Werkproces 2.1 Werkt aan deskundigheidsbevordering en professionalisering van het beroep en 2.2 werkt aan het bevorderen en bewaken van kwaliteitszorg Kwaliteitszorg en eigen deskundigheids bevordering ~Beroepsopdracht 27 ~ BBL-4, topklinisch traject RdGG. Cohort 2012. Pagina 1 van 13
Inleiding en leerdoelen Kwaliteitszorg en eigen deskundigheidsbevordering De maatschappij maakt de laatste jaren een flinke verandering door. Ziekenhuizen hebben te maken gekregen met marktwerking in de zorg. Zorgvragers en hun naasten stellen steeds duidelijkere eisen aan de zorg die zij ontvangen. Ziekenhuizen worden hierdoor steeds meer verplicht gesteld om niet alleen kwaliteit van zorg te leveren, maar ook om aan te kunnen tonen dat zij dit doen. Er wordt op zowel micro-, meso- als macroniveau aan kwaliteitszorg gewerkt. Verschillende kwaliteitssystemen worden ingezet om als ziekenhuis te kunnen aantonen dat wordt voldaan aan wettelijke eisen en verwachtingen van zorgvragers. Bij kwaliteitssystemen in het ziekenhuis gaat het voornamelijk om de volgende 3 kenmerken: 1. Zeggen wat je doet 2. Doen wat je hebt gezegd 3. Aantonen dat je doet wat je zegt In onderstaand kader vind je de doelen die je tijdens de uitvoering van deze opdracht moet behalen. De student: Legt de betekenis van NIAZ uit en legt uit hoe de RdGG aansluit bij de NIAZ De student legt uit met welke reden het VMS is opgesteld en hoe de RdGG meedoet aan het VMS Legt uit welke 10 thema s onderdeel uitmaken van het VMS en benoemt tenminste van 1 thema hoe de RdGG hier aan werkt. Legt uit wat Lean SixSigma is, hoe dit in de RdGG vorm krijgt en heeft zich verdiept in 1 van de projecten Legt uit hoe de RdGG patiënttevredenheid waarborgt en hoe deze wordt getoetst. Legt uit hoe patiënttevredenheid op de afdeling wordt gewaarborgd en doet voortellen om deze te verbeteren. Zoekt op de afdeling naar 1 voorbeeld waarbij aan kwaliteit van zorg wordt gewerkt en beoordeelt vervolgens welke stappen van de PDCA cyclus zijn geborgd. Beschrijft een knelpunt op de afdeling betreffende patientveiligheid, patiënttevredenheid of effectiviteit in werken en maakt een plan om de kwaliteit omtrent het onderwerp te verhogen. Benoemt de functie van het documentbeheersysteem (protocollen/ procedures/ zorgpaden) Legt uit hoe EBP wordt gebruikt bij het up-to-date houden van het documentbeheersysteem Legt uit hoe de klachtenprocedure in de RdGG vorm krijgt. (klachtenfunctionaris/ klachtencommissie) Competenties: H overtuigen en beïnvloeden K vakdeskundigheid toepassen T Instructies en procedures opvolgen BBL-4, topklinisch traject RdGG. Cohort 2012 Pagina 2 van 13
Opdracht met een beschrijving van de context waarin de opdracht plaatsvindt Algemene omschrijving In deze opdracht zal verder worden ingegaan op het onderwerp kwaliteit van zorg waarvan in de vorige beroepsopdracht (BO 26) al een aantal aspecten zijn behandeld. Als verpleegkundige werk je dagelijks aan kwaliteit van zorg, zowel individueel als meewerkend aan thema s op afdelings- of instellingsniveau. Deze opdracht vormt de basis voor BO 28. In deze opdracht leer je een plan van aanpak voor kwaliteitsverbetering opstellen. In BO 28 ga je dit plan van aanpak uitvoeren. Complexiteit Deze opdracht wordt uitgevoerd op afdelingsniveau. Dit betekent dat de student inzicht zal moeten vertonen in de organisatie van de verpleegafdeling. Verantwoordelijkheid De student heeft tijdens deze opdracht de verantwoordelijkheid om een juiste keuze te maken voor een onderwerp voor kwaliteitsverbetering. Transfer De student kan de principes van het verbeteren van kwaliteit van zorg op verschillende onderwerpen toepassen De opdracht 1. Kies een onderwerp op de afdeling gericht op: patiëntveiligheid, patiënttevredenheid of effectiviteit in het werken, waarin de kwaliteit van zorg volgens jou verbeterd kan worden. Bespreek met je teamleider en je coach welke keuze je hebt gemaakt, motiveer je keuze en vraag of de teamleider akkoord gaat met je keuze. 2. Stel het begin van een plan van aanpak op waarin je beschrijft hoe je de kwaliteit wilt gaan verbeteren. Lever het plan van aanpak ter beoordeling in bij de feedbackdocent 1. Het plan van aanpak wordt beoordeeld aan de hand van de criteria plan van aanpak kwaliteitsverbetering (blz. 6). De feedbackdocent beoordeelt in hoeverre je in BO 28 verder kunt gaan met het opstellen en uitvoeren van het plan van aanpak met als doel het opstellen van een verbeterplan gericht op kwaliteit van zorg. In het plan van aanpak welke je voor deze opdracht inlevert ter beoordeling, moet tenminste beschreven zijn: Aanleiding Huidige situatie o Probleemstelling en/of o Vraagstelling Gewenste situatie o Doelstelling Kansen/ bedreigingen 1 De feedbackdocent zal het opstellen van het verbeterplan begeleiden. Tijdens deze BO wordt bekend gemaakt wie jouw feedbackdocent wordt. BBL-4, topklinisch traject RdGG. Cohort 2012 Pagina 3 van 13
Te behalen resultaat Theorie/ Resultaat Beoordelaar Behaald Praktijk T 1 x herkennen PDCA cyclus in Coach kwaliteitsverbetering P plan van aanpak kwaliteitsverbetering Feedbackdocent BBL-4, topklinisch traject RdGG. Cohort 2012 Pagina 4 van 13
Oriëntatie met daaruit volgend een PAP Voor deze opdracht hoeft geen POP/PAP geschreven te worden. BBL-4, topklinisch traject RdGG. Cohort 2012 Pagina 5 van 13
Beoordelingscriteria plan van aanpak kwaliteitsverbetering Het gekozen onderwerp is besproken met de teamleider van de afdeling. De teamleider heeft toestemming gegeven voor het onderwerp Beschrijving In de aanleiding wordt helder beschreven en verantwoord waarom het onderwerp voor kwaliteitsverbetering gegrond is De huidige situatie is concreet en naar waarheid beschreven Akkoord teamleider Akkoord feedbackdocent Indien er een probleemstelling is beschreven, is deze op juiste wijze geformuleerd (concreet, duidelijk) Indien er een vraagstelling is beschreven, is deze juist geformuleerd (concreet, duidelijk) De gewenste situatie is haalbaar en concreet beschreven De doelstelling is SMART geformuleerd De kansen en bedreigingen voor de uitvoering van het plan van aanpak zijn juist beschreven Toelichting (tips en aanbevelingen voor het vervolg) BBL-4, topklinisch traject RdGG. Cohort 2012 Pagina 6 van 13
Ondersteunende opdrachten/ lesactiviteiten A. (2 lesuren) Volg de les van de verpleegkunde docent waarin het onderwerp kwaliteit van zorg in het ziekenhuis zal worden besproken. B. (120 min.) Kies 1 onderwerp waar op de afdeling gewerkt wordt aan het verbeteren van de kwaliteit van zorg. Beoordeel in hoeverre je de PDCA cyclus herkent. Welke stappen zijn geborgd (beschreven en uitgevoerd). Bedenk hoe invulling kan worden gegeven aan de stappen van de PDCA cyclus die nu nog onvoldoende worden doorlopen. Laat jouw bevindingen beoordelen door je coach. C. (60 min.) Lees op internet het rapport van het NIVEL met als titel De agenda van de patiënt uit 2005. http://www.nivel.nl/pdf/de-agenda-van-de-patient-2005.pdf Richt je specifiek op de volgende paragrafen: Inleiding Paragraaf 3.1 Paragraaf 3.2.2 Paragraaf 3.2.4 Paragraaf 3.2.5 Trek conclusies uit (de aangegeven paragrafen van) dit rapport. Bepaal voor tenminste 5 criteria een verbeterpunt ten aanzien van patiënttevredenheid voor jouw verpleegafdeling en bedenk hoe er aan dit punt gewerkt kan worden. Neem je uitwerking mee naar les E. D. (60 min.) Ga naar de site www.kiesbeter.nl Zoek onder het kopje zorgverleners de kwaliteitskaart van zowel de RdGG als het Haga ziekenhuis (locatie Leyweg). Vergelijk de kwaliteitsgegevens met elkaar. Noem 2 punten waar de RdGG beter scoort en 2 punten waar het Haga beter scoort. Geef bij alle 4 de punten een voorbeeld van een gezondheidsprobleem op basis waarvan een zorgvrager voor de betreffende instelling zal kiezen. Neem je bevindingen mee naar les E. E. (2 lesuren). Volg de les van de verpleegkunde docent waarin verder zal worden ingegaan op het begrip patiënttevredenheid. F. (3 lesuren). Volg de les van de verpleegkunde docent waarin het opstellen van een plan van aanpak voor een verbetering van de kwaliteit van zorg wordt behandeld. G. (2 lesuren). Volg de masterclass van de klachtenfunctionaris. H. (2 lesuren). Volg de TSV les met als onderwerp het omgaan met ontevreden zorgvragers en zorgvragers met klachten. BBL-4, topklinisch traject RdGG. Cohort 2012 Pagina 7 van 13
I. (60 min.) Lees de beschrijvingen in bijlage 1. Formuleer bij beide beschrijvingen een probleem-, vraag- en doelstelling. Neem je uitwerking mee naar les J. J. (3 lesuren). Volg de les van de verpleegkunde docent waarin een vervolg zal worden gegeven op les F, het opstellen van een plan van aanpak. K. (60 min.) Zoek op internet, op de site van het NIAZ (www.niaz.nl), antwoord op de vraag welke stappen onderdeel uitmaken van de accreditatie van een instelling. Open vervolgens aan de linkerkant op de site het onderdeel kwaliteitsnorm zorginstellingen, open het document kwaliteitsnorm zorginstelling 2.3 en voer de volgende opdrachten uit: Lees op pagina 3 en 4 van het document hoe het concept van het NIAZ aansluit op het INK model. Ga vervolgens naar pagina 20 van het document. Hier staan de normteksten bij onderdeel 3 management van medewerkers beschreven. Lees de normelementen die vallen onder de rubriek 321 functioneren en stel jezelf de volgende vragen: o Denk jij dat de afdeling (of instelling) aan dit element voldoet? o Zo ja, hoe? o Zo nee, hoe zou dit volgens jou kunnen worden bewerkstelligd? Neem je uitwerkingen mee naar les L. L. (2 lesuren) Volg de les van de verpleegkunde docent met als onderwerp het NIAZ. M. (120 min) Ga op internet naar de site www.vmszorg.nl Ga op de site op zoek naar antwoord op de volgende vragen: Welke partners hebben het VMS programma opgesteld? Wat is de doelstelling van het VMS Welke 10 thema s staan centraal? Zoek op de site naar het document met als titel gids monitoren 2010-2012 Neem de gids globaal door om een indruk te krijgen hoe de monitoring in ziekenhuizen kan worden uitgevoerd. Lees specifiek hoofdstuk 4. Kies één van de thema s waar jij op de verpleegafdeling veel mee te maken hebt. Bepaal kritisch in hoeverre de interventies, horende bij het gekozen thema, bij jou op de afdeling worden uitgevoerd. Beschrijf hoe er op de afdeling voor wordt gezorgd dat elke verpleegkundige op de hoogte is van de betreffende interventies. Neem de uitwerking van deze opdracht mee naar les N. N. (2 lesuren). Volg de les van de verpleegkunde docent waarin het VMS zal worden besproken. O. (2 lesuren) Volg de masterclass met als onderwerpen NIAZ en VMS in de Reinier. P. (3 lesuren). Volg de les van de verpleegkunde docent waarin de functie van documentbeheersystemen wordt toegelicht. Q. (3 lesuren) Volg de les van de verpleegkunde docent waarin het onderwerp EBP (Evidence Based Practice) zal worden behandeld. BBL-4, topklinisch traject RdGG. Cohort 2012 Pagina 8 van 13
R. (2 lesuren). Volg de masterclass waarin zal worden besproken wat LeanSixSigma is, wat de aanleiding is om hier mee aan de slag te gaan en hoe projecten vorm kunnen krijgen. BBL-4, topklinisch traject RdGG. Cohort 2012 Pagina 9 van 13
Bijlage 1 Beschrijving 1 Op een chirurgische afdeling is er sinds kort een nieuw evaluatiebeleid opgezet. Zorgvragers die met ontslag gaan, wordt gevraagd hoe zij de opname hebben ervaren. Er wordt specifiek gevraagd naar een aantal evaluatiepunten. Een van de punten betreft de mate van pijn die door de zorgvragers wordt ervaren. Uit de evaluatie blijkt dat 80 % van de zorgvragers aangeeft meer pijn te hebben gehad tijdens de opname, dan dat zij van tevoren hadden verwacht. Zij zijn over het pijnstillingbeleid op de afdeling dan ook niet tevreden. Beschrijving 2 Op een afdeling interne geneeskunde is er sinds kort een nieuw evaluatiebeleid opgezet. Zorgvragers die met ontslag gaan, wordt gevraagd hoe zij de opname hebben ervaren. Er wordt specifiek gevraagd naar een aantal evaluatiepunten. Een van de punten die door de zorgvragers niet positief wordt gescoord, is de mate waarin zorgvragers op de hoogte zijn van het behandelplan. Zorgvragers geven aan dat zij soms dagen zijn opgenomen zonder dat zij weten wat er gaat gebeuren. Soms worden zij ineens meegenomen door die jongens van transport voor een of ander onderzoek. BBL-4, topklinisch traject RdGG. Cohort 2012 Pagina 10 van 13
Evaluatie Beroepsopdracht: Groep: Onderstaande vragen/ opmerkingen gaan over de ondersteunende opdrachten en lessen 5. Hoe heb je de studiebelasting ervaren? 1. Bij de lessen en opdrachten begrijp ik wat er van me wordt verwacht: weinig goed te doen te veel 6. De opdrachten in de bijlagen (bijv. kennistest of vragen maken) zijn zinvol: 2. De lessen en opdrachten geven me verdieping in het onderwerp: 7. In de verpleegkunde-lessen heb ik kennis opgedaan die ik goed in de praktijk kan gebruiken: 3. De voorbereidende opdrachten (bijv. als voorbereiding op een les) zijn zinvol: 8. Bij de skills-lessen is er voldoende tijd om de vaardigheden te oefenen: 4. De studiebelastingsuren van de opdracht komen overeen met de werkelijkheid: Wanneer je ergens volledig mee oneens óf mee oneens hebt aangekruist, geef dan aan welk opdrachtnummer het betreft en wat er volgens jou veranderd kan worden: 9. Bij de TSV-lessen is er voldoende tijd om de vaardigheden te oefenen: 10. In de masterclasses heb ik kennis opgedaan die ik goed in de praktijk kan gebruiken: BBL-4, topklinisch traject RdGG. Cohort 2012 Pagina 11 van 13
11. Deze opdracht vond ik het meest leerzaam omdat 12. Deze opdracht vond ik het minst leerzaam omdat 13. Deze les vond ik het meest leerzaam omdat 14. Deze les vond ik het minst leerzaam omdat Onderstaande vragen gaan over de opdracht(en) die je in de praktijk moest doen 15. Bij de opdracht(en) in de praktijk begrijp ik wat er van me gevraagd wordt: 16. De opdracht(en) in de praktijk sluiten aan bij de situatie op de afdeling: 18. De studiebelastingsuren van de praktijkopdracht(en) komen overeen met de werkelijkheid: 17. De opdracht(en) is/ zijn op de afdeling goed te behalen: BBL-4, topklinisch traject RdGG. Cohort 2012 Pagina 12 van 13
Omcirkel een cijfer wat je geeft voor de hele beroepsopdracht: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Welke opmerkingen heb je nog: Wat moet er hierbij volgens jou gebeuren: Hartelijk dank voor het invullen en lever dit formulier in bij je mentor. BBL-4, topklinisch traject RdGG. Cohort 2012 Pagina 13 van 13