7 fasen model voor de ontwikkeling, implementatie, evaluatie en continue opvolging van een zorgpad

Transcriptie

1 7 fasen model voor de ontwikkeling, implementatie, evaluatie en continue opvolging van een zorgpad Kris Vanhaecht, Svin Deneckere, Eva Van Gerven, Walter Sermeus CZV-KULeuven CZV-KULeuven, 2010

2 Publicatie CZV-KULeuven, 2010

3 Publication, accepted 2012

4 Inhoud van presentatie Introductie Wat kunnen we leren uit historiek kwaliteitsbeleid? Zorgpaden? Definitie Het concept model proces product 7 fasen model

5 Introductie 1924: Walter Shewart Productie zorgt voor gegevens via processen 1950: Edwards W. Deming Begrijpen van variatie & continue kwaliteitsverbetering 1950: Joseph Juran De trilogie: Design, Control, Improve 1960: Armand Feigenbaum Total Quality Management, a philosophy 1980: Philip Crosby Quality is not only right, it is free. And it is not only free, it is the most profitable product line we have!

6 Introductie 1990 s: Paul Batalden: Every process is perfectly designed to achieve exactly the result it gets.

7 Introductie: Adviezen na het I.O.M. to err is human rapport Chapter 4: Taking the First Steps (p.98) Organize and Coordinate Care Around Patient Needs The primary purpose of identifying priority conditions is to facilitate the organization of care around the patient s perspective and needs rather than, as in the current system, around types of professionals and organizations. Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century Committee on Quality of Health Care in America, Institute of Medicine 364 pages, 2001 How Physicians can change the future of health care. Porter, M.E. & Olmsted Teisberg E. in JAMA, 2007, 297, 10, (1) The goal is value for patients, (2) Medical practice should be organized around medical conditions and care cycles, (3) Results risk-adjusted outcomes and costs must be measured.

8 Rol van zorgpaden?

9 Introductie Université Catholique de Louvain (French speaking) Dutch part of the network CZV-K.U.Leuven

10 Introductie Number of pathways per medical discipline (n=1057)

11 Inhoud van presentatie Introductie Wat kunnen we leren uit historiek kwaliteitsbeleid? Zorgpaden? Definitie Het concept model proces product 7 fasen model

12 Definitie Zorgpad "Een zorgpad/klinisch pad is een complexe interventie om de gemeenschappelijke besluitvorming en organisatie van zorgprocessen te verwezenlijken voor een specifieke groep van patiënten gedurende een gedefinieerd tijdskader. Eigenschappen van een zorgpad zijn: (i) Een expliciete vermelding van de doelen en de sleutelinterventies gebaseerd op evidentie, best practice en patiëntverwachtingen en kenmerken; (ii) Het faciliteren van de communicatie tussen teamleden en met patiënten en hun familie; (iii) Het coördineren van het zorgproces door het coördineren van de rollen en de opeenvolging van de aktiviteiten van het multidisciplinaire team, de patiënten en hun familie; (iv) Het documenteren, opvolgen en evalueren van afwijkingen en resultaten; en (v) Het identificeren van de verantwoorde middelen. "Het streefdoel van een zorgpad is de kwaliteit van zorg, over de grenzen van een organisatie heen, te verbeteren door het verbeteren van risk-adjusted resultaten, het bevorderen van patiëntveiligheid, het verhogen van de patiënttevredenheid en het optimaliseren van het middelengebruik. Bron: Vanhaecht, De Witte, Sermeus, 2007, E-P-A, 2008

13 Zorgpad als complexe interventie They are health service interventions that are not acting as single drugs or surgical procedures but have many potential active ingredients. A complex intervention combines different components into a whole that is more than the sum of its parts. Campbell, BMJ 2000, Oakley, BMJ 2006, Campbell, BMJ 2007 Lower complexity Higher complexity

14 Zorgpaden & continu kwaliteitsverbetering (1) Verantwoorde zorg = 2 werelden verzoenen Management ORGANISATIE & ONTWERP Optimaal Sub-Optimaal EBM I Optimaal N H O U Sub- D Optimaal Optimale inhoud Optimaal georganiseerd Sub-Optimale inhoud Optimaal georganiseerd Optimale inhoud Sub-Optimaal georganiseerd Sub-Optimale inhoud Sub-Optimaal georganiseerd Source: Sermeus, W. & Vanhaecht, K. (2002) What are clinical pathways (in dutch). Acta Hospitalia 2002;3:5-11. Source: Vanhaecht K, Panella M, Van Zelm RT, Sermeus W. (2009). Is there a future for pathways? Five pieces of the puzzle. International Journal of Care Pathways. 13:82-6.

15 Zorgpaden en continu kwaliteitsverbetering (2) Deming & Juran: Every improvement is done project by project and step by step 7 fasen model voor de ontwikkeling, implementatie evaluatie en continue opvolging van een zorgpad Source: Vanhaecht, K, Deneckere, S., Van Gerven, E, Sermeus, W. (2010) Het zeven fasen Model voor de ontwikkeling, implementatie, evaluatie en continue opvolging van een zorgpad. Centrum voor Ziekenhuis- en Verplegingswetenschap, K.U.Leuven, Leuven. TVG

16 Zorgpad product

17 4 niveaus van zorgpad product Internationaal / Nationaal / Regionaal niveau (niet organisatie specifiek) Standaard Zorgpad (prospectief) Lokaal niveau (organisatie specifiek) Individueel Patiënt niveau (organisatie & patiënt specifiek) P A T I Ë N T E N V E R S I E Operationeel Zorgpad (prospectief) Toegewezen Zorgpad (prospectief) Doorlopen Zorgpad (retrospectief)

18 Inhoud van presentatie Introductie Wat kunnen we leren uit historiek kwaliteitsbeleid? Zorgpaden? Definitie Het concept model proces product 7 fasen model

19 7 fasen methodiek Deze methodiek werd opgesteld om een projectmedewerker die gevraagd wordt om een multidisciplinair team te begeleiden bij de optimalisatie of (re)organisatie van een zorgproces, stap/fase voor stap/fase te ondersteunen. Cave: 7 fasen is geen staand order Cave: toelichting aan multidisciplinair team

20 Gefaseerde ontwikkeling van zorgpad Fase 7: Continue opvolging Fase 6: Evaluatie van het zorgpad Fase 5: Implementatie van het zorgpad Fase 4: Ontwikkeling van het zorgpad Fase 3: Diagnosestelling & objectivering ( as-is ) Fase 2: Projectmanagement fase (voorbereidingsfase) Fase 1: Screening: Nagaan of zorgpad geschikte tool is CZV-KULeuven, 2010 Vanhaecht, Deneckere, Van Gerven, Sermeus, CZV-KULeuven, 2011

21 Per fase Fase start bij zodat projecten beter gestructureerd en opgevolgd kunnen worden Doelstelling van deze fase zodat iedereen weet wat er juist behaald dient te worden Methodiek multi-methodische aanpak / korte beschrijving Beoordeling van deze fase om projectfase goed te kunnen afsluiten doel is om later binnen NKP-KULeuven een audit systeem te ontwikkelen

22 Gefaseerde ontwikkeling van zorgpad Fase 7: Continue opvolging Fase 6: Evaluatie van het zorgpad Fase 5: Implementatie van het zorgpad Fase 4: Ontwikkeling van het zorgpad Fase 3: Diagnosestelling & objectivering ( as-is ) Fase 2: Projectmanagement fase (voorbereidingsfase) Fase 1: Screening: Nagaan of zorgpad geschikte tool is CZV-KULeuven, 2010 Vanhaecht, Deneckere, Van Gerven, Sermeus, CZV-KULeuven, 2011

23 NKP 7 fasen model: Fase 1: Screeningsfase Fase start bij: Er is een vraag naar zorgpad of nood aan herwerking van een zorgproces Doelstelling: Is een zorgpad een juiste methodiek voor het oplossen van de gestelde vraag? Uit de ervaring binnen NKP blijkt dat zorgpaden niet voor alle problemen een oplossing zijn Gaat over (re)organisatie van zorgproces! Communicatieproblemen Coördinatieproblemen Transparantie standaardisatie Opvolging van goede zorg (veilig, efficiënt, effectief, tijdig, patiënt centraal, billijk) Nagaan eigenaarschap mogelijk project Team / Individu / Management

24 NKP 7 fasen model: Fase 1: Screeningsfase Methodiek: Aanvraag tot project: Van informele vraagstelling Formeel om tot project te komen Vraag komt vanuit individu / vanuit team / vanuit stuurgroep / vanuit directie? Met welk soort team heb je te maken draagkracht innovatie - veranderingsbereidheid Stakeholder mapping: wie van het team is pro-neutraal-contra Gevoeligheden conflicten binnen team (team climate - engagement) Team bevragen Management bevragen

25 NKP 7 fasen model: Fase 1: Screeningsfase Methodiek: Financiële Indicatoren Proces Indicatoren Team Indicatoren Nagaan onmiddellijk beschikbare informatie huidig zorgproces Klinische Indicatoren Service Indicatoren Resultaten o.b.v. KP Kompas (Vanhaecht & Sermeus, 2003) Klinisch: Performantie indicatoren (vb.navigator) Feedback overheid Safety Service: Patiënten ervaringen (vb.delta) Klachtenbrieven Team: ZPZET teammetingen Functioneringsgesprekken Proces: Operationele databanken Aantallen / Volume Financieel: MZG feedback / DBC feedback / Audit / Accreditering / Visitatie Verzamelen van nieuwe informatie (soort quickscan) indien geen of te weinig informatie beschikbaar is: ZPZET voor visie team (zie verder) Brainstorm (vb metaplan methode) & 3 borden methode met team (doelstelling (activiteiten om doelstellingen te behalen) onduidelijkheden) Gegevens uit administratieve databanken (geen prospectieve metingen) Welke organisatiestructuur & context (specifieke afdeling, op alle afdelingen, in 1 OK, meerdere, ) 2 tal weken maximaal (enkel beschikbare info nagaan)

26 ZorgProces ZelfEvaluatie Tool (ZPZET) (1 A4 document, 29 vragen, 10 minuten) Geriatrisch Team Ziekenhuis X (Januari 2010) Opvolging van het zorgproces Patiënt Georiënteerde Organisatie TotPGO TotOPV TotCOR 0 Coördinatie van het zorgproces Samenwerking met eerstelijn TotSEL TotCOM Communicatie met patiënt en familie arts Logopediste coördinator Stafmedewerker para Arts verpl Hoofdvpk CZV-KULeuven, verpl Kinesitherapeut 2010 verpl Sociaal assistente

27 NKP 7 fasen model: Fase 1: Screeningsfase Methodiek: Relation CPSET & Outcomes Outcome positief Not aware of High performance Aware of High performance ZPZET laag ZPZET hoog Aware of Low performance Not aware of Low performance Outcome negatief CZV-KULeuven, 2010 Vanhaecht, De Witte, Sermeus, CZV-K.U.Leuven, 2007

28 NKP 7 fasen model: Fase 1: Screeningsfase Beoordeling: Heeft u informatie over & kan u onderbouwen aan uw opdrachtgever: Zijn zorgpaden een goede methodiek om probleem op te lossen? Is er beslissing tot opstarten project genomen? Door wie? Ondersteuning / Engagement Nood Is team bevraagd naar nood project? Is management bevraagd naar nood project? Wie is er geëngageerd om dit project uit te voeren / mee te werken? Zijn outcomes (performantie-indicatoren) beschikbaar? Welke informatie levert u dit op?

29 Gefaseerde ontwikkeling van zorgpad Fase 7: Continue opvolging Fase 6: Evaluatie van het zorgpad Fase 5: Implementatie van het zorgpad Fase 4: Ontwikkeling van het zorgpad Fase 3: Diagnosestelling & objectivering ( as-is ) Fase 2: Projectmanagement fase (voorbereidingsfase) Fase 1: Screening: Nagaan of zorgpad geschikte tool is CZV-KULeuven, 2010 Vanhaecht, Deneckere, Van Gerven, Sermeus, CZV-KULeuven, 2011

30 NKP 7 fasen model: Fase 2: Projectmanagement fase Fase start bij: Er is beslist om met een project te starten. Doelstelling: Afbakenen van pad Samenstellen van kernteam en werkgroep Taakverdeling & Taakafspraken Projectmatige aanpak plannen

31 NKP 7 fasen model: Fase 2: Projectmanagement fase Methode Afbakening van populatie Welk ziektebeeld (meer specifiek afbakenen) Het tijdskader wordt vastgelegd (huisarts-opname-ontslag-huisarts). Het kernteam wordt samengesteld. Vertegenwoordigers van disciplines die rechtstreeks contact hebben met patiëntengroep (binnen tijdskader) Zorgpad begeleider - Stafmedewerker (Management) De werkgroep wordt samengesteld. Kernteam Meerdere vertegenwoordigers van verschillende clinici Ondersteunende diensten (labo, radiologie, apotheek, ) Management (info mbt capaciteiten, financiering, strategie, ) Andere lijn (Patiënten)

32 NKP 7 fasen model: Fase 2: Projectmanagement fase Methode Kernteam / Werkgroep Informeren: Zie basispresentaties en basispublicaties op NKP intranet Zorgpad is methode die inbreng van team (clinici & management) vraagt. Om mede-eigenaarschap te krijgen is duidelijke informatie over de meerwaarde én de beperkingen van zorgpaden van belang. Geen doel op zich Geen oplossing voor alle frustraties Het betrokken kernteam wordt ingelicht over de methodiek Basisinformatie en niet overladen met technieken en jargon Het voltallige team wordt ingelicht over het project + verwachtingen + timing + hoe zij op de hoogte worden gehouden (mailing, nieuwsbrief, infovergadering, )

33 Is meer dan gezellig samenzijn

34 NKP 7 fasen model: Fase 2: Projectmanagement fase Methodiek: Projectmanagement Duidelijkheid stellen m.b.t. rol & verantwoordelijkheid van begeleider Verwachtingen leidinggevende Voorzitterschap kernteam / werkgroep team leiderschap Arts (?) + operationeel voorzitter Projectcharter / Contracting Gantt Chart voor project (time-task matrix) Afspraken rond verslagen / vergadermomenten /

35 NKP 7 fasen model: Fase 2: Projectmanagement fase Beoordeling: De populatie en het tijdskader zijn afgebakend Iedereen die binnen project betrokken zal worden, is op de hoogte van project Waarom Projectaanpak Verloop Iedereen binnen kernteam (+ werkgroep) is op de hoogte van de rolverdeling binnen dit project Voorzitter Taakverdeling Verwachtingen

36 Gefaseerde ontwikkeling van zorgpad Fase 7: Continue opvolging Fase 6: Evaluatie van het zorgpad Fase 5: Implementatie van het zorgpad Fase 4: Ontwikkeling van het zorgpad Fase 3: Diagnosestelling & objectivering ( as-is ) Fase 2: Projectmanagement fase (voorbereidingsfase) Fase 1: Screening: Nagaan of zorgpad geschikte tool is CZV-KULeuven, 2010 Vanhaecht, Deneckere, Van Gerven, Sermeus, CZV-KULeuven, 2011

37 NKP 7 fasen model: Fase 3: Diagnose & objectivering Fase start bij: Het is duidelijk voor welk zorgproces een zorgpad ontwikkeld gaat worden, het team is op de hoogte en het project is voorbereid. Doelstelling: Naar huidige organisatie van het zorgproces kijken vanuit 4 verschillende invalshoeken EIGEN ORGANISATIE & TEAM VISIE VAN PATIËNT & FAMILIE BESCHIKBARE EVIDENCE & WETGEVING PARTNERS IN DE ANDERE LIJN CZV-KULeuven, 2010

38 EIGEN ORGANISATIE & TEAM BESCHIKBARE EVIDENCE & WETGEVING NKP 7 fasen model: Fase 3: Diagnose & objectivering Methodiek (4 grote aandachtspunten): Eigen organisatie & team: Doelen van zorgproces bepalen op basis van (misschien reeds gekend): VISIE VAN PATIËNT & FAMILIE PARTNERS IN DE ANDERE LIJN ZPZET: De 5 kenmerken van een goed georganiseerd zorgproces De 5 domeinen van KP kompas 3 bordenmethode Activiteiten plannen om doelen te bereiken (= sleutelinterventies & transfercriteria) en werkpunten/onduidelijkheden op te lijsten Finale ontslag / transfer criteria bepalen Knelpunten analyseren Dossieranalyse (20 tal dossiers) Process mapping Prospectieve meting Documentenanalyse Interviews Focusgroepen Bevragingen aan teamleden Vragenlijsten m.b.t. coördinatie Discipline Taak matrix Value Stream Map FMEA (prospectieve risico-analyse) Ishikawa diagram Middelen berekenen die noodzakelijk zijn om doelen te bereiken

39 EIGEN ORGANISATIE & TEAM BESCHIKBARE EVIDENCE & WETGEVING NKP 7 fasen model: Fase 3: Diagnose & objectivering Methodiek (4 grote aandachtspunten): Patiënt & Familie VISIE VAN PATIËNT & FAMILIE PARTNERS IN DE ANDERE LIJN Interviews Focusgroepen Bevragingen aan patiënten en familie Walkthrough Betrekken patiëntenvereniging WHO Speakup Campaign

40 NKP 7 fasen model: Fase 3: Diagnose & objectivering BMJ, 2003, 236, CZV-KULeuven, 2010

41 EIGEN ORGANISATIE & TEAM BESCHIKBARE EVIDENCE & WETGEVING NKP 7 fasen model: Fase 3: Diagnose & objectivering Methodiek (4 grote aandachtspunten): VISIE VAN PATIËNT & FAMILIE PARTNERS IN DE ANDERE LIJN Beschikbare Evidence & Wetgeving Richtlijnen Set evidence based sleutelinterventies (Evidence Questionnaire) Benchmarking Performantie-indicatoren Standaarden (wetgeving) contacten in house zijn belangrijk (radiologie, kwaco, med dir, ) Zorgtrajecten / zorgprogramma s

42 NKP 7 fasen model: Fase 3: Diagnose & objectivering EIGEN ORGANISATIE & TEAM BESCHIKBARE EVIDENCE & WETGEVING VISIE VAN PATIËNT & FAMILIE PARTNERS IN DE ANDERE LIJN Methodiek (4 grote aandachtspunten): Analyse samenwerking / verwachtingen andere lijn Eerstelijn tweedelijn derdelijn Vragenlijsten m.b.t. coördinatie & samenwerking Interview met (huisarts, thuisverpl, zh arts, kwal coörd, zorgtrajectpromotor, ) CZV-KULeuven, 2010

43 NKP 7 fasen model: Fase 3: Diagnose & objectivering VALKUIL bij Diagnose & Objectiveringsfase: alles willen doen We always overestimate what we can do in short term but we always underestimate what we can do in long term Bill Gates

44 NKP 7 fasen model: Fase 3: Diagnose & objectivering Beoordeling: Is objectieve informatie beschikbaar vanuit EIGEN ORGANISATIE & TEAM VISIE VAN PATIËNT & FAMILIE BESCHIKBARE EVIDENCE & WETGEVING PARTNERS IN DE ANDERE LIJN

45 Gefaseerde ontwikkeling van zorgpad Fase 7: Continue opvolging Fase 6: Evaluatie van het zorgpad Fase 5: Implementatie van het zorgpad Fase 4: Ontwikkeling van het zorgpad Fase 3: Diagnosestelling & objectivering ( as-is ) Fase 2: Projectmanagement fase (voorbereidingsfase) Fase 1: Screening: Nagaan of zorgpad geschikte tool is CZV-KULeuven, 2010 Vanhaecht, Deneckere, Van Gerven, Sermeus, CZV-KULeuven, 2011

46 NKP 7 fasen model: Fase 4: Ontwikkelingsfase Fase start bij: (Alle) gegevens over status huidige organisatie zijn beschikbaar. Doelstelling: Voorstel zorgpad uitwerken op basis van Doelstellingen vanuit screeningsfase & diagnose-objectiveringsfase Beschikbare informatie uit diagnose & objectiveringsfase Nodige middelen ter beschikking stellen om zorgpad operationeel te maken Praktische uitwerking i.f.v. (elektronisch) dossier Operationeel zorgpad (& Patiëntenversie) Internationaal / Nationaal / Regionaal niveau (niet organisatie specifiek) Standaard Zorgpad (prospectief) Lokaal niveau (organisatie specifiek) Individueel Patiënt niveau (organisatie & patiënt specifiek) P A T I Ë N T E N V E R S I E Operationeel Zorgpad (prospectief) Toegewezen Zorgpad (prospectief) CZV-KULeuven, Doorlopen Zorgpad 2010 (retrospectief) CZV-KULeuven, 2010

47 CZV-KULeuven, 2010

48 NKP 7 fasen model: Fase 4: Ontwikkelingsfase Methodiek: Patiëntengroep & Tijdskader herbekijken en operationeel afbakenen Rekening houden met gegevens uit diagnose & objectiveringsfase Sleutelinterventies op tijdsas aanbrengen You first have to identify your goals and then plan the activities to achieve those goals Ideale situatie aanpassen o.b.v. mogelijkheden voor organisatie, haalbare doelstellingen en haalbare organisatie Zorgpad document uitwerken Lay-out van het pad (time-task matrix) cfr. andere paden binnen organisatie Kenmerken vanuit definitie: Eigenschappen van een zorgpad zijn: (i) Een expliciete vermelding van de doelen en de sleutelinterventies gebaseerd op evidentie, best practice en patiëntverwachtingen en kenmerken; (ii) Het faciliteren van de communicatie tussen teamleden en met patiënten en hun familie; (iii) Het coördineren van het zorgproces door het coördineren van de rollen en de opeenvolging van de activiteiten van het multidisciplinaire team, de patiënten en hun familie; (iv) Het documenteren, opvolgen en evalueren van afwijkingen en resultaten; en (v) Het identificeren van de verantwoorde middelen. Referenties naar protocollen, standaarden, Rapportagesysteem uitwerken o.b.v. sleutelinterventies & varianties Patiëntenversie / Infobrochure i.f.v. pad Versie goedgekeurd door kernteam wordt finaal besproken met ondersteunende diensten / management / andere lijn / Service Level Agreements Relatie met andere zorgprocessen

49 NKP 7 fasen model: Fase 4: Ontwikkelingsfase Beoordeling: Basisvereisten voor document Multidisciplinair Time Task matrix met start- en eindpunt Duidelijke afbakening begin- & eindpunt Finale en intermediaire doelstellingen zijn duidelijk De verschillende teamleden zijn opgenomen Rapportagesysteem Sleutelinterventies zijn visueel zichtbaar Indicatoren zijn opgenomen Goedkeuring AB commissie, labo, RX, ziekenhuishygiëne, Aandacht communicatie patiënt en familie Patiëntenversie Relatie met andere lijn Binnen NKP wordt beoordelingsinstrument verder uitgewerkt met deel-werkgroep o.b.v. 17 criteria uit artikel Vanhaecht et. al., 2007 Clinical Pathway Audit Tools + definitie

50 Gefaseerde ontwikkeling van zorgpad Fase 7: Continue opvolging Fase 6: Evaluatie van het zorgpad Fase 5: Implementatie van het zorgpad Fase 4: Ontwikkeling van het zorgpad Fase 3: Diagnosestelling & objectivering ( as-is ) Fase 2: Projectmanagement fase (voorbereidingsfase) Fase 1: Screening: Nagaan of zorgpad geschikte tool is CZV-KULeuven, 2010 Vanhaecht, Deneckere, Van Gerven, Sermeus, CZV-KULeuven, 2011

51 NKP 7 fasen model: Fase 5: Implementatiefase Fase start bij: Het pad is uitgewerkt door het multidisciplinaire team en klaar voor implementatie Doelstelling: Alle betrokken teamleden worden ingelicht over inhoud, wijzigingen, hun rol & taak, rapportage, communicatie, Pad wordt uitgetest Test-pad wordt geëvalueerd Pad wordt geïmplementeerd voor dagelijks gebruik CZV-KULeuven, 2010

52 NKP 7 fasen model: Fase 5: Implementatiefase Methodiek: Opstellen implementatieplan Rolverdeling Communicatie bij knelpunten Praktische bruikbaarheid document Informatiesessie aan alle betrokkenen Waarom? Wat veranderd? Hoe gebruik? Hoe communicatie? Testfase (advies Center for Case Management, 2000): 3 weken (low volume populatie) 10 patiënten (high volume populatie) Multidisciplinair overleg over testfase en verder gebruik

53 NKP 7 fasen model: Fase 5: Implementatiefase Beoordeling: Pad is besproken en uitgetest Verslag is beschikbaar Pad wordt waar nodig bijgestuurd Pad wordt gebruikt in dagelijkse praktijk

54 Gefaseerde ontwikkeling van zorgpad Fase 7: Continue opvolging Fase 6: Evaluatie van het zorgpad Fase 5: Implementatie van het zorgpad Fase 4: Ontwikkeling van het zorgpad Fase 3: Diagnosestelling & objectivering ( as-is ) Fase 2: Projectmanagement fase (voorbereidingsfase) Fase 1: Screening: Nagaan of zorgpad geschikte tool is CZV-KULeuven, 2010 Vanhaecht, Deneckere, Van Gerven, Sermeus, CZV-KULeuven, 2011

55 Gefaseerde ontwikkeling van zorgpad Fase 7: Continue opvolging Fase 6: Evaluatie van het zorgpad Fase 5: Implementatie van het zorgpad Fase 4: Ontwikkeling van het zorgpad Fase 3: Diagnosestelling & objectivering ( as-is ) Fase 2: Projectmanagement fase (voorbereidingsfase) Fase 1: Screening: Nagaan of zorgpad geschikte tool is CZV-KULeuven, 2010 Vanhaecht, Deneckere, Van Gerven, Sermeus, CZV-KULeuven, 2011

56 NKP 7 fasen model: Fase 6: Evaluatiefase Fase start bij: Het pad is in gebruik en de voorbereidingen worden getroffen voor de eerste grondige evaluatie. Doelstelling: Evaluatie van de bruikbaarheid Evaluatie van het effect Financiële Indicatoren Proces Indicatoren Team Indicatoren Klinische Indicatoren Service Indicatoren EIGEN ORGANISATIE & TEAM BESCHIKBARE EVIDENCE & WETGEVING VISIE VAN PATIËNT & FAMILIE PARTNERS IN DE ANDERE LIJN

57 NKP 7 fasen model: Fase 6: Evaluatiefase Methodiek: Technieken Diagnosefase worden opnieuw uitgevoerd Variantieanalyse op (exit poll) Sleutelinterventies (compliance to key interventions) Intermediaire outcomes Finale outcomes / transfer criteria / ontslagcriteria Periodieke opvolging Steekproef - Continu Runchart SPC KP kompas / Balanced Scorecard Harde gegevens zijn noodzakelijk ZPZET herevaluatie

58 NKP 7 fasen model: Fase 6: Evaluatiefase Beoordeling: Objectieve evaluatie uitgevoerd Verschil tussen diagnosefase (voor implementatie) en evaluatiefase (na implementatie) is statistisch getest Fase 7: Continue opvolging Fase 6: Evaluatie van het zorgpad Fase 5: Implementatie van het zorgpad Fase 4: Ontwikkeling van het zorgpad Fase 3: Diagnosestelling & objectivering ( as-is ) Fase 2: Projectmanagement fase (voorbereidingsfase) Fase 1: Screening: Nagaan of zorgpad geschikte tool is CZV-KULeuven, 2010 CZV-KULeuven, 2010

59 Gefaseerde ontwikkeling van zorgpad Fase 7: Continue opvolging Fase 6: Evaluatie van het zorgpad Fase 5: Implementatie van het zorgpad Fase 4: Ontwikkeling van het zorgpad Fase 3: Diagnosestelling & objectivering ( as-is ) Fase 2: Projectmanagement fase (voorbereidingsfase) Fase 1: Screening: Nagaan of zorgpad geschikte tool is CZV-KULeuven, 2010 Vanhaecht, Deneckere, Van Gerven, Sermeus, CZV-KULeuven, 2011

60 NKP 7 fasen model: Fase 7: Continue Opvolgingsfase Fase start bij: Het zorgpad is in gebruik, werd geëvalueerd en de besluiten van de eerste evaluatie dienen geoperationaliseerd te worden. Doelstelling: Keeping pathways alive Blijvend gebruik Blijvende opvolging Afsluiten projectaanpak

61 NKP 7 fasen model: Fase 7: Continue Opvolgingsfase Methodiek: Functieomschrijving procesbewaker Wie gaat dit opvolgen Hoofdverpleegkundige / arts / kwaco / stafmedewerker / Minimum elke 6 maand inhoudelijke bespreking Evidence level van sleutelinterventies Werking & Bruikbaarheid Minimum elk jaar objectieve evaluatie met metingen KP kompas Benchmarking Exit Poll om afwijkingen van sleutelinterventies op te volgen 10 vragen bij ontslag / transfer van patiënt

62 NKP 7 fasen model: Fase 7: Continue Opvolgingsfase Beoordeling: Is er minimum om de 6 maand een multidisciplinaire vergadering waar de inhoud van het pad besproken wordt Is er minimum éénmaal per jaar een idee over de performantie van het pad (objectieve gegevens) Domeinen KP Kompas Compliance van pad

63 Gefaseerde ontwikkeling van zorgpad Fase 7: Continue opvolging Fase 6: Evaluatie van het zorgpad Fase 5: Implementatie van het zorgpad Fase 4: Ontwikkeling van het zorgpad Fase 3: Diagnosestelling & objectivering ( as-is ) Fase 2: Project Management fase Fase 1: Screeningsfase (is zorgpad goed antwoord) CZV-KULeuven, 2010 Vanhaecht, Deneckere, Van Gerven, Sermeus, CZV-KULeuven, 2011

64 Zelfevaluatie en (re)organisatie van zorgprocessen Patient Characteristics & Expectations Standardised Structure ACT STUDY PLAN DO Improvement Process O U T C O Organisation of Care Process & Performance Scores Organisation of Care Process & Performance Scores M E CZV-KULeuven, 2010 T I M E

65 WELCOME If you want to learn more and start international knowledge sharing & networking: More information: