatting suïciderisico

13 Doelstellingen KP Suïcidepreventie 7. Heropname (suïciderecidieven) voorkomen 8. Weerstand/taboe tov patiënt met een suïcidepoging verminderen 9. Betere informatiedoorstroming naar vervolgzorg, optimalisering van de installatie van vervolgzorg onder meer via meer actieve inschakeling van de huisarts ter bewaking van de voorgestelde vervolgzorg na de ziekenhuisopname

14 Doelstellingen KP suïcidepreventie Klinische doelen Elke suïcidepoging wordt beschouwd als een "matige" levensbedreiging, de spoedarts doet een grondig onderzoek binnen de 30 minuten (urgentiecode geel Manchester triage systeem) Psychiatrische spoedpatiënten krijgen een grondig klinisch onderzoek

15 Instrumenten Klinisch pad = stroomdiagram Rapport in elektronisch medisch dossier Flyer huisartsopstart KPSPR_V2.ppt Informatiebrochure patiënt Checklist opvolging patiënt

16 En verder... Opvolging KP (toepassing, efficiëntie, effectiviteit) eerste evaluatie nadat 10 patiënten het KP hebben doorlopen minimum 1x per jaar op basis van opvolging indicatoren Bijsturing zo nodig

17 Procedure Doel Toepassingsgebied Definitie suïcidepoging

18 Definitie suïcidepoging (WHO) Handeling met een niet-fatale afloop, waarbij een individu opzettelijk en weloverwogen een ongewoon gedrag stelt dat, zonder de interventie van anderen, zal leiden tot zelfverwonding/zelfvernietiging, of waarbij het individu opzettelijk een stof inneemt in een grotere dan de therapeutische dosis, met de bedoeling via de actuele of verwachte fysische gevolgen, een verlangde verandering te bewerkstelligen

19 Praktijk ervaring Pilootproject spoed campus rooienberg Aantal patiënten sept-dec 2008: 29 pt

20 Praktijk ervaring Rol Hoofdverpleegkundige/ adj hoofdverpleegkundige Rol verpleegkundige Registratie Ipeo instrument 1 invullen (p1/p2) Controle vitale parameters Elektronische melding intranet

21 Praktijk ervaring Rol behandelend geneesheer Klinisch onderzoek binnen de 30 minuten door de spoedarts Suïciderapport/flyerstrategie

22 Praktijk ervaring Rol sociale dienst Actieve opvolging Informeren ontslagmanager

23 Positief effect Verhoogd bewustzijn/sensibilisatie personeel Attitude personeel: van lastige patiënt naar mens Cry for help naar cry for help Positieve samenwerking met PAAZ

24 Aandachtspunten/knelpunten Elke suïcipoging reden tot opname Weigering opname; psychiater komt naar spoed Brochure

25 Besluit Ontwikkeling en implementatie niet overhaast te werk gaan Vaardigheidstraining verpleegkundige Kp moet gedragen worden door alle teamleden/disciplines Last but not least

26 Besluit Nood aan gefinancieerde liaisonfunctie psychiatrie (cfr. Geriatrie)

27 Wijzigingen 2009 Patiënten bevragen Uitbreiding naar campus Leopoldstraat.

28 Te vermijden

29 Uw welzijn verdient onze beste zorg