Kwaliteit van casemanagement in de regio Haarlemmermeer. Anita Peters en Esther Tetteroo Ketenzorg dementie Haarlemmermeer,

Transcriptie

1 Kwaliteit van casemanagement in de regio Haarlemmermeer Anita Peters en Esther Tetteroo Ketenzorg dementie Haarlemmermeer,

2 Workshop Welkom namens Dementiezorg voor Elkaar Presentatie 2000 tot nu en huidige kaders Discussie in groepen Tips en tops over casemanagement in Haarlemmermeer

3 Van 2000 tot nu 2000: ontstaan van casemanagement dementie. 2012: V&VN stelt een competentieprofiel op. 2013: Publicatie van de zorgstandaard dementie. De casemanager dementie als spil in het web van de extramurale dementiezorg. 2015: Transitie financiering van AWBZ naar ZVW onder de aanspraak wijkverpleging. Landelijk en regionaal is men zoekende naar een wenselijke, passende en betaalbare vorm van casemanagement (generalistisch en/of specialistisch.) 2017: vers van de pers: V&VN presenteert de dementieverpleegkundige.

4 Dementiezorg voor Elkaar Vragen van samenwerkingsverbanden Randvoorwaarden: Organisatie en financiering Dementiezorg register Zorgstandaard 2.0 v Persoonsgerichte en integrale zorg en ondersteuning Kennisnetwerk

5 Zorgstandaard dementie Definitie casemanagement: het systematisch aanbieden van gecoördineerde behandeling, zorg en ondersteuning door een vaste professional, die deel uitmaakt van lokaal samenwerkingsverband gericht op thuiswonende mensen met dementie en hun naasten, gedurende het hele traject vanaf niet pluis of diagnose tot aan opname of overlijden. 43

6 Casemanagement in Zorgstandaard Doelen: het optimaliseren van het welbevinden en de kwaliteit van leven van mensen met dementie en hun naasten, het signaleren van en adequaat handelen bij stemmings- en gedragsproblemen, minimaliseren van emotionele problemen en overbelasting van naasten (spanning, angst, depressie) en uitstel van verplaatsingen naar andere woonvormen. 4

7 Casemanagement in Zorgstandaard Kwaliteit minimaal HBO-niveau (liefst verpleegkundige of psychosociaal) plus aanvullende opleiding casemanagement dementie (norm voor) minimaal aantal uren per week in samenwerking met een multidisciplinair team als vast en leidend onderdeel van regionale dementieketen, o.b.v. afspraken en overeenkomst tussen ketenpartners met onafhankelijke positie t.o.v. de zorgaanbieders 45

8 Generalisten en/of specialisten? wel/niet pluis thuiswonend opname diagnose Ziektebeloop vanaf start dementie tot aan opname of dood 6

9 Beleidsnotitie V&VN Uitgangspunten V&VN: Veel varianten van casemanagement in den lande, die niet allemaal voldoen aan de zorgstandaard dementie. Wens voor meer eenduidigheid, uniformiteit. Borgen van continuïteit in de zorg voor mensen met dementie, over de domeinen en financieringsschotten heen. Geen stapeling van hulpverleners en interventies.

10 Het Frieslab-model Uitgangspunten: Optimale ondersteuning bieden in de regievoering voor mensen die dat nodig hebben. Mensen zo lang mogelijk thuis laten wonen en zelf keuzes laten maken. Casemanagement vanaf niet pluis wordt te duur, vanwege de vergrijzing en groeiend aantal dementerenden. Insteken op een zo laag mogelijk ondersteuningsniveau: De huisarts/poh geeft psycho educatie. Een integraal clientondersteuner als vast gezicht in het proces Een casemanager wanneer het complex wordt en voor advies.

11 Het Frieslab-model

12 De dementieverpleegkundige (voorheen de casemanager dementie) Verpleegkundige, vanwege Het ziekteperspectief van de cliënt en comorbiditeit. Verbinding met de medische aspecten van de ziekte. Hun holistische manier van werken. Care en cure vanuit positieve gezondheid. Verbindend tussen wonen, zorg en welzijn. Cliënt- en systeembegeleiding. Eis: HBO verpleegkunde met opleiding casemanagement. Met overgangsregime voor anders opgeleide casemanagers.

13 De Dementieverpleegkundige Een vast aanspreekpunt in het ziekteproces vanaf het diagnostisch traject Coördinerende en anticiperende rol, ondersteunend bij regievoering door de cliënt en mantelzorgers. Evt. zelf hulp biedend. Onafhankelijk en onderdeel van de dementieketen, afstemmend met de medisch eindverantwoordelijke. Minimaal 24uur per week werkzaam, met een caseload van 65 cliënten (full time.)

14 De Dementieverpleegkundige Kwaliteiten en vaardigheden: Focus op wensen cliënt en mantelzorger Volgens stepped care, op- en afschalen Shared decision making Advanced care planning, anticiperen Multidisciplinair samenwerken

15 Competenties verpleegkundige

16 Wat werkt in jouw praktijk? Bij het ondersteunen van mensen met dementie en hun mantelzorger(s) Bij de organisatie van de zorg en ondersteuning? Kortom: wat zijn de ingrediënten voor goed casemanagement? Rekening houdend met landelijke kaders én de regionale visie van Amstelland en de Meerlanden.

17 Clientperspectief Wat vinden cliënten/mantelzorgers belangrijk wat betreft casemanagement? 1. Gespecialiseerd in dementiezorg 2. Eén vast duidelijk en laagdrempelig aanspreekpunt 3. Goede samenwerking/afstemming tussen professionals 4. Onafhankelijke blik/positie 5. Voldoende beschikbaar/bereikbaarheid 6. Duidelijkheid over waar de regie ligt

18