Zorgpad stomazorg Wit-Gele Kruis van Antwerpen: samen op weg naar een kwaliteitsvolle stomazorg

Transcriptie

1 Zorgpad stomazorg Wit-Gele Kruis van Antwerpen: samen op weg naar een kwaliteitsvolle stomazorg Hilde Claessen donderdag 21 november 2013 VLAS-congres

2 Inleiding Samen een warme kwaliteitsvolle zorg kunnen geven aan de patiënt.

3 Inhoud Situering Doelstellingen Methodiek Randvoorwaarden Concrete realisaties Kwaliteitsindicatoren Praktische organisatie Planning Besluit

4 1. Situering (1) Wit-Gele Kruis van Antwerpen (WGK-A) is een erkende dienst voor thuisverpleging. Enkele cijfers 15 afdelingen (bijna) 1000 werknemers dagdagelijks 5000 patiënten verzorgen Relevante informatie Elke afdeling heeft afdelingshoofd, hoofd zorg en referentieverpleegkundigen/diabeteseducatoren Referentiedomeinen wondzorg, diabetes, palliatieve zorg, dementie en rughygiëne Zorgpaden wondzorg, diabetes, palliatieve zorg en geestelijke gezondheid Departement zorgbeleid als coördinator

5 2. Doelstellingen (1) Ontwikkelen van het zorgpad stomazorg binnen het WGK-A

6 2. Doelstellingen (2) Een zorgpad is een complexe interventie om de gemeenschappelijke besluitvorming en organisatie van zorgprocessen te verwezenlijken voor een specifieke groep patiënten gedurende een gedefinieerd tijdskader (CBO). Een zorgpad ontwikkelen is een langdurig proces. Het eindwerk is slechts het startpunt van dit zorgpad.

7 2. Doelstellingen (3) Welke ondersteuning kan je nog gebruiken om een patiënt met een stoma ten allen tijde kwaliteitsvol te verzorgen en begeleiden? zorgkundigen verpleegkundigen afdelingshoofden referentieverpleegkundigen leden van departement zorgbeleid hoofden zorg

8 2. Doelstellingen (4) 1. Problemen bij een patiënt met een stoma kunnen herkennen 2. Een doordachte keuze kunnen maken indien wijzigingen m.b.t. aangewende materialen noodzakelijk is 3. Gericht kunnen doorverwijzen naar andere professionele en niet-professionele hulpverleners 4. Medeverantwoordelijkheid kunnen opnemen bij een goede interdisciplinaire communicatie

9 3. Methodiek (1) Twee basisprincipes Zo veel mogelijk aansluiting vinden bij reeds bestaande structuren en documenten van het WGK-A Evidence-based richtlijn Stomazorg Nederland (2012) zorgt mede voor wetenschappelijke onderbouw

10 3. Methodiek (2) Problemen bij een stoma herkennen Materialen Gericht doorverwijzen naar andere professionele en niet-professionele hulpverleners Medeverantwoordelijkheid opnemen bij een goed interdisciplinaire communicatie

11 3.1 Problemen bij een stoma herkennen (1) Je kan pas een probleem oplossen indien je er één herkent. Problemen herkennen en trachten op te lossen maakt deel uit van kwaliteitsvolle zorg. Uit de richtlijn: Gebruik eenduidige, gevalideerde omschrijvingen van complicaties. Werk vanuit deze gevalideerde definities verder naar uniformiteit in de verpleegkundige interventies.

12 3.1 Problemen bij een stoma herkennen (2) Op basis van de ernst van het probleem Matige probleemsituaties met focus op zelf een adequate oplossing te bieden Ernstige probleemsituaties met focus op consulteren van derden en een faciliterende rol op te nemen in kader van een ev. doorverwijzing Een handig hulpmiddel: Zakboekje voor stomaverzorging in de thuiszorg Na testperiode zal het Zakboekje geëvalueerd worden op gebruiksvriendelijkheid, volledigheid en effectiviteit.

13 3.1 Problemen bij een stoma herkennen (3) In het Zakboekje worden enkel fysiologische problemen beschreven holistische benadering van de patiënt Noodzaak om naast fysiologische problemen ook andere problemen aan bod te laten komen Gezondheid gerelateerd gedrag Psychosociaal Fysiologie Omgeving Bij de verdere ontwikkeling van het EVD, zullen de verpleegproblemen van al deze domeinen verder uitgewerkt worden

14 3.2 Materialen (1)

15 3.2 Materialen (2) Een adequaat antwoord kunnen bieden op probleemsituaties, vereist een goede productkennis Overzicht van stomamaterialen met onderverdeling gebaseerd op de richtlijn systeem huidplaat opvangzakje sluiting volume hulpmiddelen Voorlopig enkel te consulteren via papieren versie, binnenkort ook te consulteren op intranet en elektronisch verpleegkundig dossier

16 3.2 Materialen (3) Stomabox per afdeling met demomateriaal teaching aan hoofden zorg en verpleegkundigen staaltjes mogelijkheid om aan de patiënt aan te bieden tijdens testfase indien er nood is aan verandering van en/of bijkomend stomamateriaal Nood aan wetenschappelijk onderzoek omtrent indicatiestelling omtrent stomazorg. Uit richtlijn: Met betrekking tot materialen ontbreekt het aan objectieve informatie over de samenstelling van de materialen en de daarmee kennis over de eigenschappen zoals vochtopnamecapaciteit, draagduur enzovoort Daarnaast zou onderzoek gewenst zijn om evidence te krijgen over welke stomamaterialen en stomahulpmiddelen nodig zijn bij welke problemen of complicaties

17 3.3 Gericht doorverwijzen (1) Waarom? Specifiek karakter en complexiteit van potentiële onderliggende oorzaken van sommige problemen bij stoma s Beleidskeuze WGK-A: focus leggen op kwaliteitsvolle gerichte doorverwijzing, zeker bij ernstige probleemsituaties Wie? Professionele hulpverleners Niet-professionele hulpverleners Nood aan een sociale kaart

18 3.3 Gericht doorverwijzen (2) Professionele hulpverleners Bandagisten (wachtende op toestemming RIZIV) Firma s met stomaproducten (ok) Tweedelijn (ok) Seksuologen (ok) Niet-professionele hulpverleners Patiëntenverenigingen (ok)

19 3.4 Goede interdisciplinaire communicatie (1) Bij de zorg voor een patiënt met een stoma zijn verschillende hulpverleners betrokken Een goede communicatie (intern en extern) bij een kwaliteitsvolle stomazorg is echt nodig! Uit richtlijn, bij rubriek nazorg: Zorg, in overleg met de stomadrager, voor een volledige overdracht met als doel het waarborgen van continuïteit van deskundige stomazorg.

20 3.4 Goede interdisciplinaire communicatie (2) Intern Wondzorgdossier is wettelijk verplicht bij verzorging van patiënt met stoma met welomschreven criteria neen Voldoet het wondzorgdossier aan de inhoudelijke eisen van een kwaliteitsvol stomadossier Nieuw dossier ontwikkelen, specifiek voor stomazorg, mee te nemen bij de inhoudelijke invulling van het EVD

21 3.4 Goede interdisciplinaire Het (wondzorg)dossier voor stomapatiënten van Wit-Gele Kruis van Antwerpen communicatie (3)

22 3.4 Goede interdisciplinaire Het papieren ontwerp van het nieuwe stomadossier voor stomapatiënten van Wit- Gele Kruis van Antwerpen communicatie (4)

23 3.4 Goede interdisciplinaire Extern communicatie (5) Via papier en/of telefonisch contact! Wondzorgdossier en VLAS-boekje Naar de toekomst toe via veilige digitale wijze (cfr. projecten als Vitalink, e-health, )

24 3.4 Goede interdisciplinaire communicatie (6) Er is ruimte voor verbetering

25 4. Randvoorwaarden (1) Bekendmaking zorgpad stomazorg binnen WGK-A Hoe? Wat? Algemeen via afdelingsvergaderingen, intranet, tijdschrift t Kruis Bijkomende toelichting op maat aan specifieke groepen, m.n. hoofden zorg, referentieverpleegkundigen wondzorg, verpleegkundigen en zorgkundigen Hanteren van Zakboekje voor stomaverzorging in de thuiszorg Bepalen van DET- en SACS-score Toelichting benodigdheden voor stomazorg Bekendmaking zorgpad stomazorg aan extern betrokken hulpverleners

26 4. Randvoorwaarden (2) Systematische jaarlijkse update van overzichten Kwaliteitsinstrument ontwikkelen Inhoudelijke invulling EVD gefinaliseerd

27 5. Concrete realisaties (1) Stomadossier Wegwijzer stomazorg > overzicht van materialen + algemene stomazorg + tips en tricks + overzicht tegemoetkomingen Overzicht professionele en niet-professionele hulpverleners

28 6. Kwaliteitsindicatoren (1) Het zorgpad stomazorg beoogt een patiënt met een stoma ten allen tijde KWALITEITSVOL te verzorgen en begeleiden. Het zorgpad moet regelmatig geëvalueerd worden aan de hand van kwaliteitsindicatoren

29 6. Kwaliteitsindicatoren (2) Samenwerking Aantal doorverwijzingen van professionele hulpverleners naar WGK-A; Aantal doorverwijzingen naar professionele hulpverleners van WGK-A; Aantal stomapatiënten die besproken worden op een intern overleg, ons patiëntenteam

30 6. Kwaliteitsindicatoren (3) Deskundigheid Aantal patiënten met goed lopende stomazorg versus patiënten met problematische stomazorg; Aantal en soort verpleegproblemen bij problematische stomazorg; Aantal en soort interventies bij problematische stomazorg; Aantal patiënten met een stoma die overgaan op zelfzorg; Kennisenquête m.b.t. stomazorg.

31 6. Kwaliteitsindicatoren (4) 1. Methode ontwikkelen om gegevens te registreren samen met stafmedewerker kwaliteitszorg 2. Uitvoeren van een nulmeting en systematische vervolgmetingen 3. Op basis van statistische analyses conclusies trekken en eventueel bijsturingen doen.

32 7. Praktische organisatie (1) Bekendmaking zorgpad via verschillende beschikbare media na overleg met dienst communicatie De ontwikkelde tools na bekendmaking ter beschikking stellen Systematische (jaarlijkse) update van de ontwikkelde tools (! overzichten materialen en hulpverleners) (Bij)bestellen van zakboekjes, VLAS-boekjes en staaltjes van stomamateriaal => afdeling (HZ) => provinciaal secretariaat (HC)

33 8. Planning (1) Een kwaliteitsvol zorgpad ontwikkelen en implementeren, vraagt tijd 2013: verder uitwerken van tools Voorjaar 2014: testfase in twee afdelingen na nulmeting en teaching tussentijdse evaluatie en ev. bijsturing start gefaseerde uitrol zorgpad in overige afdelingen Najaar 2014: evaluatie en ev. bijsturing

34 9. Besluit (1) Het eindwerk is slechts het beginpunt van een lange boeiende tocht Interne evaluaties en ontwikkelingen voor optimalisering kwaliteitsvolle zorg Levenslang leren (vormingen volgen, literatuur raadplegen, praktijkervaring, ) Onderhouden en uitbreiden van contacten met alle betrokkenen Verder uitwerken van tools

35 9. Besluit (2) Samen op weg naar een kwaliteitsvolle stomazorg

36 Dankjewel voor uw aandacht en

37 Zijn er nog vragen? Bedankt voor uw aandacht!