Vroegtijdige Zorgplanning

Transcriptie

1 Vroegtijdige Zorgplanning Theoretisch kader Dr Ruth Piers Dienst Geriatrie UZ Gent 1

2 Inleiding Wetgevend kader MAAR praktijk Kanttekeningen vanuit de patiënt Kanttekeningen vanuit de zorgverstrekkers Toegepast op sondevoeding bij eindstadium dementie 2 2

3 Waarom? Door toename medisch-technische mogelijkheden: leven langer kunstmatig in stand houden Wenselijk? Schade aan patiënt Schade aan familie Schade aan zorgverstrekkers Schade aan potentiële betere kandidaten (Maatschappelijk: hoge kostprijs) 3 3

4 Waarom? Vermijden van disproportionele zorg MEDISCH NUTTELOOS Disproportie met verwachte prognose verwachte overleving verwachte levenskwaliteit ZINLOOS VOOR PATIENT Disproportie met wens van de patiënt/familie 4 4

5 Waarom? Vermijden van disproportionele zorg MEDISCH NUTTELOOS NTR vanuit arts / behandelend team ZINLOOS VOOR PATIENT VZP = vroegtijdige zorgplanning vanuit PT 5 5

6 Vroegtijdige Zorgplanning / Advance Care Planning Definitie Een communicatieproces waarbij de patiënt (bijgestaan door familie) en de zorgverstrekker tijdig de zorg voor de toekomst bespreken en plannen 6 6

7 Vroegtijdige Zorgplanning / Advance Care Planning Kan leiden tot Het spreken over waarden en levensdoelen (bv kwantiteit boven kwaliteit of vice versa) Het spreken over behandelingsdoelen cfr VZP codes in WZC A: levensverlengend / B: behoud van functies / C: comfort alleen Het aanduiden van een vertegenwoordiger Het bespreken van voorkeuren voor specifieke zorgkeuzes aan het einde van het leven (negatieve wilsverklaring) wetgever 7 7

8 Inleiding Wetgevend kader MAAR praktijk Kanttekeningen vanuit de patiënt Kanttekeningen vanuit de zorgverstrekkers Toegepast op sondevoeding bij eindstadium dementie 8 8

9 Wet betreffende patiëntenrechten 1. Recht op kwaliteitsvolle dienstverstrekking 2. Recht op vrije keuze van beroepsbeoefenaar 3. Recht op informatie 4. Recht op toestemming / Recht om bepaalde behandelingen te weigeren / Recht op vertegenwoordiging / Recht op wilsverklaring 5. Recht op inzage in dossier 6. Recht op eerbiediging van persoonlijke levenssfeer 7. Recht op klachtenbemiddeling 9 9

10 Wet betreffende patiëntenrechten 1. Recht op kwaliteitsvolle dienstverstrekking 10 10

11 Wet betreffende patiëntenrechten 3. Recht op informatie Recht om niet te weten Therapeutische exceptie 4. Recht op toestemming / Recht om bepaalde behandelingen te weigeren / 11 11

12 4. Recht op vertegenwoordiging Wat als de patiënt niet in staat is zelf zijn/haar rechten uit te voeren? >> wie heeft dan toestemmingsrecht? Vertegenwoordiger (schriftelijk vastgelegd) Persoon die door de patiënt voorafgaandelijk is aangewezen om in zijn plaats op te treden, indien en zolang de patiënt niet in staat is zijn rechten zelf uit te oefenen (gedagtekend en ondertekend door beide partijen) Indien geen vertegenwoordiger is benoemd : de wettelijke cascade 1. samenwonende echtgenoot, wettelijke of feitelijk samenwonende partner 2. meerderjarig kind 3. ouder 4. meerderjarige broer of zus 5. als geen familie beschikbaar of bij conflict: arts, na multidisciplinair overleg 12 12

13 Negatieve wilsverklaring Enkel nodig als men zelf zijn/haar wensen niet meer kan uitdrukken >> als dit wel nog kan, luistert men naar de patiënt! Enkel nodig als men zelf wil bepalen wat nog gebeurt aan het levenseinde! Niet nodig als als men wil dat naaste familie meebeslist met artsen en er vertrouwen in heeft dat dit goed zal gebeuren Je moet hiervoor niet naar de notaris, kost dus niets! Best exemplaar achterlaten bij huisarts / specialist / naaste familie 13 13

14 Negatief : men moet niet vragen naar de beste zorg want daar heeft men sowieso recht op (patiëntenrechten en wet op palliatieve zorg) men kan wel bepaalde zaken vastleggen die men NIET meer wil 14 14

15 PATIËNT Weet wat hij/zij belangrijk vindt, wat hij/zij wil ARTS Wetenschapp. expert in ziekte Maakt samen met arts geïnformeerde keuzes voor nu of in de toekomst Bakent medische mogelijkheden af Wet betreffende de rechten van de patiënt 22 augustus, 2002.

16 PATIËNT Weet wat hij/zij belangrijk vindt, wat hij/zij wil ARTS Wetenschapp. expert in ziekte VZP NTR Maakt samen met arts geïnformeerde keuzes voor nu of in de toekomst Bakent medische mogelijkheden af Wet betreffende de rechten van de patiënt 22 augustus, 2002.

17 Theoretisch kader Kern van de zaak is simpel Maar heb je al eens aan den lijve ondervonden hoe moeilijk VZP is? 17 17

18 Inleiding Wetgevend kader MAAR praktijk Kanttekeningen vanuit de patiënt Kanttekeningen vanuit de zorgverstrekkers 18 18

19 Hoe staan ouderen tov VZP? 2010 Universitair Ziekenhuis Gent Piers et al. Patient Educ Couns. In Press. 19

20

21 ERROR: stackunderflow OFFENDING COMMAND: ~ STACK: