Patiëntveiligheid door Klinische Paden

Transcriptie

1 Patiëntveiligheid door Klinische Paden Dr. Kris Vanhaecht CZV-KULeuven Secretary General European Pathway Association Klinisch Pad Een middel om een patiëntgericht programma op een systematische wijze te organiseren én op te volgen Multidisciplinaire afspraken maken over inhoud van het proces en de organisatie: wie doet wat wanneer en hoe Beslissingen worden in de dagelijkse praktijk geborgd via een klinisch pad document (time-task matrix / Gantt Chart)

2 4 pijlers van klinische paden Research evidence EBM - EBN - EBCP Klinische Expertise team is expert Patiënt Organisatie Beschikbare Middelen Patiëntveiligheid door Klinische Paden

3 Wat volgt Vanuit de vernieuwde definitie van klinische paden Trachten na te gaan of er opportuniteiten zijn voor verdere optimalisatie van patiëntveiligheid Door Klinische Paden Definitie Een zorgpad/klinisch pad is een complexe interventie om de gemeenschappelijke besluitvorming en organisatie van zorgprocessen te verwezenlijken voor een specifieke groep van patiënten gedurende een gedefinieerd tijdskader. 1) Een expliciete vermelding van de doelen en de sleutelinterventies gebaseerd op evidentie, best practice en patiëntverwachtingen en kenmerken; 2) Het faciliteren van de communicatie tussen teamleden en met patiënten en hun familie; 3) Het coördineren van het zorgproces door het coördineren van de rollen en de opeenvolging van de aktiviteiten van het multidisciplinaire team, de patiënten en hun familie; 4) Het documenteren, opvolgen en evalueren van afwijkingen en resultaten; en 5) Het identificeren van de verantwoorde middelen. Het streefdoel van een zorgpad is de kwaliteit van zorg, over de grenzen van een organisatie heen, te verbeteren door het verbeteren van risk-adjusted resultaten, het bevorderen van patiëntveiligheid, het verhogen van de patiënttevredenheid en het optimaliseren van het middelengebruik. Bron: PhD STUDY: Vanhaecht, K., De Witte, K., and Sermeus, W., The impact of clinical pathways on the organisation of care processes. Leuven: ACCO; 2007, 157pp.

4 Een zorgpad/klinisch pad is een complexe interventie om de gemeenschappelijke besluitvorming en organisatie van zorgprocessen te verwezenlijken voor een specifieke groep van patiënten gedurende een gedefinieerd tijdskader. 1) Een expliciete vermelding van de doelen en de sleutelinterventies gebaseerd op evidentie, best practice en patiëntverwachtingen en kenmerken; 2) Het faciliteren van de communicatie tussen teamleden en met patiënten en hun familie; 3) Het coördineren van het zorgproces door het coördineren van de rollen en de opeenvolging van de aktiviteiten van het multidisciplinaire team, de patiënten en hun familie; 4) Het documenteren, opvolgen en evalueren van afwijkingen en resultaten; en 5) Het identificeren van de verantwoorde middelen. Het streefdoel van een zorgpad is de kwaliteit van zorg, over de grenzen van een organisatie heen, te verbeteren door het verbeteren van risk-adjusted resultaten, het bevorderen van patiëntveiligheid, het verhogen van de patiënttevredenheid en het optimaliseren van het middelengebruik. Een zorgpad/klinisch pad is een complexe interventie om de gemeenschappelijke besluitvorming en organisatie van zorgprocessen te verwezenlijken voor een specifieke groep van patiënten gedurende een gedefinieerd tijdskader. Wat is een complexe interventie? They are health service interventions that are not acting as single drugs or surgical procedures but have many potential active ingredients. A complex intervention combines different components into a whole that is more than the sum of its parts. Campbell, BMJ 2000, Oakley, BMJ 2006, Campbell, BMJ 2007

5 Een zorgpad/klinisch pad is een complexe interventie om de gemeenschappelijke besluitvorming en organisatie van zorgprocessen te verwezenlijken voor een specifieke groep van patiënten gedurende een gedefinieerd tijdskader. Voorbeeld van complexe interventie uit de patiëntveiligheid literatuur: Care Bundles / Zorgbundels: IHI, Boston, Carol Haradan: Q: What is a bundle? A: IHI developed the concept of bundles to help health care providers more reliably deliver the best possible care for patients undergoing particular treatments with inherent risks. A bundle is a structured way of improving the processes of care and patient outcomes: a small, straightforward set of practices generally three to five that, when performed collectively and reliably, have been proven to improve patient outcomes. Een zorgpad/klinisch pad is een complexe interventie om de gemeenschappelijke besluitvorming en organisatie van zorgprocessen te verwezenlijken voor een specifieke groep van patiënten gedurende een gedefinieerd tijdskader. Is organisatie van zorgprocessen belangrijk? Chapter 4: Taking the First Steps (p.98) Organize and Coordinate Care Around Patient Needs The primary purpose of identifying priority conditions is to facilitate the organization of care around the patient s perspective and needs rather than, as in the current system, around types of professionals and organizations. Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century Committee on Quality of Health Care in America, Institute of Medicine 364 pages, 2001 How Physicians can change the future of health care. Porter, M.E. & Olmsted Teisberg E. in JAMA, 2007, 297, 10, (1) The goal is value for patients, (2) Medical practice should be organized around medical conditions and care cycles, (3) Results risk-adjusted outcomes and costs must be measured.

6 1) Een expliciete vermelding van de doelen en de sleutelinterventies gebaseerd op evidentie, best practice en patiëntverwachtingen en kenmerken; First identify your goals and than plan the activities to achieve those goals Sleutelinterventies zijn meest belangrijke interventies in zorgproces die impact hebben op doorlooptijd of outcome Hierop sturen, niet op alle details in het zorgproces 1) Een expliciete vermelding van de doelen en de sleutelinterventies gebaseerd op evidentie, best practice en patiëntverwachtingen en kenmerken;

7 2) Het faciliteren van de communicatie tussen teamleden en met patiënten en hun familie; Door afstemmen van taken en rollen en hoe hierover te communiceren Time-task matrix als werkinstrument 3) Het coördineren van het zorgproces door het coördineren van de rollen en de opeenvolging van de aktiviteiten van het multidisciplinaire team, de patiënten en hun familie; Teams die met KP werken hebben een 8.92 maal hogere probabiliteit (odds ratio) om een beter gecoördineerd zorgproces te hebben dan een zwakker gecoördineerd (Vanhaecht et al, )

8 4) Het documenteren, opvolgen en evalueren van afwijkingen en resultaten; en Time task matrix als dossier Standaard afspraken over sleutelinterventies en op te volgen indicatoren Sturen op resultaten en leren uit afwijkingen of varianties 4) Het documenteren, opvolgen en evalueren van afwijkingen en resultaten; en Time task matrix als dossier Standaard afspraken over sleutelinterventies en op te volgen indicatoren Sturen op resultaten en leren uit afwijkingen of varianties

9 4) Het documenteren, opvolgen en evalueren van afwijkingen en resultaten; en Time task matrix als dossier Standaard afspraken over sleutelinterventies en op te volgen indicatoren Sturen op resultaten en leren uit afwijkingen of varianties 2 Nederlandse ziekenhuizen waarvan alle patiënten het ziekenhuis verlaten met 90 knieflexie 5) Het identificeren van de verantwoorde middelen. 4e pijler van klinische paden: middelen Nagaan welke middelen noodzakelijk zijn om zorgproces efficiënt en effectief te kunnen organiseren en opvolgen Ontwikkelen van KP kost ook tijd en geld = PREVENTIE Philip Crosby

10 Zelfevaluatie en (re)organisatie van zorgprocessen Patient Characteristics & Expectations Standardised Structure ACT STUDY PLAN DO Improvement Process O U T C O Organisation of Care Process & Performance Scores Organisation of Care Process & Performance Scores M E T I M E Vanhaecht, De Witte, Sermeus, CZV-K.U.Leuven, 2007 Patiëntveiligheid door Klinische Paden?

11 Patiëntveiligheid door Klinische Paden