Niet reanimeren en andere behandelbeperkingen

Transcriptie

1 Niet reanimeren en andere behandelbeperkingen

2 Niet reanimeren en andere behandelbeperkingen Deze folder informeert u over de behandelbeperkingen die u kunt afspreken met uw arts. U kunt hierbij bijvoorbeeld denken aan niet reanimeren en afzien van bloedtransfusie. Bij uw arts kunt u aangeven of u bepaalde behandelingen niet wilt ondergaan. Uw arts kan dit ook aan u vragen. Het is voor u en voor ons belangrijk om hierover van tevoren goed na te denken. Deze folder kan u daarbij helpen. Behandelbeperking U komt in het St. Antonius Ziekenhuis voor een onderzoek, operatie of andere behandeling. De behandeling wordt in overleg met u afgesproken. U kunt daarbij grenzen stellen aan uw behandeling. Ook uw arts kan dit aangeven. Dit noemen we een behandelbeperking. Wanneer wordt een behandelbeperking afgesproken? In het St. Antonius Ziekenhuis wordt alle mogelijke zorg aan onze patiënten geboden. Als er geen behandelbeperkingen zijn afgesproken, wordt u bijvoorbeeld gereanimeerd bij een hartstilstand en wordt u overgeplaatst naar de Intensive Care bij een ernstig probleem. Er kunnen redenen zijn om wél behandelbeperkingen af te spreken. Dit kan: omdat u zelf niet meer wilt dat bepaalde behandelingen worden uitgevoerd; omdat de arts bepaalde behandelingen op medische gronden niet meer zinvol of mogelijk vindt. In beide gevallen bespreekt u (als patiënt of als wettelijke vertegenwoordiger) samen met uw arts de behandelbeperkingen en maakt u daar afspraken over. Als u in het St. Antonius Ziekenhuis onder behandeling bent, kunt u met uw arts praten over wat u wilt dat er gebeurt tijdens de opname in het ziekenhuis en wat een zinvolle behandeling is. Poliklinisch of bij opname is dit mogelijk. Als u voor langere tijd in het ziekenhuis ligt of als uw gezondheidssituatie verandert, kan dit opnieuw met u besproken worden. Vaak zal de arts het initiatief nemen om met u over behandelbeperkingen te praten zoals in geval van een acute opname. 1

3 Blijft deze afspraak altijd geldig? Nee, als uw gezondheidstoestand verandert of als uw wens verandert, kunnen er nieuwe afspraken gemaakt worden. Er wordt dan een nieuw (digitaal) formulier ingevuld. Zo kan elke arts en verpleegkundige in het dossier zien dat de behandelbeperking gewijzigd is. Welke behandelbeperkingen zijn er? Een bekend voorbeeld van een behandelbeperking is niet reanimeren. Er zijn meer behandelbeperkingen. De meest bekende zijn: niet reanimeren: na hartstilstand geen pogingen meer doen om het hart weer op gang te brengen (zie verderop in deze folder); niet meer beademen: de ademhaling niet kunstmatig overnemen met een beademingsmachine; niet naar de IC: geen opname op de Intensive Care voor zeer intensieve zorg; niet naar de hartbewaking; geen dialyse: geen bloedspoeling bij uitval van de nieren; geen operaties; geen cardiostimulantia: geen medicijnen om het hart te stimuleren; geen bloedproducten/bloedtransfusie; geen antibiotica: geen medicijnen tegen infecties die worden veroorzaakt door bacteriën; abstineren: volledige behandelbeperking. Geen levensverlengende behandelingen. Alleen een behandeling die op comfort is gericht zoals pijnbestrijding. Redenen voor behandelbeperkingen De redenen om te besluiten tot een behandelbeperking zijn persoonlijk. Vaak is dit gekoppeld aan bepaalde omstandigheden. Ook kan een geloofsovertuiging van invloed zijn. Een aantal voorbeelden. Ernstig zieke patiënten op hoge leeftijd en met zeer weinig kans op genezing kunnen besluiten tot niet reanimeren. Bij ernstig zieke patiënten kan de arts soms aangeven dat het mechanisch (blijven) beademen niet zinvol is, omdat dit de kansen op overleving niet zal verbeteren. Het (blijven) beademen zal het lijden van de patiënt alleen maar verergeren, zonder dat dit de kans op genezing vergroot. In dat geval wordt de behandelbeperking niet meer beademen afgesproken. Bij een patiënt met een uitgebreid uitgezaaide kwaadaardige ziekte die niet meer op behandeling reageert, kan het zijn dat het niet zinvol meer is om nieuwe problemen (zoals infecties) nog te behandelen. Voor hoogbejaarde, lichamelijk kwetsbare patiënten kunnen nieuwe belastende behandelingen (zoals heropname op een IC-afdeling of nierfunctie vervangende behandeling) te zwaar en weinig zinvol zijn. 2

4 Een afspraak maken om niet te reanimeren of een andere behandeling niet in te zetten, is niet eenvoudig. Het is belangrijk dat u hier als patiënt over nadenkt en eventueel overlegt met uw familie en met uw behandelend arts. U kunt hiervoor ook apart een afspraak maken met uw arts. Daarnaast is het belangrijk om een contactpersoon aan te wijzen tijdens uw opname en deze ook op de hoogte te stellen van de gemaakte afspraken met betrekking tot behandelbeperkingen. Wel of niet reanimeren? Binnen het ziekenhuis is het de regel dat iedere patiënt die getroffen wordt door een adem- of hartstilstand direct gereanimeerd wordt, tenzij de patiënt tevoren heeft laten weten dit niet te willen. Het ziekenhuis wil niemand tegen zijn of haar wil reanimeren. Daarom vragen we u vooraf naar uw wensen. Veel patiënten zullen deze vraag vanzelfsprekend met ja beantwoorden. Anderen hebben redenen om in een dergelijke situatie niet gereanimeerd te willen worden. Als u niet gereanimeerd wilt worden in geval van adem- of hartstilstand, zal de wens gerespecteerd worden. Met andere woorden: dan zullen er bij u geen reanimatiepogingen gedaan worden. Ook deze wens is onderdeel van de behandelbeperkingen en zal in uw dossier opgenomen worden. Mocht u willen terugkomen op dit besluit, dan kan dat altijd. Het is ook mogelijk dat uw behandelend arts reanimeren in verband met uw gezondheidstoestand niet verstandig meer vindt. Dit wordt eerst uitgebreid met u besproken, voordat dit wordt vastgelegd in uw dossier. Voor alle duidelijkheid: De vraag naar wel of niet reanimeren staat geheel los van uw verdere behandeling. Ook als u niet gereanimeerd wilt worden, zal uw behandeling onverminderd en volledig doorgaan (tenzij u dat niet wilt). Voor familie en naasten: Wat als de patiënt zelf niet meer in staat is om zijn of haar wensen kenbaar te maken? In principe doen we er alles aan om patiënten te genezen. Als de gezondheidstoestand van de patiënt verslechtert en de patiënt niet meer aanspreekbaar is, kunnen familie en naasten ook te maken krijgen met afspraken met betrekking tot behandelbeperkingen bij hun opgenomen familielid of naaste. Dit kan doordat: dit de keuze van de patiënt is, door eerder gemaakte afspraken met de arts; de arts beslist dat op medische gronden een bepaalde behandeling niet meer als zinvol kan worden beschouwd. Deze beslissing wordt altijd door een team van artsen genomen en nooit door één arts.

5 Als een behandelbeperking wordt afgesproken, zal de arts dit bespreken met de familie en of naasten van de patiënt. Bij dit gesprek is meestal een verpleegkundige aanwezig. Uiteindelijk is een behandelbeperking een medische beslissing en ligt de eindverantwoordelijkheid bij de behandelend arts. De beslissing om de behandeling te beperken wordt door de behandelend arts altijd besproken met collega s. Deze beslissingen worden altijd zeer zorgvuldig en weloverwogen genomen. Tenslotte Wij hopen dat de informatie in deze folder u meer duidelijkheid geeft. Dit onderwerp kan ingrijpend zijn voor de patiënt en de familie, maar ook voor de betrokken hulpverleners. Het is van groot belang om goed over deze zaken na te denken. Mocht u het onderwerp moeilijk vinden, dan helpen wij u graag met het bespreken ervan. U kunt met uw vragen altijd terecht bij uw behandelend arts of de verpleegkundigen.

6 St. Antonius Ziekenhuis T E patienteninformatie@antoniusziekenhuis.nl Spoedeisende Hulp Locaties en bezoekadressen Ziekenhuizen St. Antonius Ziekenhuis Utrecht Soestwetering 1, Utrecht (Leidsche Rijn) Poliklinieken St. Antonius Polikliniek Utrecht Overvecht Neckardreef 6, Utrecht St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein Koekoekslaan 1, Nieuwegein St. Antonius Polikliniek Houten Hofspoor 2, Houten St. Antonius Spatadercentrum Utrecht-De Meern Van Lawick van Pabstlaan 12, De Meern

7 Meer weten? Ga naar Dit is een uitgave van St. Antonius Ziekenhuis ALG 24/06-15