DIRECTE TOEGANKELIJKHEID MANUELE THERAPIE VANUIT WETENSCHAPPELIJK PERSPECTIEF Prof.dr. Rob A.B. Oostendorp 18-2-2013 Jaarcongres Fysiotherapie 2003 1
BESTAAT ER EVIDENCE VOOR DIRECTE TOEGANKELIJKHEID MANUELE THERAPIE? 18-2-2013 Jaarcongres Fysiotherapie 2003 2
WAT GAAN WE DOEN? Overwegingen bij directe toegankelijkheid Individueel beslissingsproces Zoektocht in de literatuur Resultaten Conclusie onder voorbehoud 18-2-2013 Jaarcongres Fysiotherapie 2003 3
OVERWEGING I Kwaliteit MT afgemeten aan succes van behandeling Uitkomstmaten: pijn, functie, activiteiten, participatie, recidiefpercentage, gezondheidswinst, kwaliteit van leven, kosten, tijdsduur voor herstel 18-2-2013 Jaarcongres Fysiotherapie 2003 4
OVERWEGING II Gegevens veelal ontleend aan prospectief onderzoek ter beschikking via publicaties Gegevens over uitkomsten van eigen manueel-therapeutisch handelen ontbreken grotendeels Onderzoeksresultaten (kunnen) verschillen van eigen resultaten 18-2-2013 Jaarcongres Fysiotherapie 2003 5
WAT GAAN WE DOEN? Overwegingen bij directe toegankelijkheid Individueel beslissingsproces Zoektocht in de literatuur Resultaten Conclusie onder voorbehoud 18-2-2013 Jaarcongres Fysiotherapie 2003 6
ROL van INFORMATIE in het INDIVIDUELE BESLISSINGSPROCES INFORMATIE via HUISARTS (95%) INFORMATIE via PATIËNT TOESTAND VAN PATIËNT DIAGNOSTIEK / PROGNOSE BESLISSING / THERAPIE / COMPLICATIE / RESULTAAT MT. vakkennis. competenties. ervaringsdeskundigheid & wetenschappelijke oriëntatie m.b.t. diagnostiek, prognose, therapie, complicaties 18-2-2013 Jaarcongres Fysiotherapie 2003 7
Heeft de huisarts meer informatie die noodzakelijk is voor het individuele beslissingsproces door de MT dan de informatie via de verwijzing? 18-2-2013 Jaarcongres Fysiotherapie 2003 8
ROL van INFORMATIE in het INDIVIDUELE BESLISSINGSPROCES INFORMATIE via HUISARTS (95%) INFORMATIE via PATIËNT TOESTAND VAN PATIËNT (PROGNOSE / DIAGNOSTIEK) BESLISSING / THERAPIE / COMPLICATIE / RESULTAAT MT. vakkennis. competenties. ervaringsdeskundigheid & wetenschappelijke oriëntatie m.b.t. diagnostiek, prognose, therapie, complicaties 18-2-2013 Jaarcongres Fysiotherapie 2003 9
WAT GAAN WE DOEN? Overwegingen bij directe toegankelijkheid Individueel beslissingsproces Zoektocht in de literatuur Resultaten Conclusie onder voorbehoud 18-2-2013 Jaarcongres Fysiotherapie 2003 10
WETENSCHAPPELIJKE ONDERZOEKSRESULTATEN BESCHIKBAAR? Databases: MEDLINE, CINAHL, Doc-Online Trefwoorden Periode 1980-2003 1e lijn; MT / PT 18-2-2013 Jaarcongres Fysiotherapie 2003 11
RESULTAAT Aantal documenten: N = 104 Selectie: n = 15 Beschrijvend onderzoek n = 12 Gecontroleerd onderzoek n = 3 PT; geen MT 18-2-2013 Jaarcongres Fysiotherapie 2003 12
RESULTAAT BESCHRIJVEND ONDERZOEK Groot aantal landen Positief naar het oordeel van de patiënt 56% (38 65%) Positief naar het oordeel van FT 63% (44 78%) Beperkte instroom 5 12% 18-2-2013 Jaarcongres Fysiotherapie 2003 13
RESULTAAT GECONTROLEERD ONDERZOEK Klinische uitkomstmaten (pijn, dagelijkse activiteiten): geen significant verschil Niet-klinische uitkomstmaten:. wachttijd: geen significant verschil. zittingen: geen significant verschil. episode: geen significant verschil. kosten: significant verschil 18-2-2013 Jaarcongres Fysiotherapie 2003 14
OOK VOOR MANUELE THERAPIE? 18-2-2013 Jaarcongres Fysiotherapie 2003 15
WAT GAAN WE DOEN? Overwegingen bij directe toegankelijkheid Individueel beslissingsproces Zoektocht in de literatuur Resultaten Conclusie onder voorbehoud 18-2-2013 Jaarcongres Fysiotherapie 2003 16
CONCLUSIE onder voorbehoud vanuit wetenschappelijk perspectief Informatie over de patiënt via de verwijsgegevens van de huisarts geen invloed op klinische en niet-klinische uitkomstmaten (m.u.v. kosten) Geen complicaties 18-2-2013 Jaarcongres Fysiotherapie 2003 17
WAAROM DIRECTE TOEGANKELIJKHEID MANUELE THERAPIE? vermoedelijk op basis van:. kosten (Koes e.a., 1992; Hoving e.a., 2001). sociale indicatoren: welke?. competenties MT 18-2-2013 Jaarcongres Fysiotherapie 2003 18
DANK voor uw AANDACHT 18-2-2013 Jaarcongres Fysiotherapie 2003 19