Stap over naar Azivo Zoetermeer/Pijnacker-Nootdorp! \ Scherpe premie, geen winstoogmerk \ Uitgebreide aanvullende verzekering \ Iedereen is welkom, zonder medische selectie \ Gratis Zorgadviseur en Mantelzorgservice www.azivo.nl/zoetermeer, www.azivo.nl/pijnackernootdorp 2015
Azivo, de beste zorg voor u Azivo is al meer dan 120 jaar dé betrokken zorgverzekeraar van Den Haag, Zoetermeer en omstreken. Hier kennen we bijna elke huisarts, elk ziekenhuis en elke fysiotherapeut. Wij maken afspraken met hen over het leveren van zorg aan onze verzekerden. Zo zorgen we er samen voor dat al onze verzekerden goed en snel geholpen worden. Daarnaast bieden we veel extra s. Zo hebben we bijvoorbeeld kundige zorgadviseurs en bieden we extra diensten aan mantelzorgers. Dat maakt Azivo een zorgverzekeraar waar iedereen op kan rekenen. Goed verzekerd De Basisverzekering is voor iedereen gelijk en verzekert u van de meest noodzakelijke zorg. Denk bijvoorbeeld aan het bezoek aan uw huisarts, zorg in het ziekenhuis en medicijnen. Omdat niet alle zorg in de Basisverzekering is opgenomen, hebben de gemeenten Zoetermeer en Pijnacker- Nootdorp (bovenop de Basisverzekering) een speciale aanvullende verzekering samengesteld, de AV-ZPN. De AV-ZPN onderscheidt zich met ruime vergoedingen. Deze dekt bijvoorbeeld belangrijke zaken als tandartskosten, fysiotherapie, brillen en lenzen, kraamzorg en orthodontie. En ook het verplichte eigen risico van uw Basisverzekering is voor u niet van toepassing als u de AV-ZPN heeft afgesloten. Alle vergoedingen zijn terug te vinden in de vergoedingenwijzer (te vinden vanaf pagina 7). En bovendien: kinderen tot 18 jaar zijn gratis meeverzekerd voor zowel de Basisverzekering als de door de ouder(s) voor zichzelf gekozen aanvullende verzekering. 2
Stap over naar Azivo! Iedereen is welkom Azivo accepteert iedereen, zonder medische keuring vooraf. Het maakt niet uit of u jong of oud bent, ziek of gezond. Iedereen is welkom bij Azivo. Nieuwe tijden in de zorg De zorg verandert. Zo kunnen wachttijden oplopen, specialiseren ziekenhuizen zich en wordt de zorg duurder. En omdat het best ingewikkeld is om uw weg te vinden in de zorg, begeleidt Azivo u hier graag persoonlijk bij. Binnen Den Haag en omstreken, maar ook buiten de regio. Wij werken samen met Menzis en kennen dus zorgverleners in heel Nederland. Juist nu, met alle veranderingen, is het prettig als uw zorgverzekeraar naast u staat bij het vinden van de juiste zorg. second opinion of het vinden van een ziekenhuis waar u goed en snel terecht kunt voor uw specifieke aandoening. Onze Zorgadviseurs zoeken uw zorgvragen uit en zorgen voor duidelijke informatie en eventuele afstemming tussen betrokken partijen. Daar waar nodig en gewenst regelen wij ook een afspraak voor u. Bel voor al uw zorgvragen (070) 440 25 80. Tandarts meeverzekerd Bij Azivo is uw tandartsverzekering standaard inbegrepen in de aanvullende verzekering. De premie van de zorgverzekering en de aanvullende verzekering is uw totale premie bij Azivo. Bij vrijwel alle andere verzekeraars moet u uw tandartsverzekering apart afsluiten en dus apart betalen. Binnen de aanvullende verzekering vergoedt Azivo bijna alle tandheelkundige ingrepen. Duidelijk, overzichtelijk én voordelig! Samenwerking met de gemeenten Zoetermeer en Pijnacker-Nootdorp Met de gemeenten Zoetermeer en Pijnacker-Nootdorp heeft Azivo afspraken gemaakt voor een collectieve zorgverzekering. U kunt hier aan deelnemen als u tot de inwoners behoort waarvoor deze collectieve verzekering bedoeld is. Dit levert u concreet voordeel: een lagere premie en een zeer ruim vergoedingenpakket. Verplicht eigen risico van 375? Daar heeft u als deelnemer aan de collectiviteit geen last van. Want uw gemeente en Azivo hebben afgesproken dat het niet van toepassing is voor de deelnemers aan de collectiviteit, die de Basisverzekering en aanvullende verzekering hebben afgesloten. De Azivo Zorgadviseur Welke zorgvraag u ook heeft, de Azivo Zorgadviseur staat voor u klaar. Onze Zorgadviseur kent de zorg in de regio Haaglanden en daarbuiten als geen ander en zoekt zaken voor u uit. Denk bijvoorbeeld aan wachtlijstbemiddeling, het regelen van een 3
Veranderingen in de langdurige zorg De overheid gaat de organisatie van de langdurige zorg en ondersteuning veranderen. Dit betekent dat in de Basisverzekering vanaf 2015 een aantal nieuwe soorten zorg wordt opgenomen, zoals wijkverpleging. Maakt u nu gebruik van langdurige zorg of ondersteuning vanuit de AWBZ? Kijk dan ook op \ www.azivo.nl/langdurigezorg Mantelzorgservice Als u meer dan 8 uur per week en voor langere tijd voor een naaste zorgt, dan bent u mantelzorger. Omdat dit best intensief kan zijn, kunt u nu gebruikmaken van onze Mantelzorgservice. Wij adviseren en informeren u gratis over bijvoorbeeld zorgverlof, contact met lotgenoten of administratieve ondersteuning. We leggen procedures uit en verwijzen u, indien nodig, naar de juiste instanties. Bel voor advies onze Zorgadviseurs via (070) 440 25 80. Meer mogelijkheden met Mijn Azivo Met Mijn Azivo kunt u eenvoudig en veilig uw zaken online regelen op uw pc, mobiel of tablet. U logt eenvoudig in met uw DigiD. In Mijn Azivo kunt u 24 uur per dag: \ Uw zorgkosten inzien \ Uw eigen risico raadplegen \ Online declareren \ De status van uw declaraties bekijken \ Verzekeringsgegevens wijzigen \ Betaalgegevens aanpassen \ Aanvragen en inzien van de digitale polis Nieuw! De declaratie-app U kunt uw declaraties ook indienen met de Azivo declaratie-app. Hoe wilt u overstappen naar Azivo? U kunt op drie manieren eenvoudig overstappen. Via internet, per post of via de Azivo bezoekersbalies. Via internet: Ga naar www.gezondverzekerd.nl en vul uw gegevens in. Via een bezoekersbalie: Kom langs bij één van de Azivo bezoekersbalies, kijk voor adressen op de achterzijde van deze brochure of op www.azivo.nl/contact. Per post: Vul het aanvraagformulier in en stuur dit terug in de envelop. 4
Wat vergoedt de AV-ZPN? De Basisverzekering vergoedt niet alle kosten voor zorg. Hieronder vindt u daarvan een aantal voorbeelden. U bent voor deze kosten verzekerd via de AV-ZPN. Geen eigen risico Het wettelijk eigen risico bedraagt in 2015 375,-. Dit is verzekerd in de AV-ZPN. U hoeft daarom dit eigen risico niet meer te betalen. Prettig om te weten! Tandartskosten Tandartskosten voor volwassenen worden meestal niet vergoed via de Basisverzekering. Daarom is dit opgenomen in de aanvullende verzekering. Dit geldt ook voor orthodontie (beugels) voor kinderen. Fysiotherapie Voor enkele aandoeningen wordt fysiotherapie vergoed uit de Basisverzekering. In de overige gevallen wordt fysiotherapie vergoed uit de aanvullende verzekering. Kijk naar de tabel hieronder om te zien welk pakket het beste bij u past. Alternatieve geneeswijzen Deze worden niet vergoed uit de Basisverzekering. De aanvullende verzekering van Azivo biedt vergoedingen voor o.a. acupunctuur, chiropractie, antroposofische geneeswijze en diverse andere therapieën. Anticonceptie Voorbehoedsmiddelen zitten sinds 2011 niet meer in de Basisverzekering voor mensen van 21 jaar en ouder. Daarom zijn deze opgenomen in de aanvullende verzekering. Bril of lenzen Brillen en contactlenzen worden niet vergoed uit de Basisverzekering. Daarom zijn deze opgenomen in de aanvullende verzekering. In onderstaande tabel treft u een beknopt vergoedingenoverzicht aan. Kijk voor een uitgebreider overzicht op pagina 8 e.v. Vergoeding AV-ZPN Tandartskosten maximaal 550,- Fysiotherapie 100% Brillen en lenzen Maximaal 350,- per 3 kalenderjaren Orthodontie tot 18 jaar tot 100% maximaal 2000,- Anticonceptie (de pil) maximaal 50,- Alternatieve behandelwijzen en geneesmiddelen maximaal 350,- 5
6
Samenvatting vergoedingen Basisverzekering 2015 Wat krijgt u vergoed vanuit de Basisverzekering? Dat kunt u zien in onderstaand overzicht. Dit overzicht is een samenvatting. De hieronder genoemde prestaties of vergoedingen zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. Er kunnen voorwaarden en beperkingen gelden die hieronder niet zijn vermeld. U dient aan deze voorwaarden te voldoen om aanspraak te kunnen maken op de desbetreffende zorg. Hierbij kunt u denken aan een verwijzing van bijvoorbeeld uw huisarts, maar ook aan de voorwaarde dat uw zorgaanbieder is aangesloten bij een bepaalde beroepsvereniging, of dat u voorafgaand toestemming van Azivo nodig heeft. Voor tandheelkundige zorg declareert de zorgverlener de prestaties met behulp van codes. Niet alle prestaties worden vergoed. In de Verzekeringsvoorwaarden Basisverzekering vindt u welke prestaties voor vergoeding in aanmerking komen. Aan onderstaande samenvatting kunt u geen rechten ontlenen. Het uitgebreide overzicht met de volledige voorwaarden per vergoeding en de precieze toelichting staan vermeld in onze brochure Verzekeringsvoorwaarden 2015. U kunt deze vinden op www.azivo.nl/voorwaarden of opvragen bij onze Klantenservice via (070) 440 24 00 of info@azivo.nl. Omschrijving Audiologische hulp Bevalling en Kraamzorg Verloskamer bij bevalling poliklinisch (zonder medische noodzaak) Kraamzorg Verloskundige zorg Buitenland Niet-spoedeisende zorg en geneesmiddelen Spoedeisende zorg en geneesmiddelen Dieetadvisering Dieetpreparaten Erfelijkheidsonderzoek Ergotherapie Fysiotherapie, oefentherapie, bekkenfysiotherapie Tot 18 jaar zonder chronische indicatie Vanaf 18 jaar met chronische indicatie Tot 18 jaar met chronische indicatie Bekkenfysiotherapie (vanaf 18 jaar) Geestelijke gezondheidszorg Generalistische Basis GGZ Specialistische GGZ met opname Specialistische GGZ zonder opname Geneesmiddelen Huisartsenzorg Hulpmiddelen en verbandmiddelen Azivo Basisverzekering (er geldt een eigen bijdrage) Maximaal 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van 4,15 per uur voor kraamzorg thuis en 16,50 voor kraamzorg in een ziekenhuis of instelling zonder medische noodzaak). Wanneer het tarief van de instelling meer dan 117,50 per dag bedraagt, dan komen de meerkosten voor uw rekening. Nederlands tarief of een gemiddeld door Azivo in Nederland gecontracteerd tarief Nederlands tarief of een gemiddeld door Azivo in Nederland gecontracteerd tarief Maximaal 3 behandeluren, polymere, oligomere, monomere en modulaire dieetpreparaten Maximaal 10 behandeluren 9 behandelingen (te verlengen met 9 behandelingen bij ontoereikend resultaat) 21 e en volgende behandelingen Maximaal 9 behandelingen, gedurende maximaal 365 dagen (te verlengen tot 1095 dagen, na toestemming), voor zover opgenomen in de Regeling zorgverzekering (voor bepaalde geneesmiddelen geldt een maximale vergoeding of eigen bijdrage), voor zover opgenomen in de Regeling zorgverzekering (voor bepaalde hulpmiddelen geldt een maximale vergoeding of eigen bijdrage), beperkt In-vitrofertilisatie (ivf) tot 43 jaar Logopedie Mechanische beademing Medisch specialistische zorg Niet-klinische dialyse (nierdialyse) Oncologische hulp voor kinderen Plastische chirurgie of reconstructieve chirurgie In bijzondere gevallen, er gelden meerdere uitsluitingen Pruiken (er geldt een maximale vergoeding) Psoriasisdagbehandeling Zie medisch specialistische zorg Revalidatie Second opinion Softbraces/ spalken, indien voor langdurig gebruik Stoppen-met-rokenprogramma, eenmaal per kalenderjaar Tandheelkundige hulp Tot 18 jaar Vanaf 18 jaar Consulten Tandsteen verwijderen Verdoving Röntgenfoto s Vullingen Wortelkanaalbehandeling Chirurgische ingrepen, beperkt Prothesen, 75% Fluoridebehandeling Bijzondere tandheelkunde, er geldt een eigen bijdrage, er geldt een eigen bijdrage Transplantatie (orgaan of weefsel) Trombosedienst UVB-lichttherapie Verblijf (in een ziekenhuis of instelling) Verpleging en verzorging (wijkverpleegkundige zorg en medisch specialistische verpleging thuis) Voorbehoedsmiddelen (voor vrouwen tot 21 jaar) Ziekenvervoer Ambulancevervoer Zittend ziekenvervoer (bij nierdialyse, oncologische behandeling met chemotherapie of radiotherapie, als u zich uitsluitend met een rolstoel kunt verplaatsen, als u zich door uw beperkte gezichtsvermogen niet zonder begeleiding kunt verplaatsen, en in bijzondere gevallen.) Zintuiglijk gehandicaptenzorg, maximaal 200 kilometer enkele reis, maximaal 200 kilometer enkele reis (er geldt een eigen bijdrage van 97). Voor eigen vervoer geldt ook nog een maximale vergoeding van 0,31 per kilometer 7
Samenvatting vergoedingen Aanvullende Verzekering ZPN 2015 Wat krijgt u vergoed vanuit de aanvullende verzekeringen? Dit overzicht is een samenvatting. Het uitgebreide overzicht met de uitgebreide voorwaarden per vergoeding kunt u vinden op www.azivo.nl/voorwaarden. Vergoedingen gelden per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. Aan dit verkorte overzicht kunnen geen rechten worden ontleend. Omschrijving AV-ZPN Acnebehandelingen U krijg maximaal 140,- Alternatieve behandelwijzen en geneesmiddelen U krijgt maximaal 350,- voor alternatieve behandelwijzen en geneesmiddelen samen Anticonceptie (vanaf 21 jaar) Orale anticonceptie (de pil) of spiraal e.d. U krijgt maximaal 50,- Besnijdenis (circumcisie) U krijgt maximaal 750,- Borstprothese plakstrips U krijgt 100% Brillen en contactlenzen Maximaal 350,- per 3 kalenderjaren bij een gecontracteerde zorgverlener. U krijgt deze vergoeding als u gebruik maakt van door Azivo daarvoor gecontracteerde leveranciers. Wilt u weten welke leveranciers zijn gecontracteerd? Kijk dan op www.azivo.nl/zorgvinder. Azivo vergoedt geen leesbrillen, zonnebrillen, of zonnebrillen op sterkte. U ontvangt bij de door Azivo gecontracteerde leveranciers wel een korting op deze artikelen. Deze korting wordt direct in de winkel met u verrekend. Buitenland Hulpverlening door Azivo Alarmcentrale Spoedeisende zorg en geneesmiddelen in het buitenland Vervoer bij ziekte, ongeval of overlijden Vaccinaties buitenland U krijgt maximaal 50,- Camouflagetherapie U krijgt maximaal 140,- U krijgt 100% in aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering 100% van de kosten van medisch noodzakelijk vervoer terug naar Nederland Diabeteszorg Eenmalig gratis startpakket en 200 teststrips en 200 lancetten per jaar Dieetkosten Maximaal 650,- Eigen risico Basisverzekering Epilatie Fysiotherapie Het eigen risico van 375,- op de Basisverzekering is volledig verzekerd in de aanvullende verzekering U krijgt maximaal 375,-, eenmalig voor de duur van uw verzekering U krijgt 100% vergoed van alle noodzakelijke behandelingen indien de behandeling plaatsvindt bij een daartoe gecontracteerde zorgverlener Voor manuele therapie krijgt u 9 behandelingen vergoed, alleen op indicatie. Geboortezorg Kraampakket Bevalling (verloskunde) Kraamzorg - Kraamzorg thuis - Kraamzorg in kraamhotel of geboortekliniek - Uitgestelde kraamzorg (na opname ziekenhuis) Gratis U krijgt 100% van de wettelijke eigen bijdrage U krijgt 100% van de wettelijke eigen bijdrage U krijgt 100% van de wettelijke eigen bijdrage U krijgt maximaal 9 uur en 100% van de wettelijke eigen bijdrage Lactatiekundige U krijgt 50% van maximaal 100,- Geneesmiddelen U krijgt 100% van de wettelijke eigen bijdrage op grond van Geneesmiddelen Vergoedingsysteem (GVS) Herstellingsoord U krijgt maximaal 75,- per dag tot maximaal 2.100,- Hoortoestellen Hospice Hulpmiddelen voor Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen U krijgt 100% van de eigen bijdrage tot maximaal 225,- per toestel U krijgt 100% van de eigen bijdrage U krijgt maximaal 500,- aan ADL-hulpmiddelen eenmalig voor de duur van uw verzekering 8
Omschrijving Kuurreis (reuma, ziekte van Bechterew) Logeerhuis AV-ZPN U krijgt maximaal 325,- per week tot maximaal 975,- per kuur U krijgt maximaal 35,- per 24 uur Mantelzorg Mantelzorgservice Mantelzorg vervanging Oncologie Stichting Les Vaux Orthodontie Overgangsklachten Gratis deskundig advies wanneer u mantelzorg verleent U krijgt 100% voor maximaal 15 dagen U krijgt 75% van de verblijfkosten voor een midweeksverblijf Zie Tandheelkundige zorg U krijgt maximaal 4 consulten, eenmalig voor de duur van uw verzekering Persoonlijke alarmeringsapparatuur 100% Plaswekker Pruik U krijgt 100% van de kosten, eenmalig voor de duur van de verzekering U krijgt maximaal 100,- bovenop de vergoeding uit de Basisverzekering Psoriasisbehandeling U krijgt maximaal 450,- Reiskostenvergoeding bij bezoek aan zieke kinderen Rolstoelvervoer Maximaal 0,23 per kilometer, de eerste 14 dagen zijn voor eigen rekening, afstand tot ziekenhuis moet minimaal 20 kilometer zijn U krijgt 100% van de eigen bijdrage uit de Basisverzekering als het vervoer uit de Basisverzekering wordt vergoed Sport Medisch Advies U krijgt 60,- Steunpessarium Stottertherapie U krijgt 100% van de kosten U krijgt 455,- eenmalig voor de duur van de verzekering Tandheelkundige zorg U krijgt de kosten van hiernaast genoemde tandheelkundige behandelingen en verrichtingen U krijgt maximaal 550,- voor alle behandelingen samen 100%* voor controle per (half) jaar, gebitsreiniging, vullingen, kleine röntgenfoto s, preventieve mondzorg en het trekken van tanden en/of kiezen 80%* voor wortelkanaalbehandeling, kronen en bruggen, implantaten in de betande kaak, protheses (kunstgebitten**), kaakgewrichtproblemen en tandvleesbehandelingen Orthodontie*** Kinderen tot 18 jaar krijgen eenmalig 100% voor een volledige behandeling tot maximaal 2.000,- Verzekerden van 18 jaar en ouder: Krijgen 75 % tot maximaal 2.000,- eenmalig voor de duur van de verzekering Therapeutisch kamp voor kinderen met astma of diabetes type 1 U krijgt maximaal 100,- Valpreventiecursus 250,- Voetzorg - Pedicure bij o.a. reuma - Podotherapie - Podologie - Steunzolen (orthopedisch) - Orthopedisch schoeisel Wmo maatwerkvoorzieningen (eigen bijdragen) U krijgt maximaal 25,- per behandeling en tot maximaal 250,- voor alle behandelingen en (podo)zolen samen Volledige vergoeding van de eigen bijdrage uit de Basisverzekering U krijgt een vergoeding voor de inkomensafhankelijke eigen bijdrage die via het CAK wordt geïnd, tot maximaal 400 per huishouden Zelfzorgmiddelen op voorschrift arts U krijgt maximaal 75,- * De maximale vergoeding van 550,- heeft betrekking op alle onderdelen samen. ** Een volledige prothese wordt vergoed uit de Basisverzekering. Er geldt een eigen bijdrage. U krijgt de eigen bijdrage voor 80% vergoed uit de AV-ZPN. *** Heeft u van Azivo al een vergoeding gehad voor een beugel toen u jonger was dan 18 jaar? Dan wordt die vergoeding afgetrokken van het maximum bedrag voor een beugel voor verzekerden van 18 jaar en ouder. 9
10
\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Contact Heeft u vragen of wilt u overstappen? We helpen u graag. U kunt ons via e-mail bereiken, per telefoon, per post en bij onze balies. Kijk hiervoor op www.azivo.nl/contact. \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Onze website Op www.azivo.nl vindt u alle informatie over uw verzekering. U kunt er bijvoorbeeld uw premie berekenen, zorgaanbieders vinden en het vergoedingenoverzicht bekijken. Ook vindt u er informatie over welzijn en gezondheid en kunt u, wanneer u bij Azivo verzekerd bent, uw verzekeringsgegevens beheren en wijzigen in Mijn Azivo. U kunt ons mailen via info@azivo.nl. \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Bellen met Azivo Heeft u vragen over zorg of uw verzekering? We helpen u graag. De belangrijkste telefoonnummers vindt u hieronder. Kijk voor de actuele openingstijden op www.azivo.nl/contact. Klantenservice: (070) 440 24 00 Maandag t/m vrijdag tussen 8.30 tot 17.30 uur Azivo Zorgadviseur: (070) 440 25 80 Maandag t/m vrijdag tussen 8.30 tot 19.00 uur Azivo Servicelijn Kraamzorg: 0900 202 50 03 (lokaal tarief) 24 uur per dag bereikbaar Azivo Alarmcentrale: 0031 (0)317 455 555 24 uur per dag bereikbaar Azivo/Menzis Servicelijn Vervoer: (0317) 492 051 Maandag t/m vrijdag tussen 8.30 en 17.00 uur Via social media www.facebook.com/azivo www.twitter.com/azivo Liever langskomen? Wij hebben een bezoekersbalie aan de Zuidwaarts 9 in Zoetermeer (naast het stadhuis), geopend op dinsdag t/m donderdag van 9.00 tot 16.00 uur. Kijk op www.azivo.nl/contact voor de bereikbaarheid. Postadres Azivo Postbus 13731 2501 BP Den Haag Statutaire naam: Azivo Zorgverzekeraar N.V. Adres: Laan van Nieuw Oost-Indië 127 te Den Haag. Handelsnaam: Azivo Zorgverzekeraar N.V. KvK-nummer 50568337 Aard van de dienstverlening: aanbieden schadeverzekeringen AFM registratienummer: 12020806. Statutaire naam: Menzis N.V. Adres: Lawickse Allee 130, 6709 DZ Wageningen. Handelsnaam: Menzis N.V. KvK-nummer 50544101. Aard van de dienstverlening: aanbieden schadeverzekeringen AFM registratienummer: 12020807 BR.6655.1014