Pilot Ondersteuning bij zelfregie

Transcriptie

1 Pilot Ondersteuning bij zelfregie Achtergrond proces methodiek gespreksmodel Pilot voor zorgpaden long, mamma, colon & prostaat

2 Inhoud presentatie Achtergrondinformatie zorg voor kankerpatiënten in Nederland Visie Stichting OOK & Maasstad Ziekenhuis Oncologische zorg in het Maasstad Ziekenhuis Pilot Ondersteuning bij zelfregie met inzet van ondersteuningsconsulenten Planning pilot OOK Wijzer

3 Achtergrond Zorg

4 Achtergrond Patiëntbehoefte

5 Huidige situatie Patiënten komen niet altijd, of in een te laat stadium bij de juiste nazorg terecht. Gevolgen: Inadequate zorg Escalatie problematiek Lagere kwaliteit van leven

6 Visie Stichting OOK & Maasstad Ziekenhuis Zorg vanuit patiëntbehoefte Gelijk op de juiste plek: herkenbaar Zorg binnen bereik Zelfmanagement en preventie

7 Visie Stichting OOK & Maasstad Ziekenhuis Zorg vanuit patiëntbehoefte Gelijk op de juiste plek: herkenbaar Zorg binnen bereik Zelfmanagement en preventie

8 Visie Stichting OOK & Maasstad Ziekenhuis Stichting OOK en Maasstad Ziekenhuis willen de kwaliteit van leven van kankerpatiënten vergroten door hen op het juiste moment de juiste ondersteuning te geven.

9 Oncologische zorg in het Maasstad Ziekenhuis Maasstad Ziekenhuis wil oncologische zorg bieden van hoge kwaliteit, o.a. door zorgpaden en casemanagement. Per zorgpad is er een casemanager (verpleegkundig-specialist/ oncologieverpleegkundige) die een rol heeft als procesbewaker van het zorgpad. De casemanager biedt daarnaast persoonlijke begeleiding en informatie aan patiënten. De functie van casemanager wordt in deze pilot uitgebreid met de rol van ondersteuningsconsulent.

10 Wat is ondersteuning voor kankerpatiënten? Wat verstaan we onder ondersteuning? niet-medische zorg dat wordt geboden door gekwalificeerde hulpverleners in het ziekenhuis en daar buiten. op verschillende levensdomeinen, zoals: Begeleiding bij werk Begeleiding door maatschappelijk werker of psycholoog Haarwerken, protheses, oncologie specifieke schoonheidsspecialist

11 Pilot Ondersteuning bij zelfregie Inzet van ondersteuningsconsulenten

12 Uitgangspunten pilot Van reactief handelen, naar proactief aanbieden en inzetten van informatie en ondersteuningsvormen op basis van de patiëntbehoefte; Patiënten en naasten in staat stellen gebruik te maken van zelfhulptools; Vanaf de diagnose en tot na de behandeling een aanspreekpunt vormen; Vanuit de huidige structuur van het ziekenhuis.

13 Doelen inzet ondersteuningsconsulent Regie Biedt direct na de diagnose en/of na de behandeling informatie en begeleiding; Is naast het ziekenhuistraject een continu aanspreekpunt (voor ondersteunende zorg); Vormt de schakel tussen medisch traject en ondersteuningsproces; Informatie en zelfhulp Verzekert dat de patiënt in aanraking komt met juiste informatie en zelfhulp; Signalering en screening Biedt de patiënt tools om zelfsignalering mogelijk te maken; Screent en monitort tijdig de behoefte van de patiënt.

14 Proces ondersteuningconsulent

15 Gespreksmodel ondersteuningconsulent

16 Pilot 2e lijn

17 Voorbeeld implementatie Zorgpad Long

18 Hoe doen we dat? Stichting OOK faciliteert het ondersteuningsproces door middel van: Het ontwikkelen van middelen; Implementatie van een hulpverhelderingstool (OOK Wijzer); Oncologie verpleegkundigen trainen de patiënt te ondersteunen bij het voeren van eigen regie en zelfmanagement; Financiering (pilot) Achmea.

19 Resultaat ondersteuningsproces Bereikbare, herkenbare zorg; Patiëntbehoefte centraal in het ondersteuningsproces; Eén aanspreekpunt voor de patiënt; Patiënt wordt in staat gesteld eigen regie te voeren en gestimuleerd tot zelfmanagement; Tijdige (h)erkenning van problemen; Goede informatie en professionele ondersteuning voor, tijdens en na de behandelingsfase.

20 Pilotonderzoek Evaluatie ervaring patiënten en behandelaars Kwaliteit van leven Informatiebehoefte Zorgbehoefte Zorgconsumptie Re-integratie

21 Planning pilot De pilot start in 2014 fases op de verschillende oncologieafdelingen van het Maasstad Ziekenhuis. Allereerst start het zorgpad Long en in de maanden daarna volgen Mamma, Prostaat en Colon. De pilot heeft een looptijd van 1 jaar, vanaf de ingangsdatum per zorgpad.

22 Online wegwijzer naar ondersteuning

23 Context Situatie Te weinig patiënten ontvangen nazorg waar zij behoefte aan hebben. Oorzaak Onbekendheid met de mogelijkheden voor nazorg; Moeite om te komen tot een individueel nazorgplan. Gevolg Herstel na kanker onnodig vertraagd of niet optimaal; Kwaliteit van leven suboptimaal.

24 Aanleiding Feedback cliënten Signalen zorgverleners Behoefte aan hulpmiddel voor doorverwijzing en begeleiding naar concreet regionaal ondersteuningsaanbod bij kanker. Ervaring Stichting OOK

25 OOK Wijzer, wat? Een ICT tool die op een vraaggestuurde manier verwijst naar concreet en individueel ondersteuningsaanbod binnen het Maasstad Ziekenhuis en in de regio. De OOK Wijzer wordt door de ondersteuningconsulent gebruikt tijdens de pilot.

26 Voor wie? Patiënten en naasten Handvat voor vraagverheldering en begeleiding naar concreet en individueel ondersteuningsaanbod. Zorgverleners Handvat om patiënten door te verwijzen naar betrouwbaar ondersteuningsaanbod.

27 Basiscriteria voor hulpverleners Zorg die speciale aandacht besteedt aan de ziekte kanker of gevolgen daarvan; Zorg die niet gericht is op genezing; Zorg die bijdraagt aan het handhaven en/of verbeteren van kwaliteit van leven; Zorg bereikbaar voor de patiënt zelf; Zorg die (ook) buiten het ziekenhuis aangeboden wordt.

28 Criteria specifiek per beroepsgroep Gevolgde opleiding; Ervaring in jaren; Ervaring in uren per week; Individuele of groepsbehandeling aan kunnen bieden; Fases die de behandelaar bedient; Individuele aanpak/ multidisciplinaire aanpak; Intercollegiale aanpak.

29 Hoe werkt de OOK Wijzer? De OOK Wijzer helpt patiënten en naasten om passende ondersteuning te vinden bij je problemen, bij jou in de buurt. Zo werkt het: Stap 1 Je krijgt een aantal vragen over je persoonlijke situatie en ziekte; Stap 2 Geef aan op welke gebieden je in je leven behoefte hebt aan extra informatie en/of ondersteuning; Stap 3 Ga dieper in op de aangegeven aandachtsgebieden; Stap 4 Bepaal de ernst van de problemen die je bij stap 3 hebt aangegeven; Stap 5 Op basis van wat je invult, krijg je een advies over waar en bij wie je voor passende informatie en/of ondersteuning terecht kunt.

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47