Opleiding Verpleegkunde Stage-opdrachten jaar 3

Transcriptie

1 Opleiding Verpleegkunde Stage-opdrachten jaar 3 Handleiding Voltijd Jaar 3 Studiejaar

2 Stage-opdrachten Tijdens stage 3 worden 4 stage-opdrachten gemaakt (waarvan opdracht 1 als toets voor de cursus klinisch redeneren: chronisch zieken wordt uitgewerkt). Afhankelijk van LOS op een leerwerkplaats of op de HvA worden deze individueel of in subgroep uitgewerkt en tijdens LOS gepresenteerd. De presentatie(s) is/zijn voorwaardelijk voor het beoordelen van de definitieve producten. Opdracht 2: Een Gratis Advies Op de LWP s wordt deze opdracht in subgroep uitgewerkt, bij LOS op school is de opdracht individueel. Via de Kwaliteitswet zorginstellingen worden eisen aan de kwaliteit van de zorgverlening gesteld. Kwaliteit van zorg heeft betrekking op de vraag wat kwaliteit heeft of moet hebben. In de kwaliteitszorg gaat het over de organisatie van de kwaliteit, dus: hoe er voor gezorgd kan worden dat er een bepaalde mate van de kwaliteit geleverd wordt. Kwaliteitszorg omvat alle activiteiten en beslissingen die tot doel hebben om het kwaliteitsniveau vast te stellen, te bereiken en te handhaven en over methoden en middelen die daarvoor nodig zijn. A) Onderzoek op de afdeling hoe er vorm wordt gegeven aan kwaliteitszorg. Gebruik hierbij in ieder geval de volgende begrippen: kwaliteitszorg, kwaliteitscyclus, kwaliteitsbewaking, kwaliteitsontwikkeling, kwaliteitsborging. Beschrijf welke visie de afdeling en instelling hanteren met betrekking tot kwaliteitszorg, en in hoeverre dit terug te zien is in de dagelijkse praktijk op de afdeling. B) Voor het schrijven van een voorstel voor kwaliteitsverbetering kiezen de studenten zelf een onderwerp (bijvoorbeeld: patiëntveiligheid, medicatietoediening, rapportage, werkwijze etc.). Vraag zo nodig advies aan de werkbegeleider of aandachtsvelders. Kies een onderwerp op afdelings-organisatorisch niveau. Ga na in hoeverre de mening van de patiënt betrokken wordt bij het onderwerp. Gebruik de theorie (kwaliteitssystemen), EBP en best practice om de bevindingen te onderbouwen. C) Inventariseer en analyseer de knel en formuleer verbetervoorstellen voor de afdeling, divisie of instelling aan de hand van de literatuur: een gratis advies! Gebruik de theorie (kwaliteitssystemen), EBP en best practice om de bevindingen te onderbouwen. Vermeld in het voorstel de wijze waarop de mening van de patiënt betrokken wordt of kan worden bij het onderwerp. Let op het verschil tussen kwaliteitszorg en kwaliteit van zorg. 1

3 D) Zet de uitwerking op papier (inclusief adequate bronverwijzing en literatuurlijst) en presenteer, als dat zo is afgesproken, deze opdracht tijdens de LOS-bijeenkomst. Maximum woordenaantal

4 Beoordelingsformulier opdracht 2: Gratis Advies Student: Studentnummer: Toetsdatum: Beoordeling: Docent: Competentie 3b. De verpleegkundige adviseert en geeft consult aan collega s binnen en buiten de eigen organisatie. Competentie 4a. De verpleegkundige draagt systematisch bij aan verbetering en vernieuwing van de zorgverlening Beoordelingscriterium De visie van de afdeling en instelling met betrekking tot kwaliteitszorg en in hoeverre dit terug te zien is in de dagelijkse praktijk op de afdeling is beschreven. Bij de beschrijving zijn de volgende begrippen gebruikt: kwaliteitszorg kwaliteitscyclus kwaliteitsbewaking kwaliteitsontwikkeling kwaliteitsborging Maximaal te behalen Behaalde Toelichting Behaald competentieniveau N1/2/3 F2/4 Er is aan de hand van een inventarisatie en analyse van knel een voorstel voor kwaliteitsverbetering beschreven op mesoniveau. Nagegaan is in hoeverre de mening van de patiënt is betrokken bij het onderwerp De bevindingen en het 30 geformuleerde verbetervoorstel voor de afdeling, divisie of instelling zijn onderbouwd aan de hand van de theorie (kwaliteitssystemen), EBP en best practice. TOTAAL 100 3

5 Opdracht 3: Dossierbespreking Op de LWP s wordt deze opdracht in subgroep uitgewerkt, bij LOS op school is de opdracht individueel. Een verpleegkundige dossierbespreking wordt gehouden rondom een klinische onzekerheid uit de dagelijkse praktijk. Deze klinische vraag wordt vertaald in een PICO: een PICO is een hulpmiddel dat bijdraagt aan het ontwerpen en uitvoeren van een systematische zoekstrategie naar evidence-based literatuur. PICO staat voor: Patient, Intervention, Comparison en Outcome. Gebruik bijlagen op DLWO voor een toelichting op de verpleegkundige dossierbespreking. Neem voor deze opdracht een verpleegkundige behandeling/interventie uit de praktijk waarover onzekerheid bestaat: er is geen duidelijkheid over wat beter is om te doen en daarom variëren opvattingen in de dagelijkse praktijk hierover. Met de PICO wordt er systematisch naar het beste bewijs in de literatuur gezocht. Doelen De student kan eigen klinische onzekerheden herkennen en bespreekbaar maken. De student kan systematisch literatuuronderzoek uitvoeren om het handelen (wetenschappelijk) te onderbouwen. De student kan adviezen geven die bijdragen aan de verbetering van patiëntenzorg. Specificatie opdracht Ga na welke onduidelijkheid in het verpleegkundig handelen er bestaat ten aanzien van de zorg van chronisch zieken op de afdeling. Bespreek de situatie, patiënttoestand en beschikbare informatie met medestudenten. Als de onduidelijkheid over -de effectiviteit van- de interventie blijft bestaan: ontwerp een casus en maak een goed beantwoordbare vraag. Stel een PICO op, formuleer in- en exclusiecriteria, limits, en selectiecriteria om de zoekopbrengst op geschiktheid te beoordelen. Voer de systematische zoekactie uit met behulp van de PICO. Geef de opbrengst van de zoekactie weer (gevonden publicaties) en verantwoord de zoekstrategie. Selecteer een publicatie van met bewijskracht van hoog niveau, en beoordeel het gevonden bewijs op methodologie en toepasbaarheid. Formuleer het antwoord op de vraag en kom tot een conclusie. Presenteer, als dat zo is afgesproken, een samenvatting van het artikel en de uitwerking van de opdracht en vraag tijdens de bijeenkomst feedback. Maximum aantal woorden:

6 Beoordelingsformulier opdracht 3: Dossierbespreking Student: Studentnummer: Toetsdatum: Beoordeling: Docent: Competentie 4a. De verpleegkundige draagt systematisch bij aan verbetering en vernieuwing van de zorgverlening Beoordelingscriterium Toelichting Er is een klinische 15 onzekerheid geformuleerd t.a.v. de verpleegkundige zorg over een chronisch zieke patiënt. Er is een onderzoeksvraag 10 opgesteld aan de hand van de klinische onzekerheid. De vraag is goed te beantwoorden. Er is een PICO opgesteld 10 aan de hand van de onderzoeksvraag. De zoektermen voor de 20 zoekstrategie komen overeen met de PICO. De strategie is verder verantwoord / uitgewerkt met: In- en exclusiecriteria Limits Criteria op basis waarvan uiteindelijke selectie heeft plaats gevonden. Vervolgens is de opbrengst van de zoekactie weergeven. Er is één artikel 15 geselecteerd met een hoog niveau van bewijskracht. Dit artikel is beoordeeld op methodologie en toepasbaarheid. Na een korte samenvatting 30 van de inhoud van het artikel wordt er antwoord gegeven op de vraag en er is een conclusie getrokken. TOTAAL 100 Maximaal te behalen Behaalde Behaald competentieniveau N1/2/3 F2/F4 5

7 Opdracht 4: Passend zorgaanbod Zowel op de LWP s als bij LOS op school wordt deze opdracht indicvidueel uitgewerkt. Inleiding Verpleegkundige zorg is in veel gevallen afgestemd op de gemiddelde patiënt. Hoewel deze gemiddelde patiënt natuurlijk niet bestaat, is de grootste groep patiënten in hun gedrag en in de zorgverlening die ze nodig hebben, wel degelijk goed vergelijkbaar. Daarnaast bestaan er ook kleinere patiëntengroepen die zich afwijkend gedragen en/of afwijkende zorg nodig hebben. Vaak krijgen deze patiëntengroepen zorg die niet op hun behoefte is afgestemd. Meestal is de technische zorgverlening toereikend, maar gaat het om randvoorwaarden (zoals patiëntgerichte begeleiding[stijd], maaltijdvoorziening) en bejegening die niet goed op deze patiënten zijn afgestemd. Verder zijn er verscheidene andere factoren die een goede afstemming van de zorgverlening aan patiënten beïnvloeden. Denk hierbij bijvoorbeeld aan factoren vanuit de instellingsorganisatie (bijvoorbeeld bezoektijdenregels), vanuit het verpleegkundig team (bijvoorbeeld onbekendheid met bepaalde typen patiënten) en vanuit de medepatiënten (die bijvoorbeeld overlast van bepaalde typen patiënten hebben). In de uitvoering van de zorgverlening moet dan ook vaak een afweging van verschillende belangen plaatsvinden. Deze afweging gebeurt vaak impliciet. Door passend zorgaanbod (voor een patiëntengroep) te ontwikkelen, wordt ervoor gezorgd dat bij afwijkende patiëntengroepen er op grond van een expliciete belangenafweging de (manier van) zorgverlening ook op deze groep afgestemd wordt. Passend zorgaanbod wordt expliciet gemaakt door: Vuistregels voor het nemen van beslissingen door verpleegkundigen en verzorgenden teneinde verpleegkundige zorg efficiënt en effectief te sturen naar een patiëntgericht doel (Pool, 2000, over Verpleegbeleid). Beroepscompetenties Deze opdracht draagt bij aan de volgende beroepscompetenties: 5b. De verpleegkundige herkent structurele (gezondheids)problemen, behartigt de belangen voor de eigen patiëntenpopulatie en stelt dit op de juiste plek aan de orde binnen de organisatie. Opdracht Breng een patiëntengroep die tot de chronisch zieken behoort of waarbij de chronische ziekte van de patiënt een belangrijke rol speelt in kaart, waarbij dit zorgaanbod 1 tekortschiet. Geef aan op welk vlak het huidig zorgaanbod tekortschiet en ontwerp alternatief en onderbouwd passend zorgaanbod voor deze patiëntengroep. Het moet gaan om een aspect van het zorgaanbod waar de verpleegkundige directe invloed op kan uitoefenen. Verder moet het duidelijk zijn dat een groep patiënten nadeel van het huidige zorgaanbod ondervindt. Het mag geen (organisatie)probleem zijn, waarvan vooral de verpleegkundigen nadeel ondervinden. 1 Onder zorgaanbod wordt in dit geval zowel de verpleegtechnische zorg, als de randvoorwaarden die de zorgverlening beïnvloeden en de bejegening verstaan. 6

8 Stappenplan Voorbereiding 1. Oriënteer je op patiëntengroepen op de afdeling voor wie de zorg meer passend zou kunnen zijn. Planning en uitvoering 2. Maak een plan voor het verzamelen van gegevens over de verschillende factoren en belangen die een rol spelen in 3 verschillende verpleegsituaties (waarin de tekortschietende zorg tot uiting komt) bij een patiënt die tot deze patiëntengroep hoort (welke factoren, wat is hun belang, wat is hun invloed, hoe is dat belang/die invloed merkbaar enz.). 3. Voer het plan uit. Verslag 4. Beschrijf in een paper (maximaal 1500 woorden) welke belangen er vanuit verschillende betrokkenen een rol speelden in die 3 situaties. Geef een korte beschrijving van de patiëntengroep. Beschrijf in enkele zinnen waar het huidige zorgaanbod voor deze patiëntengroep tekortschiet. Beschrijf elk van de 3 situaties in 3 à 4 zinnen. Geef per situatie weer welke belangen (van personen en structuren) er zoal zijn, welke invloed deze belangen uitoefenen en hoe ze dit doen. Op welke wijze vond er in die 3 situaties een belangenafweging plaats en hoe viel die belangenafweging uit? Beschrijf een gemotiveerde keuze die jij in die situaties zou maken. Formuleer vanuit bovenstaande vuistregels voor de verpleegkundige zorg voor die patiëntengroep, die verpleegkundigen en verzorgenden in staat stellen de verpleegkundige zorg voor die patiëntengroep efficiënt en effectief te sturen naar een patiëntgericht doel (passend zorgaanbod). 7

9 Beoordelingsformulier opdracht 4: Passend Zorgaanbod Student: Studentnummer: Toetsdatum: Beoordeling: Docent: Competentie 5b. De verpleegkundige herkent structurele (gezondheids)problemen, behartigt de belangen van de eigen patiëntenpopulatie en stelt beide op de juiste plek aan de orde binnen de organisatie. Beoordelingscriterium 1. De patiëntengroep waarvoor passend zorgaanbod ontwikkeld wordt, is kort beschreven. Maximaal te behalen 10 Behaalde Toelichting Behaald competentieniveau N1/2/3 F2/4 2. De drie situaties zijn helder beschreven. 3. De belangen zijn helder en volledig in kaart gebracht. 4. De belangenafweging is transparant 5. Het patiëntenbelang is in de belangenafweging duidelijk herkenbaar Het passend 20 zorgaanbod is in vuistregels geformuleerd, die duidelijk zijn voor iedereen die er mee moet werken. 7. Het passend 10 zorgaanbod geeft efficiënte en effectieve sturing. TOTAAL 100 8