Medische beslissingen aan het einde van het leven: een belangrijk gespreksonderwerp. Rozemarijn van Bruchem-Visser Internist ouderengeneeskunde

Transcriptie

1 Medische beslissingen aan het einde van het leven: een belangrijk gespreksonderwerp Rozemarijn van Bruchem-Visser Internist ouderengeneeskunde

2 Wat zegt de wet? Belangrijkste argument is wilsbekwaamheid Wanneer bent u wilsonbekwaam? Als u de informatie over de behandeling niet meer kunt begrijpen en afwegen. Als u niet begrijpt wat de gevolgen van een besluit (over de behandeling) zijn. En/of u geen besluit kunt nemen.

3 Wie heeft wanneer de regie? 0-12 jaar: vertegenwoordiger (ouder) jaar: ouders en kinderen samen 16-?? jaar: wilsbekwame cliënt Als niet wilsbekwaam: vertegenwoordiger

4 Vertegenwoordiger Van rechtswege: partner of kinderen Indien gewenst kan een andere vertegenwoordiger (mentor) door de rechter worden aangesteld. Vertegenwoordiger wordt geacht te handelen met belang van cliënt voor ogen, anders geen goede vertegenwoordiger

5 Hoe houdt u de regie? Bij dementie komt er een moment dat er sprake is van wilsonbekwaamheid, vroeger of later in het proces. Wilsonbekwaamheid heeft altijd te maken met de vraag die op dat moment ter tafel ligt. U kunt dus op 1 moment wilsbekwaam zijn voor beslissing 1, maar wilsonbekwaam voor beslissing 2.

6 Wat als u wilsonbekwaam bent? Vertegenwoordiger neemt dan de regie over Breng uw vertegenwoordiger dus op de hoogte van uw wensen! Vertel uw wensen ook bij uw dokters, laat dit vastleggen. Leg het thuis ook vast.

7 Over welke zaken kunt u spreken? Hoe denk ik over reanimatie? Wanneer wil ik niet meer naar het ziekenhuis gaan? Wanneer moeten dokters stoppen met behandeling gericht op genezing? Hoe denk ik over euthanasie? Waar zou ik willen overlijden?

8 Reanimatie Bij iedere opgenomen patiënt! Arts kijkt naar medische zinvolheid (welke kans hebt u na reanimatie) Als reanimatie medisch niet zinvol wordt geacht, dan wordt de beslissing aan u verteld Als reanimatie medisch zinvol wordt geacht, wordt u aan de keus gelaten

9 Wanneer stoppen met behandeling? Ook nu: kijken naar medische zinvolheid Gesprek tussen arts en cliënt/ vertegenwoordiger Initiatief kan door dokter of cliënt/vertegenwoordiger genomen worden Bij twijfel kan een consult geriatrie gevraagd worden

10 Belangrijk! Stoppen met behandeling is niet hetzelfde als niets meer doen Bestrijden van symptomen (palliatieve behandeling) wordt altijd gecontinueerd

11 Euthanasie wens Is uw dokter bereid om euthanasie uit te voeren? Weet hij/zij van uw wens? Weet uw familie van uw wens, en hebben zij geen bezwaar?

12 Euthanasie De arts moet: ervan overtuigd zijn dat er sprake is van een vrijwillig en weloverwogen verzoek van de patiënt; ervan overtuigd zijn dat er sprake is van uitzichtloos en ondraaglijk lijden van de patiënt; de patiënt informeren over de situatie waarin deze zich bevindt en over diens vooruitzichten; met de patiënt tot de overtuiging komen dat er voor de situatie waarin deze zich bevindt geen redelijke andere oplossing is; ten minste één andere, onafhankelijke arts raadplegen, die de patiënt ziet en schriftelijk zijn oordeel geeft over de zorgvuldigheidseisen, bedoeld in de onderdelen 1 tot en met 4; de levensbeëindiging of hulp bij zelfdoding op medisch zorgvuldige wijze uitvoeren.

13 Euthanasie bij dementie De arts moet: ervan overtuigd zijn dat er sprake is van een vrijwillig en weloverwogen verzoek van de patiënt; ervan overtuigd zijn dat er sprake is van uitzichtloos en ondraaglijk lijden van de patiënt; de patiënt informeren over de situatie waarin deze zich bevindt en over diens vooruitzichten; met de patiënt tot de overtuiging komen dat er voor de situatie waarin deze zich bevindt geen redelijke andere oplossing is; ten minste één andere, onafhankelijke arts raadplegen, die de patiënt ziet en schriftelijk zijn oordeel geeft over de zorgvuldigheidseisen, bedoeld in de onderdelen 1 tot en met 4; de levensbeëindiging of hulp bij zelfdoding op medisch zorgvuldige wijze uitvoeren.

14 Euthanasie bij dementie? De wet geeft ruimte Meeste artsen vinden: alleen wanneer een gesprek nog mogelijk is met patiënt Heel belangrijk: langdurige behandelrelatie met arts. Arts moet wel overtuigd zijn van uitzichtloos lijden op dat moment. Kan botsen met visie familie!

15 Euthanasie verklaring Is rechtsgeldig Alleen arts moet wel bereid zijn! Euthanasie kan niet worden geëist Euthanasie is niet alleen voor patiënt en familie emotioneel en moeilijk, maar ook voor de arts

16 Hoe houdt u de regie? Breng alle belanghebbende partijen vroegtijdig op de hoogte Licht uw familie, en zeker uw toekomstig vertegenwoordiger, goed in over uw wensen Leg uw wensen schriftelijk vast, en laat deze ook opnemen in uw medische dossiers

17 Bedankt voor uw aandacht! Zijn er nog vragen?