Jaarplan 2014
Contactgegevens: Stichting OOGG Edisonring 15 6669 NA Dodewaard 0488-417400 Dodewaard, januari 2014
INHOUD Inleiding 5 1 Stichting OOGG 7 2 Speerpunten 2014 9 3 Bevorderen samenhang en integratie in de eerste lijn 11 3.1 Regionale zorgagenda 11 3.2 Infrastructuur van lokale (multidisciplinaire) netwerken 14 3.3 Analyse van vraag en aanbod 15 4 Doelgroepenbeleid en preventie 17 4.1 Ouderenzorg 17 4.2 Preventieve ketenaanpak 18 4.3 Zelfmanagement en E-health 20 5 Transparantie in de zorg 21 6 Actieve patiëntenparticipatie binnen de zorgverlening 23 7 Continuïteit van basis eerstelijnszorg 25 8 Overige activiteiten 27
4
INLEIDING Overheden en zorgverzekeraars richten hun pijlen op (geïntegreerde) eerstelijnszorg, opdat patiënten goede, toegankelijke zorg, dicht bij huis, kunnen blijven krijgen. De eerste lijn zal zich de komende jaren sterk moeten organiseren. Er komen forse ontwikkelingen op de eerste lijn af. Zo wordt de basis GGZ geïntroduceerd. De zorgvraag zal toenemen, niet alleen door de vergrijzing en de groei van het aantal chronische zieken, maar ook door bezuinigingen binnen de tweedelijnszorg. De ontwikkelingen rond het elektronische patiëntendossier, de digitale communicatie en de digitale hulpverlening gaan versneld door. We zien de eerste initiatieven waarin substitutie van tweedelijnszorg naar de eerste lijn plaats zullen gaan vinden. Door overheveling van zorg naar de gemeenten, zoeken gemeenten de eerste lijn op, waar thema s als bevordering van zelfmanagement en preventie leiden tot nieuwe samenwerkingsvragen. Partners vanuit ouderenzorg, de tweede lijn en Centra voor Jeugd en Gezin zoeken samenwerking met de eerste lijn. Zo zien we de hometeams/kernteams van huisartsen, apothekers, psychosociale hulpverleners en wijkverpleegkundigen weer opleven. Soms op de wijk gericht; soms op de doelgroep kwetsbare ouderen. Om op regionaal en lokaal niveau de afstemming tussen de tweede lijn (Medisch Specialistische Zorg en GGZ), (geïntegreerde) eerste lijn, gemeenten/wmo en langdurige zorg te realiseren, is deskundige ondersteuning aan de eerstelijnszorg partijen voorwaardelijk. Stichting OOGG zal als adviesorganisatie met specifieke kennis van de regio haar ondersteuning hier ten volle op inzetten. Ook zorgverzekeraar Menzis kiest voor een regionale aanpak. Dit heeft alles te maken met de visie van Menzis dat de trekkracht voor de gewenste regionale ontwikkeling vanuit de eerste lijn moet komen. Belangrijk daarbij is dat eerstelijns zorgaanbieders, ziekenhuizen, GGZ-instellingen, zorgverzekeraars, gemeenten, GGD en en thuiszorgorganisaties de komende jaren in samenhang de zorg in de buurt/regio vorm geven. Dat is geen gemakkelijke opgave. Stichting OOGG ondersteunt en adviseert, met haar expertise van de regio, de eerstelijns partijen en de gemeenten bij deze opgave. Vanuit haar neutrale, onafhankelijke positie is Stichting OOGG dé partij voor een verbindende rol hierin. Dit jaarplan laat op hoofdlijnen onze activiteiten zien, waarop we het komende jaar onze kennis en kunde inzetten om bij te dragen aan de gewenste versterking van de eerstelijnszorg in de regio Gelderse Vallei en Gelders Rivierenland. We wensen u veel leesplezier. Drs. Marion Doveren Directeur/bestuurder Stichting OOGG 5
6
1 STICHTING OOGG Doelstelling Doelstelling van Stichting OOGG is het bevorderen van de samenhang en kwaliteit in de geïntegreerde eerstelijnszorg in Gelders Rivierenland, Gelderse Vallei en de gemeente Zaltbommel. We ondersteunen zorgaanbieders en hun organisaties bij het tot stand brengen van een op elkaar afgestemd zorgaanbod. Het accent ligt daarbij op het wegnemen van knelpunten en het realiseren van kwalitatief hoogwaardige zorg. We adviseren bij het afstemmen van het zorgaanbod op de zorgvraag. Visie Stichting OOGG formuleert eerstelijnszorg als laagdrempelig, die op wijk- of buurtniveau door monoof multidisciplinair georganiseerde zorgaanbieders geboden wordt. Het betreft zorg, die dichtbij huis verleend wordt herkenbaar en toekomstbestendig is. De zorgaanbieders zijn het eerste aanspreekpunt voor de patiënt, die het uitgangspunt van de zorg is. Missie Onze missie is het versterken van de eerstelijnszorg. Dit opdat er een continue, nabije, toegankelijke, doelmatige en kwalitatief verantwoorde zorg aan de patiënt geleverd kan worden. Stichting OOGG verbindt, verbetert en versterkt de eerste lijn ten behoeve van samenhangende zorg in de buurt en regio. Doelgroepen In het kader van de huidige financiering (NZa-beleidsregel) bieden wij ondersteuning aan de volgende beroepsgroepen: apothekers, diëtisten, huisartsen, fysiotherapeuten, logopedisten, verloskundigen, oefentherapeuten Cesar/Mensendieck, eerstelijnspsychologen en maatschappelijk werkenden. Werkgebied Het werkgebied van Stichting OOGG bestaat uit zeven gemeenten in Gelders Rivierenland, vijf gemeenten in Gelderse Vallei en de gemeente Zaltbommel. Financiering Het budget van Stichting OOGG is vastgesteld op basis van het inwonertal in Gelders Rivierenland, Gelderse Vallei en de gemeente Zaltbommel. Daarnaast is er sprake van projectmatige financiering door externe partijen als provincie, gemeente of externe opdrachtgevers. Personele inzet De in dit werkplan beschreven activiteiten worden uitgevoerd door hoog gekwalificeerde adviseurs in een formatiegrootte van 6,8 fte. Klanttevredenheid Ieder jaar vindt er een klanttevredenheidsonderzoek plaats door een onafhankelijk onderzoeksbureau. De resultaten hiervan vormen de input voor verdere verbetering van de dienstverlening. Gebruikers waardeerden Stichting OOGG begin 2013 met gemiddeld een 7, 5. Dit is landelijk gezien een hoge waardering. 7
8
2 SPEERPUNTEN 2014 Over de periode 2012-2014 is met zorgverzekeraar Menzis een vijftal speerpunten overeengekomen. Deze speerpunten worden gecontinueerd in 2014. Daarnaast zal er in 2014 meer aandacht uitgaan naar een aantal landelijke en regionale gerichte speerpunten, die belangrijke pijlers zijn voor duurzame eerstelijnszorg in de toekomst. Tot slot noemen we de productlijnen, die het landelijk ROSnetwerk ontwikkelt. De overeengekomen speerpunten tussen Menzis en Stichting OOGG zijn: Bevorderen samenhang en integratie in de eerste lijn (waaronder samenhang openbare gezondheidszorg en eerstelijnszorg). Samenhang in de zorg is een essentiële voorwaarde voor de kwaliteit van zorg. Deze samenhang betreft de regionale samenhang in de eerstelijnszorg en daarnaast de samenhang tussen eerstelijnszorg, tweedelijnszorg, AWBZ, gemeente en openbaar gezondheidszorgbeleid. Doelgroepenbeleid en preventie (waaronder ouderenzorg en jeugdzorg). Er zal steeds meer nadruk komen te liggen op een geïntegreerde benadering van de zorg, mede omdat de complexiteit van de zorgvraag toeneemt. Preventie van ziekten wordt ook in de eerstelijnszorg als een belangrijk speerpunt gezien. Transparantie in de zorg. Voor zorgvragers is het vaak ondoorzichtig wat een zorgaanbieder biedt en welke afspraken er door zijn/haar zorgverzekeraar zijn gemaakt. Door het bevorderen van transparantie krijgt de patiënt inzicht in het zorgaanbod binnen de eerste lijn. Resultaten van inspanningen door zorgaanbieders kunnen transparant worden weergegeven middels uniforme prestatie-indicatoren. Actieve patiëntenparticipatie binnen de zorgverlening. Klantgerichte en vraaggestuurde zorg zijn aspecten, die meer aandacht behoeven bij de organisatie in de huidige zorg. De wens en mening van de patiënt mag bij de totstandkoming van afspraken over het zorgaanbod prominenter meegenomen worden. Continuïteit van basis eerstelijnszorg. De continuïteit van de basiszorg van alle eerstelijnsberoepsgroepen in de regio dient bewaakt en geborgd te worden. Stichting OOGG biedt ondersteuning bij (dreigende) problemen rondom opvolging bij vertrekkende zorgverleners. Landelijke en regionale speerpunten De gemeenschappelijke speerpunten die voor de komende jaren van belang worden en blijven, in het kader van een actieve, duurzaam ingerichte eerstelijnszorg zijn: substitutie van (chronische) zorg, eerstelijns diagnostiek, ouderenzorg en chronische zorg, afstemming tussen gemeente en de eerste lijn (WMO, jeugdzorg), basis GGZ, preventie, geboortezorg, zelfmanagement en E-health. Dit zijn (uiteraard) ook de speerpunten, die een prominente rol spelen bij de landelijke beroepsverenigingen en bij de ketenzorgpartijen. De kunst is om met elkaar de gewenste en benodigde Zorg op maat in de regio te bieden, zodat de cliënt kwalitatief goede zorg, in de buurt kan blijven ontvangen. Producten vanuit het landelijk ROS-netwerk De ROS en bundelen, als landelijk dekkend netwerk, hun krachten om in gezamenlijkheid hun kennis te vergroten op gemeenschappelijke dossiers, best practices te delen en te verspreiden en producten te ontwikkelen. 9
De ROS en richten zich op: Productexpertise ontwikkelen op het gebied van de ouderenzorg. Het betreft een productenkoffer en het digitaal delen van informatie met andere landelijke partijen via een landelijke website. Productontwikkeling en ondersteuning bij de introductie van de basis GGZ. Vergroten van de expertise bij het opzetten van zorgpaden. Best practices van substitutie (zorg op de juiste plek) verzamelen en delen, via de website www.zorgopdejuisteplek.nl. Op dit kennisportaal vindt u op één plek gebundeld - een actuele projectdatabase, instrumenten, documenten van de ROS'en en links naar relevante informatie elders. De ROS-Wijkscan als middel binnen de geïntegreerde gebiedsanalyse. Databeheer van zorgaanbod en de te verwachten zorgvraag zijn belangrijke gegevens als de zorgverleners en de gemeente zich meer willen richten op gerichtere zorg (en welzijn) in de wijk/buurt. De ROS heeft de expertise om een foto van de wijk (wijkscan) te maken, te interpreteren en toe te lichten. De resultaten van de gebiedsanalyse kunnen als onderlegger dienen voor de discussie tussen betrokken partijen, die zorg op maat voor de betreffende wijk gezamenlijk vorm gaan geven. De ROS is dé partij om als integrale denker en handelaar, over zorg- en welzijnslijnen heen én met kennis van de regionale partijen, de verbindende procesrol te vervullen. In de volgende hoofdstukken staan de activiteiten beschreven die Stichting OOGG in 2014 zal uitvoeren. 10
3 BEVORDEREN SAMENHANG EN INTEGRATIE IN DE EERSTE LIJN 3.1 Regionale zorgagenda Samenwerking eerste lijn en gemeenten De overheid stimuleert allerlei veranderingen, die uiteindelijk moeten leiden tot kwalitatief goede, betaalbare zorg. Om deze veranderingen succesvol door te voeren moeten de tweede, eerste en nulde lijn (public health) elkaar vinden. Hoe zij veranderingen regionaal door gaan voeren wordt afgestemd en maakt deel uit van de regionale zorgagenda. Ook gemeenten en eerstelijnszorg hebben elkaar nodig als het gaat om de implementatie van de transities van AWBZ, jeugdzorg en GGZ en als het gaat om de implementatie van de preventie-curatie keten. Stichting OOGG monitort of er voldoende afstemming is tussen de verschillende partijen in de tweede, eerste en nulde lijn. Daar waar dit onvoldoende is, stimuleert Stichting OOGG dat er meer afstemming wordt gezocht. In Gelders Rivierenland organiseerde Stichting OOGG in samenwerking met de coöperatie van huisartsen en gemeenteambtenaren een reeks bijeenkomsten De gemeente uw nieuwe partner in zorg. Hiermee werd in 2013 een goede basis gelegd voor afstemming tussen huisartsen en gemeenten rondom de transities. De wens is uitgesproken om in 2014 vervolgbijeenkomsten te organiseren. Lange termijn doelstellingen Gemeenten en eerstelijns zorgaanbieders ontmoeten en informeren elkaar, daar waar ze plannen hebben om de werkwijze, die implicaties heeft voor de ander, te veranderen. Activiteiten 2014 Stichting OOGG onderzoekt bij de gemeenten in haar werkgebied bij de beleidsvorming over de drie transities (Introductie Jeugdwet, Van AWBZ naar WMO en Participatiewet) of er voldoende afstemming met de eerstelijnspartijen plaatsvindt. Stichting OOGG zal afstemming tussen gemeenten en eerstelijnspartijen stimuleren. Stichting OOGG organiseert in Gelders Rivierenland samen met een vertegenwoordiging van gemeenten en de coöperatie van huisartsen de vervolgbijeenkomsten voor huisartsen en gemeenten over de gemeentelijke plannen in het kader van de transities. Stichting OOGG organiseert samen met de Huisartsen Gelderse Vallei een reeks van bijeenkomsten voor gemeenten en huisartsen over de gemeentelijke plannen in het kader van de transities. Stichting OOGG en GGD Rivierenland stellen gezamenlijk een activiteitenplan op. De activiteiten dragen bij aan het realiseren van de preventie-curatie keten en het betrekken van de eerste lijn in de transities op het gebied van jeugdzorg, AWBZ en GGZ. Stichting OOGG en GGD Rivierenland organiseren twee keer per jaar een bijeenkomst voor de regionale klankbordgroep Samenwerking eerstelijnsgezondheidszorg en gemeenten. In deze klankbordgroep worden kansen voor samenwerking tussen gemeenten en eerstelijns zorgaanbieders gemonitord, gecreëerd en benut. 11
Beoogde resultaten 2014 In 60% van de gemeenten in het werkgebied van Stichting OOGG hebben bijeenkomsten plaatsgevonden waar eerstelijnszorgaanbieders en ambtenaren en/of medewerkers van de maatschappelijke ondersteuning afstemming hebben gehad over de gemeentelijke plannen om de transitie vorm te geven. Er is inzicht in de knelpunten tussen gemeenten en eerstelijnszorgverleners aangaande de transities. Substitutie/zorg op de juiste plaats Onder substitutie wordt verstaan het doelbewust en doelgericht vervangen van een (deel van een) bestaande voorziening of zorgtype door een (deel van een) andersoortige voorziening, waarbij de oorspronkelijke functie vervuld blijft worden. De veronderstelling is daarbij dat substitutie doelmatigheidswinst oplevert onder gelijkblijvende of betere kwaliteit. Hierbij kan het gaan om het verplaatsen van zorg van de tweede naar de eerste lijn, maar ook van de eerste lijn naar preventieve activiteiten of zelfmanagement. Deze ontwikkeling is nodig om de stijgende zorgkosten en dalende capaciteit in de zorg als gevolg van de toenemende vergrijzing op te vangen. Een belangrijke voorwaarde is dat de organisatie van de eerste lijn hier op voorbereid is. De advisering en ondersteuningsactiviteiten van Stichting OOGG zijn er op gericht kwaliteit, klantwaardering en organisatie van de eerste lijn te verbeteren, alsmede daardoor de kosten beperkt te houden. Deze zijn voorwaardelijk voor substitutie. Lange termijn doelstelling Het bevorderen van verplaatsing van zorg van de tweede naar de eerste lijn én van de eerste lijn naar preventie en zelfmanagement. Activiteiten 2014 Ondersteunen van de zorggroepen eerstelijnspsychologen (PsyZorg Rivierenland en een psychologenzorggroep in oprichting) ten behoeve van de invoering van Generalistische Basis GGZ en bijbehorende substitutie van GGZ-instellingen naar de eerste lijn. Onderzoeken van de mogelijkheden voor het verder verplaatsen van eerstelijnszorg naar nuldelijn, mantelzorg en zelfmanagement in Gelders Rivierenland en Gelderse Vallei. Stichting OOGG biedt ondersteuning in de lopende processen. Beoogde resultaten 2014 Er is een overzicht van de kansen en mogelijkheden van substitutie in Gelders Rivierenland en Gelderse Vallei op basis van een kwalitatieve analyse. GGZ Op 1 januari 2014 is de basis GGZ een feit. Het nieuwe stelsel brengt een andere verdeling van doelgroepen en taken over de verschillende echelons in de GGZ met zich mee. Dit vraagt om goede onderlinge afstemming ten behoeve van kwalitatief goede GGZ-zorg aan patiënten. Stichting OOGG begeleidt de relevante stakeholders in de GGZ bij het maken van samenwerkingsafspraken tussen de partijen in de verschillende echelons. 12
Per 1 januari 2015 wordt naar alle waarschijnlijkheid de Jeugdwet ingevoerd. Daarmee worden gemeenten verantwoordelijk voor alle jeugdzorg en dus ook de jeugd-ggz. De eerstelijnspsychologen hebben zich zowel in Gelderse Vallei als in Gelders Rivierenland verenigd in zorggroepen. Deze zorggroepen vormen het aanspreekpunt voor gemeenten als het gaat om eerstelijns jeugd-ggz. Lange termijn doelstelling De relevante stakeholders in de regionale GGZ-zorg stemmen onderling hun zorg af, ten behoeve van kwalitatief goede GGZ-zorg waarbij het uitgangspunt is dat patiënten doelmatig, kwalitatief goed en zo goedkoop mogelijk geholpen worden. Activiteiten 2014 Stichting OOGG is projectleider van het project Samenwerken in de eerstelijns GGZ in Gelderse Vallei. Doel van het project is om de POH-GGZ optimaal in te bedden in de regio. In dit kader voert Stichting OOGG de volgende activiteiten uit: Samenstellen van lokale netwerken. Organiseren van tien regionale bijeenkomsten voor huisartsen, praktijkondersteuners GGZ, medewerkers maatschappelijke ondersteuning en aanbieders uit de basis GGZ. De bijeenkomsten zijn gericht op onderlinge kennismaking en verdieping van de inhoudelijke kennis op het gebied van GGZ. Ondersteuning van vijf lokale netwerken bij het doornemen van een zorgpad in de GGZ, Inzichtelijk maken van het aanbod aan GGZ-zorg in de regio Gelderse Vallei. Begeleiden bij het tot stand komen van samenwerkingsafspraken tussen de verschillende echelons in de GGZ: openbare gezondheidszorg, huisartsen, Generalistische Basis GGZ en Specialistische GGZ in zowel Gelders Rivierenland als Gelderse Vallei. Ondersteunen bij het opstellen van het plan van aanpak voor nieuwe aanvragen POH-GGZ. Consultatie bieden aan de zorggroepen van psychologen in Gelders Rivierenland en Gelderse Vallei. Beoogde resultaten 2014 Bestuurders van de GGZ-partijen in de Gelderse Vallei hebben een gezamenlijk advies richting hun achterban over een op elkaar afgestemde werkwijze in de verschillende echelons. Er zijn vijf regionale GGZ-netwerken in de Gelderse Vallei. De vijf lokale eerstelijns GGZ-netwerken hebben zorgpaden besproken en daarmee uitgewerkt: Wie welke zorg biedt. Afspraken over informatievoorziening bij verwijzing. Afspraken over terugkoppeling van informatie. Afbakening van ieders deskundigheid. Bestuurders van de GGZ-partijen in Rivierenland hebben een gezamenlijk advies richting hun achterban over een op elkaar afgestemde werkwijze in de verschillende echelons. 70% van de huisartsenpraktijken in het werkgebied van Stichting OOGG werkt met een praktijkondersteuner GGZ. Samenwerkingsafspraken tussen bestuurders van de GGZ-partijen in Gelders Rivierenland, die bijdragen aan de oplossing van de inventariseerde knelpunten. 13
3.2 Infrastructuur van lokale (multidisciplinaire) netwerken Ondersteuning multidisciplinaire centra Om de eerstelijnszorg efficiënt en effectief in te richten wordt ingezet op geïntegreerde eerstelijnszorg in de wijk. Het achterliggende idee is dat samenwerking tussen disciplines de kwaliteit van zorg verhoogt en er meer kansen zijn voor substitutie van de tweede naar de eerste lijn. Hiervoor zijn enerzijds lokale netwerken nodig. Anderzijds is afstemming nodig met het gemeentelijk beleid. Een andere variant is samenwerking onder één dak waar zorginhoudelijke afspraken worden gemaakt. Stichting OOGG levert een bijdrage aan het opzetten en ontwikkelen van dit soort eerstelijnscentra. Hierbij wordt intensief samengewerkt met Menzis. Lange termijn doelstelling Bijdragen aan de ontwikkeling van wijkgerichte geïntegreerde eerstelijnszorg via eerstelijnsgezondheidscentra waarbinnen multidisciplinair wordt samengewerkt. Activiteiten 2014 Implementeren van het GEZ-beleid van Menzis bij de locaties waar Stichting OOGG ondersteuning biedt. Begeleiden van drie eerstelijnscentra in oprichting, waarbij een plan van aanpak op maat wordt gemaakt. Stichting OOGG begeleidt ieder initiatief en iedere groep bij het formuleren van een gezamenlijke visie en missie. Adviseren van de eerstelijnscentra in oprichting bij het maken van afspraken over besluitvorming, het samenstellen van stuur- en werkgroepen en het opstellen van een procesplanning. Begeleiden van de werkgroepen en ze voorzien van relevante informatie over bijvoorbeeld inhoudelijke onderwerpen en GEZ-financiering. De eerstelijnscentra bevinden zich in verschillende stadia van ontwikkeling. In de beginfase van trajecten is er regelmatig afstemming met de afdeling Geïntegreerde Eerstelijnszorg van Menzis over de stand van zaken. Onderzoeken van mogelijkheden voor nieuwe samenwerkingsvormen binnen de GEZ. Beoogde resultaten 2014 Het oprichten van een eerstelijnscentrum heeft een doorlooptijd van enkele jaren. De beoogde resultaten voor 2014 zijn: Voor minimaal één gezondheidscentrum in oprichting is de visie bepaald, gedragen en op schrift gesteld. Minimaal twee nieuwe centra in oprichting hebben afspraken vastgelegd met betrekking tot de oprichting van het gezondheidscentrum (intentieovereenkomst). Er is structureel overleg geweest rondom GEZ-financiering met de afdeling Geïntegreerde Eerstelijnszorg van Menzis. Er is ter bespreking met Menzis een conceptmodel ontwikkeld voor nieuwe samenwerkingsvormen binnen de GEZ. Netwerken Geboortezorg en Ouder- en kindzorg We zien een versteviging in organisatiegraad van de verloskundigen in de eerste lijn als opmaat naar de toekomstontwikkeling van de integrale geboortezorg. 14
2013 stond in het teken van het begeleiden van de verloskundigenkringen in ons werkgebied naar een nieuwe rechtsvorm. Beide verloskundigenkringen werden een vereniging; Maia in Gelderse Vallei en Catena in Gelders Rivierenland. Met de formalisering van de samenwerking nemen beide verloskundigenverenigingen een duidelijke positie in in de geboortezorg. In 2014 neemt Stichting OOGG de begeleidende rol op zich bij de professionalisering van VSV+ en de programma s in de ketenzorg in Gelderse Vallei. Doel hiervan is dat de professionals in de geboortezorg; gynaecologen, verloskundigen, ziekenhuis en kraamzorg integrale zorg met hoge kwaliteit kunnen bieden. Activiteiten 2014 Technisch voorzitten van VSV+ in oprichting in Gelderse Vallei Adviseren van de werkgroepen die deelopdrachten uitwerken in het kader van de oprichting van VSV+ in Gelderse Vallei.. Consulteren van de samenwerkende verloskundigen in de verenigingen. De besturen van de verenigingen functioneren inmiddels zelfstandig. Er blijkt wel behoefte te bestaan met elkaar ervaringen uit te wisselen en mensen aan elkaar te verbinden. Stichting OOGG zal deze rol vervullen. Er worden korte begeleidingstrajecten aangeboden. Coördineren van het landelijke ROS-netwerk Ouder- en kindzorg. Een adviseur van Stichting OOGG organiseert de vergaderingen en is het aanspreekpunt van het netwerk. Voorzitten van het DVP in Gelders Rivierenland en van het DVP in Gelderse Vallei. Beoogde resultaten 2014 VSV+ in Gelderse Vallei is operationeel en functioneert. Er is afstemming over de ontwikkelingen in de geboortezorg tussen de betrokken partijen in zowel Gelders Rivierenland als in Gelderse Vallei, middels DVP-vergaderingen. Stichting OOGG draagt bij aan het tot stand komen van tenminste een programma in de ketenzorg. 3.3 Analyse van vraag en aanbod Zorg in de wijk/buurt De ROS-Wijkscan is een instrument dat gegevens over demografie, zorgvraag en zorgaanbod op een visueel aantrekkelijke manier op het niveau van de wijk/buurt in kaart brengt. Ook is het mogelijk aanvullende data in het instrument te integreren zodat een completer beeld van een bepaald gebied ontstaat (geïntegreerde gebiedsanalyse). De ROS-Wijkscan sluit aan bij de behoefte van zorgaanbieders, gemeenten en zorgverzekeraars om de verbinding te leggen tussen eerste lijn en gemeente. Lange termijn doelstelling Het inzetten van de ROS-Wijkscan bij diverse doelgroepen, zoals individuele zorgaanbieders en praktijken, multidisciplinaire samenwerkingsverbanden, gezondheidscentra, zorggroepen en gemeenten voor het genereren van informatie om de zorgvraag en het zorgaanbod op wijkniveau zo goed mogelijk op elkaar af te stemmen. 15
Activiteiten 2014 Inzetten van de ROS-Wijkscan bij (nieuwe) adviestrajecten Het op verzoek uitleveren van een of meerdere standaardrapport(en) of een ROS-Wijkscan op maat. Interpreteren en terugkoppelen van de uitkomsten van de ROS-Wijkscan aan de opdrachtgever. Optimaliseren van de standaardrapporten demografie, zorgvraag en zorgaanbod. Ontwikkelen van een format voor een Public Health Analyse GGZ, ouderenzorg en sport en bewegen. Participeren in de realisatie van een dashboard waarin databronnen worden gekoppeld die belangrijk zijn voor het gemeentelijk beleid ten aanzien van de transities. Deelnemen aan een landelijke werkgroep die de ROS-Wijkscan door ontwikkelt. Beoogde resultaten 2014 Er zijn minimaal tien ROS-Wijkscans uitgevoerd voor zorgaanbieders of gemeenten. Er zijn tien rapportages van uitgevoerde ROS-Wijkscans. Stichting OOGG heeft de resultaten en de interpretatie mondeling toegelicht aan de opdrachtgever. Dit als opmaat voor de te geven zorg in de wijk. De standaardrapporten voor demografie, zorgvraag, zorgaanbod en het standaardrapport voor de gezondheidscentra zijn geoptimaliseerd. 16
4 DOELGROEPENBELEID EN PREVENTIE 4.1 Ouderenzorg Het aantal ouderen neemt toe. Mensen worden relatief steeds ouder en willen langer thuis blijven wonen. Dit maakt dat er steeds meer kwetsbare ouderen thuis wonen. Bij de zorg en begeleiding van kwetsbare ouderen zijn veel partijen betrokken, zowel in de sector zorg als in de sector welzijn en wonen. De samenwerking en afstemming tussen de partners in zorg, welzijn en wonen is nu nog onvoldoende. Dat uit zich onder andere in te late signalering van problemen, onduidelijkheid over coördinatie van zorg en gebrek aan preventie en nazorg. In Gelderse Vallei werken zorgverzekeraar Menzis, Ziekenhuis Gelderse Vallei, huisartsen en een specialist ouderengeneeskunde samen aan een regiovisie. De verwachting is dat ouderenzorg/osteoporose één van de speerpunten wordt in deze regio. In Rivierenland ligt het accent ook bij ouderen, aangevuld met eerstelijnsdiagnostiek. Stichting OOGG begeleidt twee pilotlocaties op het gebied van ouderenzorg; één in een stad en één in een dorp. In de pilots werkt een multidisciplinair team van zorgverleners aan de verbetering van zorg aan ouderen. De geplande verbetertrajecten en de resultaten brengen we in beeld. Daarnaast rapporteren we over (de kwalitatieve) meerwaarde van deze samenwerking op ouderenzorg voor zowel de oudere patiënt/cliënt als de betrokken hulpverleners. Aanvullend hierop organiseert Stichting OOGG in 2014 intervisiebijeenkomsten voor praktijkondersteuners, die zich met ouderenzorg bezig houden. Lange termijn doelstelling Er is effectieve en efficiënte samenwerking tussen partners in zorg, welzijn en wonen, waarbij het doel is dat ouderen zo lang mogelijk zelfstandig kunnen blijven wonen. Activiteiten 2014 Begeleiden van twee pilotlocaties op het gebied van ouderenzorg; één in een stad en één in een dorp. In de pilots werkt een multidisciplinair team van zorgverleners aan de verbetering van zorg aan ouderen. In beeld brengen van de geplande verbetertrajecten en de resultaten van de twee pilotlocaties Ouderenzorg. Organiseren van intervisiebijeenkomsten voor praktijkondersteuners die zich bezig houden met ouderenzorg. Ondersteunen van huisartsenpraktijken bij het aanvragen van de M&I-module Zorg voor kwetsbare ouderen en bij het opzetten van praktijkplannen ouderenzorg. Ondersteunen van verplaatsen van zorg van eerste lijn naar zelfmanagement en nulde lijn op het gebied van ouderen, eenzaamheid en lichte sociale problematiek. Stimuleren afstemming tussen huisartsen en maatschappelijke ondersteuning over taken in de ouderenzorg (via gemeentelijke bijeenkomsten (zie 3.1.). Twee keer per jaar overleg met kaderhuisartsen ouderenzorg. Deelnemen aan het landelijk ROS-netwerk ouderenzorg. 17
Beoogde resultaten 2014 Er zijn twee pilotlocaties (één in een stad en één in een dorp) begeleid waar een multidisciplinair team van zorgaanbieders werkt aan de verbetering van zorg aan ouderen. De geplande verbetertrajecten en de resultaten van de twee pilotlocaties Ouderenzorg zijn in beeld gebracht. Er zijn twee intervisiebijeenkomsten georganiseerd voor praktijkondersteuners die zich bezig houden met ouderenzorg. Er zijn minimaal drie (samenwerkingsverbanden van) huisartsenpraktijken die een plan hebben gemaakt voor de zorg voor kwetsbare ouderen in hun praktijk, analoog aan het stappenplan in de M&I-module Zorg voor kwetsbare ouderen. In minimaal een wijk is er een wijkteam opgezet, waarbij welzijns-, en zorgpartijen voorbereid, maar ook al aan de slag zijn met het verplaatsen van zorg van eerste lijn naar zelfmanagement en nulde lijn op het gebied van ouderen. 4.2 Preventieve ketenaanpak Leefstijlprogramma Voorkomen van overgewicht Een gezondheidscentrum in Gelderse Vallei heeft het plan opgevat een leefstijlprogramma te ontwikkelen om overgewicht bij kinderen te voorkomen. In het kader hiervan is medio 2013 een voorstudie gestart die uit twee fasen bestaat. In fase 1 wordt onderzocht of er voldoende draagvlak is voor een leefstijlprogramma. Eind 2013 worden de resultaten van fase 1 teruggekoppeld aan het gezondheidscentrum. Bij voldoende draagvlak start in 2014 fase 2: het uitwerken van het leefstijlprogramma. Lange termijn doelstelling (Aanstaande) jonge ouders worden geïnformeerd over het belang van een gezonde leefstijl en worden multidisciplinair begeleid rond de thema s voeding, bewegen en opvoeding. Meer kinderen (en ouders) hebben een gezonde leefstijl, waardoor overgewicht minder voorkomt en er (later) minder zorg nodig is. Activiteiten 2014 Uitwerken van de onderdelen van het leefstijlprogramma naar disciplines/personen, taken en tijd en vaststellen van het definitieve leefstijlprogramma. In kaart brengen van trainingen voor zorgaanbieders die betrokken zullen zijn bij het leefstijlprogramma. Schrijven van het projectplan. Schrijven van het rapport over de voorstudie. Resultaten 2014 Er is een definitief leefstijlprogramma. Er is inzicht in trainingen voor de betrokken zorgaanbieders. Er is een plan van aanpak voor het leefstijlprogramma. Er is een rapport over de voorstudie. 18
Verbinding van zorg en sport in de wijk Een samenwerkingsverband in Gelderse Vallei voert de BeweegKuur uit en organiseert laagdrempelige sport- en beweegactiviteiten voor de BeweegKuurdeelnemers én voor andere belangstellenden. Voorbeelden van sport- en beweegactiviteiten zijn fitness, (sportief) wandelen, zwemactiviteiten, nordic walking, XCO, fithockey en 50+ Sport en Spel. Het betreffen laagdrempelige activiteiten. Belangstellenden hebben de mogelijkheid om sport- en beweegactiviteiten uit te proberen. Een buurtsportcoach coördineert de sport- en beweegactiviteiten. Ook begeleidt zij de deelnemers naar en tijdens de activiteiten én naar het reguliere sport- en beweegaanbod. Lange termijn doelstelling De overgang tussen zorg en sport is verbeterd. Sport- en beweegaanbod sluit beter aan bij de behoefte vanuit de patiënt/burger. Meer mensen sporten/bewegen en hebben een gezondere en actieve leefstijl, waardoor de zorgvraag afneemt. Activiteiten 2014 Begeleiden van de projectgroep bij het uitvoeren van de BeweegKuur en het organiseren van de sport- en beweegactiviteiten. Afstemmen met de gemeente over structurele voortzetting van de BeweegKuur, de lopende sporten beweegactiviteiten en de inzet van de buurtsportcoach na de Sportimpulssubsidieperiode. (Tussentijds) evalueren van de projectactiviteiten. Beoogde resultaten 2014 Er is borging van de lopende sport- en beweegactiviteiten op gemeentelijk niveau. Er zijn afspraken met de gemeente over de inzet van de buurtsportcoach na de Sportimpulssubsidieperiode. Er is een evaluatierapport van de projectactiviteiten. Minimaal 50 mensen maken gebruik van de sport- en beweegactiviteiten. Verkenning samenwerking zorgverzekering en gemeenten Rivierenland voor kwetsbare burgers. De samenwerkende gemeenten in Rivierenland organiseren een brede Dienst voor Werk en Inkomen. Vanuit die brede Dienst gaat men op zoek naar mogelijkheden om kwetsbare burgers optimaal te ondersteunen bij hun maatschappelijke participatie. Als het gaat om hun gezondheid zal de Dienst verkennen of zorgverzekeraars bereid zijn gezamenlijk met gemeenten collectiviteiten aan te bieden. Stichting OOGG zal samen met GGD Rivierenland een eerste verkenning uitvoeren. Lange termijn doelstelling De Dienst Werk en Inkomen van Rivierenland heeft een collectiviteit voor kwetsbare burgers die bijdraagt aan de maatschappelijke participatie van deze burgers. Activiteiten Stichting OOGG stelt in samenwerking met GGD Rivierenland en de Dienst Werk en Inkomen van de samenwerkende gemeenten in Rivierenland mogelijke doelstellingen voor de collectiviteiten van kwetsbare burgers op. 19
Resultaten 2014 De Dienst Werk en Inkomen heeft helder welke doelstelling zij hebben met de collectiviteit voor haar kwetsbare burgers. 4.3 Zelfmanagement en E-health Zelfmanagement Zelfmanagement koerst op een resultaat waarbij de patiënt meer verantwoording neemt voor zijn eigen leven, gezondheid en zorg. In deze nieuwe rolverdeling krijgen zowel patiënt als zorgaanbieder een andere taakverdeling en verantwoordelijkheid. Uit onderzoek blijkt dat een grotere betrokkenheid van de patiënt betere resultaten én een besparing op professionele zorg oplevert. Om optimale effecten te behalen is een omslag in denken nodig, zowel bij patiënten als bij zorgaanbieders. Patiënten moeten leren meer verantwoordelijkheid te nemen voor hun eigen gezondheid. Zorgaanbieders moeten leren minder voor hun patiënten te zorgen en in plaats daarvan hun patiënten leren beter/meer voor zichzelf te zorgen. Dat druist veelal in tegen hun beroepshouding. Het betreft dus gedragsverandering bij zowel patiënt als zorgaanbieder. In 2014 zal Stichting OOGG het belang van het onderwerp zelfmanagement in de lopende trajecten bespreken. Ook organiseren we een bijeenkomst waarbij het thema zelfmanagement centraal zal staan. E-health E-health is het gebruik van informatie- en communicatietechnologie ter ondersteuning of verbetering van de gezondheid en de gezondheidszorg. Voorbeelden hiervan zijn: het meten en doorgeven via internet van bloedstollingswaarden door patiënten zelf, videocontact met thuiszorgmedewerkers, teleconsultatie door artsen en telemonitoring van patiënten met chronische aandoeningen. Op deelgebieden zijn er positieve ervaringen. E-health zal bij de introductie van de basis GGZ bij de psychologen geïntroduceerd worden. Er zijn vele varianten in ontwikkeling. Het is belangrijk dat onderzocht wordt op welke gebieden (problematieken) e-health ingezet kan worden als aanvulling op de reguliere professionele zorg. Stichting OOGG zal de zorggroepen in haar werkgebied desgewenst ondersteunen bij deze nieuwe ontwikkelingen. 20
5 TRANSPARANTIE IN DE ZORG Goede informatie over de zorg in de regio is belangrijk voor zorgaanbieders, maar ook een essentiële voorwaarde voor het werk van Stichting OOGG. Het compleet en actueel houden van relevante informatie ten aanzien van het zorgaanbod blijkt een aardige opgave. Stichting OOGG is er in geslaagd de informatie over de eerstelijns zorgaanbieders in haar werkgebied te completeren (zie paragraaf 3.3). Het onderwerp transparantie roept verschillende reacties op in het veld. Stichting OOGG ziet het als haar rol meer bekendheid te geven aan het onderwerp. Transparantie in de zorg wordt vooral gekoppeld aan het werken met prestatie-indicatoren. Stichting OOGG wil transparantie dichter bij de eigen praktijken van zorgaanbieders brengen. Wat zijn de mogelijkheden voor de zorgaanbieders zelf om de verkregen (management) informatie te gebruiken ter verbetering van de eigen praktijkvoering. Er zijn veel gegevens die iets zeggen over het functioneren van een huisartsenpraktijk. Deze worden echter nog in beperkte mate omgezet in managementinformatie waar een praktijk op kan sturen. Veel informatie passeert de praktijk onbewust. In 2014 ondersteunt Stichting OOGG een pilotpraktijk bij het verzamelen, in beeld brengen en interpreteren van cijfers die de praktijk zelf naar boven haalt. De resultaten worden teruggekoppeld aan de huisartsengroep. Nagegaan wordt welke informatie hieruit te halen valt en wat men er mee kan doen. De kennis die dit oplevert wordt uitgewerkt in een handreiking. Lange termijn doelstelling De doelgroepen, zorggroepen, gezondheidscentra, netwerken van zorgaanbieders maar ook de individuele zorgaanbieder zijn geïnformeerd over transparantie in de zorg en het werken met prestatie-indicatoren. Zorgaanbieders gebruiken de verkregen informatie ter verbetering van de eigen praktijkvoering. Activiteiten 2014 Kritisch bekijken en indien nodig aanpassen van het plan van aanpak transparantie dat in 2012 is opgesteld. Uitwerken van de verschillende stappen. Ontwikkelen van aanbod voor zorgaanbieders om binnen de eigen praktijk aan de slag te gaan met de verkregen informatie uit de prestatie-indicatoren. Ondersteunen van een pilotpraktijk bij het verzamelen, in beeld brengen en interpreteren van cijfers die de praktijk zelf naar boven haalt. Ontwikkelen van de handreiking Hoe maak ik gebruik van de cijfers die ik zelf tot mijn beschikking heb? Informeren van zorgaanbieders over het onderwerp transparantie en de nieuwe handreiking Hoe maak ik gebruik van de cijfers die ik zelf tot mijn beschikking heb? via nieuwsbrief en website. Beoogde resultaten 2014 Er is een handreiking Hoe kan ik gebruik maken van de cijfers, die ik zelf tot mijn beschikking heb?. Via de nieuwsbrief en de website zijn zorgaanbieders geïnformeerd over het thema transparantie en de nieuwe handreiking Hoe kan ik gebruik maken van de cijfers, die ik zelf tot mijn beschikking heb?. 21
22
6 ACTIEVE PATIENTENPARTICIPATIE BINNEN DE ZORGVERLENING Patiënten krijgen steeds meer verantwoordelijkheid voor hun eigen gezondheid en welzijn. Dat vraagt een andere rolverdeling tussen zorgaanbieders en patiënten. Een voorwaarde is dat patiënten actiever worden betrokken bij de zorg die zij krijgen. Onder actieve patiëntenparticipatie verstaan wij: Patiëntenraadpleging, waarbij de patiënt input geeft aan zorgaanbieders voor het verbeteren van de zorg(organisatie). Zelfmanagement, waarbij de patiënt zodanig leert omgaan met een chronische aandoening dat deze optimaal wordt ingepast in het leven. Lange termijn doelstellingen Stichting OOGG en Zorgbelang Gelderland werken regionaal samen om patiëntparticipatie te stimuleren. De input van patiënten wordt een vast onderdeel bij multidisciplinaire trajecten. Activiteiten in 2014 Actief verspreiden van informatie over patiëntenparticipatie, middels de verschenen brochures over participatie en patiëntenpanels. Inzetten van de handreiking Actieve patiëntparticipatie van Stichting OOGG en Zorgbelang Gelderland bij alle nieuwe en lopende adviestrajecten. Samen met Zorgbelang Gelderland, Friesland Campina, Caransscoop, Robuust en Wageningen Universiteit onderzoek doen naar het effect van voedingsadvies bij ouderen. Uitvoeren van pilots patiëntparticipatie in de regio met als thema voedingsadvies bij ouderen met als doel dat ouderen zich meer bewust zijn van het effect van voeding op hun dagelijks functioneren. Samen met Zorgbelang Gelderland, Huisartsen Gelderse Vallei en Ziekenhuis Gelderse Vallei werken aan een zelfmanagementmodule voor de moeilijk bereikbare lage SES-doelgroep. Onderzoeken van de mogelijkheden die lotgenotencontact kan bieden. Ondersteunen bij het verbeteren van de mogelijkheden voor zelfmanagement en lotgenotencontact. Beoogde resultaten 2014 In alle lopende begeleidingstrajecten is patiëntenparticipatie en het aanbod van Stichting OOGG hierin besproken. Publicatie van eerste resultaten van het effect van voedingsadvies op voeding/leefstijl en zelfredzaamheid bij ouderen. Op twee locaties zijn pilots uitgevoerd voor het verbeteren van de voeding bij ouderen. Een breed gedragen (o.a. door Ziekenhuis Gelderse Vallei en de huisartsen Gelderse Vallei) plan van aanpak voor zelfmanagement bij lage SES-doelgroep. Ter bevordering van zelfmanagement is de E-zorgmodule van Ziekenhuis Gelderse Vallei gekoppeld aan het eerstelijnszorgprogramma COPD van een gezondheidscentrum in Gelderse Vallei. Publicatie van de resultaten van het onderzoek naar lotgenotencontact. Actieve verspreiding van patiëntparticipatiepublicaties. 23
24
7 CONTINUITEIT VAN BASIS EERSTELIJNSZORG Stichting OOGG monitort de zorgvraag en het zorgaanbod op het gebied van de huisartsenzorg en de verloskundigenzorg. Uit een analyse naar de eventuele problemen rond continuïteit van zorgaanbod, blijkt dat er op het gebied van huisartsen en verloskundigenzorg in Gelders Rivierenland en Gelderse Vallei geen noemenswaardige problemen spelen. Daar waar ze spelen, weten de zorgaanbieders Stichting OOGG te vinden. Lange termijn doelstelling Een bijdrage leveren aan het waarborgen van de continuïteit van huisartsen- en verloskundigen-zorg. De continuïteit van huisartsen- en verloskundigenzorg is gewaarborgd. Activiteiten 2014 Monitoren of er mogelijk problemen gaan ontstaan rond continuïteit van zorg. Beoogde resultaten 2014 Er is inzicht in mogelijke probleemgebieden met betrekking tot de continuïteit van huisartsen- en verloskundigenzorg. 25
26
8 OVERIGE ACTIVITEITEN Facilitering POH-somatiek De praktijkondersteuner somatiek (POH-S) wordt steeds meer de spil in de chronische zorg en is het scharnierpunt voor verandering in de huisartsenpraktijk. Inmiddels heeft 85% van de huisartsen praktijkondersteuning. De verwachting is dat dit aantal de komende jaren nog iets zal groeien, onder andere door de ontwikkeling van de ketenzorg (DM, COPD en CVR). Lange termijn doelstelling Meer huisartsen maken gebruik van een praktijkondersteuner somatiek. Activiteiten 2014 Ondersteunen van huisartsen bij het implementeren van een praktijkondersteuner en bij het omvormen van POH-contracten. Beantwoorden van vragen van huisartsen en praktijkondersteuners over eventuele veranderingen in het POH-S beleid. Continueren van deelname aan landelijke netwerken ten aanzien van de POH-S. Organiseren van regionale scholingen en/of intervisies wanneer daar behoefte aan is bij de praktijkondersteuners in onze regio. Beoogde resultaten 2014 Er zijn minimaal vijf aanvragen van een nieuwe praktijkondersteuner of het omvormen van een POH-contract begeleid. Bij behoefte is er een regionale scholing of intervisiebijeenkomst georganiseerd voor praktijkondersteuners. POH-GGZ De praktijkondersteuner GGZ (POH-GGZ) krijgt een steeds belangrijkere rol door de invoering van de basis GGZ in 2014. In 2013 zijn er veel nieuwe aanvragen voor POH-GGZ geweest, waardoor de implementatie van de POH-GGZ een flinke sprong voorwaarts heeft gemaakt. De vraag naar ondersteuning bij de implementatie van de POH-GGZ zal verder toenemen. Lange termijn doelstelling Meer huisartsen maken gebruik van een praktijkondersteuner GGZ. Activiteiten 2014 Ondersteunen van huisartsen bij het aanvragen van een POH-GGZ in de praktijk en bij het uitbreiden van lopende contracten. Beoogde resultaten 2014 Er zijn minimaal vijf huisartsenpraktijken die een POH-GGZ hebben geïmplementeerd. Er zijn minimaal acht huisartsenpraktijken die een uitbreiding van het aantal uren POH-GGZ hebben gerealiseerd. 27
M&I-projectaanvragen Huisartsen hebben de mogelijkheid om via de M&I-module financiering aan te vragen voor het moderniseren en innoveren van de huisartsenzorg. We verwachten met name aanvragen te begeleiden voor ouderenzorg. Lange termijn doelstelling Het bevorderen van modernisering en innovaties in huisartsenpraktijken gericht op verbetering van kwaliteit en/of reductie van kosten. Activiteiten 2014 Adviseren van huisartsen over de inzet van de modules en ondersteunen bij het opstellen van een M&I-aanvraag en indien gewenst bij de verdere uitvoering van het project. Deelnemen aan de M&I-begeleidingscommissie, die onder andere voorbeeldmodules en intekenmodules ontwikkelt voor huisartsen. Actief onder de aandacht brengen van nieuwe voorbeeld- en intekenmodules. Kwaliteitsimplementatie en deskundigheidsbevordering In 2014 organiseren we verschillende informatiebijeenkomsten en scholingen: Bijeenkomsten gemeenten en eerstelijns zorgaanbieders in het kader van transities. Bijeenkomsten over veranderingen in de zorg. Intervisiebijeenkomsten voor praktijkondersteuners somatiek over ouderenzorg. Bijdragen aan de opleidingen POH somatiek en POH GGZ. Vergroten ROS-expertise De ontwikkelingen in de zorg kennen een hoog tempo. Het is belangrijk om als ROS goed geïnformeerd te blijven en opgedane kennis en ervaring met specifieke trajecten/onderwerpen te delen. Stichting OOGG vergroot de interne expertise door vaste adviseurs aan vaste aandachtsgebieden te koppelen. Alle actuele informatie wordt door deze adviseur bijgehouden en regelmatig op hoofdlijnen met alle adviseurs gedeeld. De ROS en bundelen als landelijk dekkend netwerk hun krachten om in gezamenlijkheid hun kennis te vergroten op gemeenschappelijke dossiers, best practices te delen en te verspreiden en producten te ontwikkelen. Stichting OOGG neemt deel aan het landelijk ROS-netwerk, rondom de actuele thema s GGZ, substitutie, ouder- en kindzorg, ouderenzorg en de ROS-Wijkscan. De ROS en richten zich op het ontwikkelen van productexpertise op het gebied van ouderenzorg (productenkoffer en digitaal delen van informatie via een website), productontwikkeling en ondersteuning bij de introductie van de basis GGZ, best practices van substitutie verzamelen en delen via de website en de ROS-Wijkscan als middel in de geïntegreerde gebiedsanalyse (zie ook hoofdstuk 2). Facilitaire ondersteuning SCEN Stichting OOGG ondersteunt in 2014 de SCEN-artsen bij het organiseren en notuleren van SCEN-bijeenkomsten. Het doel hiervan is het verbeteren van de kwaliteit van de consultaties en het verlenen en verwerven van onderlinge steun. 28