Advanced care planning. Ketenzorg Arnhem

Transcriptie

1

2 Advanced care planning

3 Advance Care planning = Vroegtijdige zorg planning Continu proces van gesprekken over: Levensdoelen en wensen, hoe zorg daarbij past; Eventuele reanimatie; Opties voor palliatieve zorg; (Behandel)beslissingen (door naasten).

4 Waarom ACP?

5 Waarom ACP? Vergroot de kans dat de patiënt passende zorg krijgt Minder misverstanden over (on)mogelijkheden van de hulpverlening bij het sterven Minder angst, stress en depressie bij patiënt en familie Behandelaar kan grenzen aangeven

6 Advance Care planning 71% Heeft wel eens nagedacht over een van onderstaande onderwerpen: 57% Medische behandeling wel/niet willen in laatste levensfase 48% Reanimatie 55% Euthanasie 53% Wie voor u beslist als u dit niet meer kunt Heeft wel eens gesproken over bovenstaande onderwerpen: 41% met naasten 4% met arts

7 Advance Care planning 75 % wil thuis sterven 25% sterft thuis

8 Wanneer aankaarten?

9 Wanneer aankaarten?

10

11

12

13 Mogelijke aanleidingen Op initiatief van de patiënt of vertegenwoordiger Vragen heeft over de zorg rond het levenseinde Melding maakt van een wilsverklaring zoals nietreanimeren verklaring, niet-reanimeren penning, niet-reanimeren wens of een wils- of euthanasieverklaring Vragen heeft over (de succeskans van) reanimatie

14 Mogelijke aanleidingen Optreden van sterke verandering in gezondheidssituatie Als kwetsbare oudere geïdentificeerd Verwachting is binnen een jaar overlijden (surprise question) Verhuizing of opname in een woon/zorginstelling of ziekenhuis.

15 Mogelijke aanleidingen Op initiatief van de arts bijvoorbeeld bij: Een ongeneeslijke maligne of progressieve ziekte Een verhoogde kans op een hart- of ademhalingsstilstand Cognitieve beperkingen Een verhoogde kans op ernstige en blijvende invaliditeit Surprise question Goudlokje moment

16 ACP: voorbereiding Aanleiding; Uitnodiging voor ACP gesprek; Informatie geven (mondeling/schriftelijk).

17 Welke informatie?

18

19 ACP: voorbereiding Aanleiding Uitnodiging voor ACP gesprek Informatie geven (mondeling/schriftelijk) Met wie afspraak maken? Eigen mening over situatie patiënt vormen Wat weet je van deze patiënt levensovertuiging? Wat is belangrijk? Dossier bestuderen

20 Aanpak niet reanimeren besluit?

21

22

23 Bespreek Wanneer wel/niet levensverlengende behandelingen? Wel/niet reanimeren ->indien nee: GEEN 112 bellen in acute situaties Beademing? Sondevoeding? Palliatieve sedatie Euthanasie Risicoaanvaarding Belangenvertegenwoordiger/wettelijk vertegenwoordiger

24 Wettelijk vertegenwoordiger 1. Curator of mentor (rechter) 2. Schriftelijke gemachtigde 3. Echtgenoot, geregistreerd partner of andere levensgezel 4. Ouder, kind, broer of zus

25 Toevoegen? Wel/niet ziekenhuisopname Wel/niet IC opname Wel/niet antibiotica Wel/niet vochttoediening bij uitdroging Behandelverbod

26 checklist ACP toolkit

27 ACP: Wilsverklaring Opstellen Vastleggen in dossier; prioriteit 1 in probleemlijst, A20 Overdragen huisartsenpost, thuiszorg en andere hulpverleners LAEGO toolkit ACP

28 Wilsverklaring Negatieve wilsverklaring: hier moet de arts zich aan houden!! bv niet behandelen Positieve wilsverklaring: niet bindend, bv euthanasieverklaring

29 Vervolg Informeer de verdere zorgketen Tenminste jaarlijks updaten Afspraken niet in beton gegoten

30 Take home messages Praat tijdig met kwetsbare ouderen over hun wensen in de laatste levensfase en hoe de zorg daarbij aan kan sluiten; Leg dit vast in een wilsverklaring; Bij niet-reanimeren: niet 112 bellen!!! Informeer de zorgketen.

31

32 Praktijkverbeterplan 32

33 Praktijkverbeterplan Doel van je verbeterplan (SMART!) Hou het klein Bedenk wat bevorderende en belemmerende factoren zijn Start met opzet methode en aanpak Voor advies of vragen kun je ons mailen

34 Bespreek in groepjes Doel van je verbeterplan (SMART!) Discussieer over bevorderende en belemmerende factoren. Start met opzet methode en aanpak.

35 Afsluiting Evaluatieformulier Presentielijst Huiswerk wordt via de website aangeleverd

36 Programma Avond 3 Zorgplan presenteren 2x10 min Dementie, delier en depressie Probleemgedrag Praktijkverbeterplan

37 Tot de volgende keer! Psychogeriatrie 37