Lean thinking op de SEH: ervaringen in het AMC Dr. ir. Remco Rosmulder
Hoogste urgentie 2 van 31
En de overige 95% van de patiënten? 3 van 31
Uitdagingen Hoe kunnen we meer doen van wat we al goed doen? Hoe doen we dat met dezelfde mensen en middelen? 4 van 31
5 van 31
Visie Focus op continue doorstroom vanuit patiënt gezien Scheid patiëntenstromen high/medium/low care Organiseer personeel, middelen en kamers rondom stromen Triage = voorsorteren 6 van 31
Weg ernaartoe Lean denken: systematisch nadenken over proces analyse processtappen en inzet personeel verbeterplannen opstellen experimenteren binnen bestaande werkwijze Hiervoor nodig: samenwerking cure/care/control tijd en verantwoordelijkheid voor professionals werkvloer procesinformatie 7 van 31
Kader Promotieonderzoek TU Twente vraag naar analyse en theorie over organiseren zorgprocessen toepassen bedrijfskundige benaderingen in onplanbare SEH Actieonderzoek samenwerking onderzoekers met praktijkbeoefenaren 8 van 31
Lean denken Gebaseerd op succes Toyota met minder middelen betere en goedkopere auto s Lean productie geen schaalgrootte maar verspilling tegengaan breed scala met zelfde productielijn samenwerking ten dienste van het proces 9 van 31
Lean denken in de zorg Doel is vloeiend zorgproces/waardestroom vanuit perspectief patiënt: wat voegt waarde toe? verspilling bestrijden Ook beter voor zorgverlener en ziekenhuis professional met vak bezig maximaliseren productiviteit Cultuur: samen zorgproces steeds beter maken ik afdeling project 10 van 31
Project acute radiologie 11 van 31
Röntgenfoto's op SEH Samen proces in kaart, meelopen Metingen door patiënten Verbeteracties 12 van 31
Stappen in proces 13 van 31
Resultaten Verbazing over tijdsduur totale proces: 47 min gemiddeld Langste stap: 21 min wachten op arts SEH Twee locaties voor röntgenfoto's 14 van 31
Acties Alle foto s op 1 locatie Signalering verbeterd Informatievoorziening en gastvrijheid 15 van 31
Andere projecten Planbord, computer simulatie, advanced triage, opname 16 van 31
Project advanced triage Triage, een waardetoevoegende stap? 17 van 31
Advanced triage Eerste contact met patiënt benutten voor opstarten zorgproces Triageverpleegkundige vraagt diagnostiek aan Proef met advanced triage protocol voor zelfverwijzers 18 van 31
Mooi idee, maar Doorbreekt traditionele professionele taakverdeling Weerstand en discussie: is onze taak Tien testdiensten: meten verblijftijden en kwaliteit van zorg 19 van 31
Uitkomsten advanced triage Gemiddelde verblijftijd zelfverwijzers 14 min korter (14%) Geen afname kwaliteit van medische zorg Zelf experiment doen geeft resultaten op meerdere fronten 20 van 31
Overall resultaten Aandacht voor proces loont Andere mentaliteit werkvloer ten aanzien van verbeteren Meer communicatie en samenwerking disciplines Geen observatorium maar keten slimmer organiseren Visie management voor nieuwbouw SEH 21 van 31
Visie Focus op continue doorstroom vanuit patiënt gezien Scheid patiëntenstromen high/medium/low care Organiseer personeel, middelen en kamers rondom stromen Triage = voorsorteren 22 van 31
Op weg naar betere processen 23 van 31
Lean op de SEH, hoe? Lange termijn wil om proces voorop te stellen Zorgverleners moeten het doen, samen met Management in faciliterende rol uitkomsten vooraf onbekend Procesinzicht en tools vanuit algemene principes naar lokale situatie 24 van 31
Lean op de SEH, hoe? Omschrijf groepen patiënten met zelfde proces bijv. ontslag na geen/weinig diagnostiek Gezamenlijk proces in kaart brengen kijken en meten in werkelijkheid Benoem waarde en verspilling Brainstormen naar nieuw proces Plan om in praktijk te brengen 25 van 31
Lean op de SEH, hoe? Begin binnen de cultuur van de SEH Nieuw proces snel maar gecontroleerd uitproberen Opbouwen vanuit dalmomenten Uitbouwen door verbeteraars zelf Practice based evidence! 26 van 31
Meer informatie rosmulderzorginnovatie.nl proefschrift en blog Blog Lean denken in de zorg, Marc Rouppe vd Voort Artikel Fixing healthcare from the inside, Steven Spear grote winsten door voortdurende kleine verbeteringen Artikel Use of lean in the ED, Eric Dickson vier cases implementatie; belang leiderschap en eigenaarschap Boek Definitive guide to ED operational improvement, Jody Crane & Chuck Noon handleiding lean SEH 27 van 31