LEAN ontwerp hotfloorvan het Zaans Medisch Centrum Seminar Logistiek op de hotfloor 20 juni 2014 Jitske de Haan - Vitaal ZorgVast Jeannette Ronchetti - Zaans Medisch Centrum
LEAN is samenwerken Jitske de Haan Jeannette Ronchetti
De ZMC kwaliteitsformule Buiten de boot vallen? Of het roer omgooien?!
Kwaliteitsformule ZMC Grote toegevoegde waarde voor de patiënt Lage integrale kosten Minimale verspilling binnen het proces Introductie LEAN Management filosofie t.b.v. procesverbetering
Allianties ZMC
Alliantievorming biedt nieuwbouw Delen van de risico s (50% -50%) Garantie op het behalen van de planning Zekerheid budgetplafond bij aanvang PVE Eerder zekerheid om financiering rond te krijgen 25 jaar beheer en onderhoud (Prestatie indicatoren prestatiecontract vertaald naar beschikbaarheid OK s) LEAN-led Hospital Design
LEAN LED HOSPITAL DESIGN Proces verbetering OK Jeannette Ontwerp nieuwbouw OK Jitske Eerste LEAN gebouwde ziekenhuis van Nederland: meer productie op minder m2 met meeste toegevoegde waarde voor de patiënt.
IntegratedFacility Design byjoan Wellmann
Film: Meer met minder http://www.youtube.com/watch?v=o5awfxdoyom Eerste LEAN gebouwde ziekenhuis van Nederland: meer productie op minder m2 met meeste toegevoegde waarde voor de patiënt.
LEAN Journey RVE OK ZMC Meerjaren doelstellingen RVE OK Prestatie-Indicatoren en kwaliteitsdashboard Afdelingsdoelen Visie documenten voor nieuwbouw Opleiden BL en operationeel leidinggevenden 1 Black belt 12 green belts 4 yellow belts categorie indicator doelstelling dec-12 Resultaat techniek organisatie en processen organisatie en processen organisatie en processen organisatie en processen % onderhoud kritische apparatuur per RVE deelname aantal onderdelen Blijvend Beter per RVE gevalideerde opbrengst Blijvend Beter per RVE % ontruimingsplannen op orde per RVE over/onderschreiding in euro kosten t.o.v. begrotingsniveau per RVE in 3 R rapp --> OK algemeen --> OK anesthesie --> Pijncentrum 100% 100% min 2 onderdelen 5 volgens deelplanning 100% 100% op of onder begrotingsniveau 202.844 283.638 732.288
Doel: Procesverbetering op afdeling - preop Leanorganiseren van de werkprocessen, bepalen normformatie op de pré-operatieve screening Patiënt nummer Meetdatum Apotheek in Apotheek uit Poli in Poli uit Arts in Arts uit 1 29-5-2013 13:11 13:17 13:17 13:31 13:34 13:43 2 29-5-2013 13:18 13:24 13:24 13:28 13:28 13:30 3 29-5-2013 13:25 13:36 13:36 13:56 14:06 14:09 4 29-5-2013 13:43 13:47 13:54 13:56 14:00 14:03 5 29-5-2013 13:53 14:04 14:04 14:09 14:14 14:18 6 29-5-2013 14:05 14:08 14:11 14:18 14:20 14:25 7 29-5-2013 14:09 14:15 14:17 14:29 14:40 14:49 8 29-5-2013 14:16 14:19 14:24 14:29 14:40 14:49 9 29-5-2013 14:20 14:25 14:29 14:46 15:02 15:06 10 29-5-2013 14:38 14:41 14:44 14:52 15:10 15:14 Resultaat: Formatie gelijk, uitbreiding van taken (screening op ondervoeding, opnamegesprek) Meer toegevoegde waarde voor patiënt, patiënttevredenheid neemt toe Nieuwbouw: opnameplein
Procesverbetering op afdeling - preop Doel: Efficiënt en klantvriendelijk perioperatief traject Opzet: Apotheekmedewerker (medicatie verificatie) Preoperatieve screening Screening op ondervoeding Verpleegkundig opnamegesprek Opname planning en OK datum Opstarten nazorg
Procesverbetering op afdeling Holding Wachten op de gang Doel: voorkomen van wachten patiënten en file van bedden op de gang voor ontvangst van OK. Klantgericht werken vergroten. Aanpak: Holding anders inrichten Resultaat: Logistiek verbetert Klantvriendelijkheid neemt toe Verpleegkundigen hebben meer tijd voor de patiënt Nieuwbouw: Geïntegreerde holding / recovery Aparte ruimte voor Loco-regionale technieken
Nieuwbouw holding / recovery
Verwijtbare afzeggingen OK Knelpunten: Hoog percentage verwijtbare afzeggingen op de OK Veel klachten van patiënten Onvrede bij specialisten Aanpak: Doelen stellen (Achmea) Systematische analyse Interventies op top 3 oorzaken Verwijtbare afzeggingen 2009 2010 2011 2012 2013 Realisatie: O,51% daling afzeggingen in 1 jaar (1,62% 1,11%) Voorspelbaar OK programma Daling klachten, PTO omhoog Nieuwbouw: Scheiding spoed en electief Gemiddeld 1,62% 1,77% 1,66% 1,62% 1,11%
OK planning: plannen op reële zittingsduur Doel: meer betrouwbare operatietijden per patiënt, minder afzeggingen Aanpak: analyse & monitoring Resultaat: Operatietijden zijn steeds meer betrouwbaar Minder afzeggingen Nieuwbouw: Universele OK s qua inrichting en functionaliteit Veel flexibiliteit inbouwen Interventie OK
Nieuwbouw OK 1
Integratie Steriele berging CSA & opdekken Voordelen geïntegreerde CSA: Geen onnodige verplaatsingen van steriele materialen Alle SMH binnen handbereik CSA medewerkers maken deel uit van OK proces door: Bestellen SMH Klaarzetten OK programma s Assistentie bij opdekken (ipv omloop) Voordelen opdekplein: Opdekken volledig onder plenum Opdekken zonder verstoring Opdekken zonder verstoring in lucht kwaliteit In een speciaal afgebakend gebied
Integratie Steriele berging CSA & opdekplein
5 Waardestromenbasis ontwerp
Waardestromenin gebouw
Gebruikersparticipatie tijdens SO
Acute waardestroom
Gebruikersparticipatie tijdens VO
7 Flow workshop Patiënt Medewerker Familie Goederen Medische inventaris Medicijnen Informatie
Heeft geleid tot Acuut en electief OK-complex gescheiden Logistiek verbeterproces, doorgeefkasten OK, justin time leveren, verschuiving taken OK/CSA. Voldoen eisen IGZ door optimaal gebruik te maken van gebouw, installatie en proces. Zoektocht naar OK-complex dat aansluit bij de continue verbetering van OK-afdeling, is aanleiding om te kiezen voor flex OK-concept. Niet flexibiliteit om over 15-20 jaar een geheel nieuw complex te kunnen plaatsen, maar een complex dat zich kan aanpassen aan veranderende inzichten. LEAN is continu verbeteren!
Nieuwbouw ZMC gereed 2016 Dank voor uw aandacht. Vragen?