Contactgegevens: Stichting OOGG Edisonring NA Dodewaard. T: E: I:

Transcriptie

1 Jaarverslag 2014

2 Contactgegevens: Stichting OOGG Edisonring NA Dodewaard T: E: I:

3 INHOUDSOPGAVE Inleiding 5 2 Samenvatting 7 3 Resultaten Bevorderen samenhang en integratie in de eerste lijn Infrastructuur van regionale en lokale (multidisciplinaire) netwerken Lokale en regionale netwerken Analyse van vraag en aanbod 13 4 Resultaten doelgroepenbeleid en preventie Ouderenzorg Preventieve ketenaanpak Zelfmanagement en e-health 18 5 Resultaten transparantie in de zorg Transparantie in de zorg 21 6 Resultaten Actieve patientenparticipatie binnen de zorgverlening 23 7 Resultaten Continuiteit van basis eerstelijnszorg 23 8 Resultaten facilitering, bijeenkomsten en scholing 25 Bijlage 1 Medewerkers Stichting OOGG 29 Bijlage 2 Raad van Toezicht, Raad van Advies 30

4

5 INLEIDING 2014 was een jaar waarin de wijzigingen in het zorgstelsel, de concrete uitwerking in de transitie van de jeugdzorg en de voorbereiding van de transitie ouderenzorg, zichtbaar en voelbaar werden. De introductie van de generalistische basiszorg was met ingang van 1 januari 2014 een feit. Door de verschuiving naar de generalistische basis-ggz verenigden GZ-psychologen zich op een grotere schaal en zochten nog meer de samenwerking met huisartsen en POH-GGZ op. Deze organisatievorming zagen we ook bij eerstelijnsverloskundigen vanwege de koers richting integrale geboortezorg, in samenwerking met kraamzorg en tweede lijn. Door overheveling van jeugdzorg, WMO en langdurige zorg naar de gemeenten, wordt de aansluiting met de eerste lijn andersoortig. De gemeenten kregen met de transitie chronische zorg, deels de inkoop van de wijkverpleging onder hun verantwoordelijkheid. Onderscheid tussen nulde-, eerste- en tweedelijnszorg of tussen organisaties rond de financieringsbronnen zoals WMO, AWBZ en ZWV zijn niet meer functioneel en gaan in transitie. De zorgvraag doorsnijdt de domeinen. Op het gebied van preventie, ouderenzorg, jeugdzorg en de wijkteams zal de samenwerking tussen de zorgverleners in de wijk en genoemde partijen met elkaar vorm gegeven gaan worden. De vraag naar zorg verandert en groeit, het aantal chronisch zieken stijgt, mensen worden steeds ouder en hebben daardoor niet alleen méér, maar ook langer zorg nodig. De roep om een sterke eerste lijn wordt groter. Het bekostigingsmodel van de huisartsenzorg werd in 2014 gewijzigd. Naast basis huisartsenzorg, wordt de nadruk gelegd op multidisciplinaire zorg in segment 2 en zorgvernieuwing in segment 3. In het voorliggende jaarverslag leest u hoe Stichting OOGG op diverse terreinen haar expertise ingezet heeft. Daarbij vertalen we ontwikkelingen in bekostiging en zorg naar haalbaarheid, innovatie en koersbepaling voor eerstelijnszorgverleners. Met juist de specifieke kennis van de regio, op regionaal en lokaal niveau adviseren en ondersteunen we de afstemming tussen de GGZ, eerstelijnszorg, en gemeenten. Het advieswerk van Stichting OOGG richt zich op het behoud van betaalbare zorg in de buurt in de regio Gelders Rivierenland en Gelderse Vallei. Ik wens u veel leesplezier. Drs. Marion Doveren

6

7 2 SAMENVATTING Het jaarverslag laat de activiteiten met de resultaten zien van Stichting OOGG in De landelijk benoemde speerpunten zijn ouderenzorg, chronische zorg, afstemming tussen gemeente en de eerste lijn, basis GGZ, geboortezorg, zelfmanagement en E-health en substitutie. Over de periode zijn Menzis en Stichting OOGG de navolgende vijf speerpunten overeengekomen, die tevens de indeling van dit jaarverslag vormen: 1. Bevorderen samenhang en integratie in de eerste lijn 2. Doelgroepenbeleid en preventie 3. Transparantie in de zorg 4. Actieve patiëntparticipatie binnen de zorgverlening 5. Continuïteit van basis eerstelijnszorg Geconcludeerd kan worden dat er vanuit het veld traditiegetrouw de meeste behoefte is aan advies en begeleiding op de eerste twee speerpunten. Er is een toename op speerpunt 3 zichtbaar. Speerpunt 5 betreft de continuïteit van de basis eerstelijnszorg in deze regio. Deze is op orde en vormt derhalve geen probleem. Speerpunt 4 blijkt in de praktijk een weerbarstig onderwerp. 7

8 8

9 3 RESULTATEN BEVORDEREN SAMENHANG EN INTEGRATIE IN DE EERSTE LIJN 3.1 Infrastructuur van regionale en lokale (multidisciplinaire) netwerken Ondersteuning multidisciplinaire centra Voor Gelderse Vallei is een plan ontwikkeld voor de uitrol van de kennis en kunde van een GEZ centrum naar minimaal 75% van alle inwoners van Veenendaal. Dit zal zijn beslag krijgen in de vorm van een virtuele GEZ vorm, waarbij er vanuit meerdere locaties in Veenendaal samengewerkt gaat worden op het gebied van zorgprogramma s. Uitvoering zal plaatsvinden vanaf Ondersteuning van een gezondheidscentrum in Gelderse Vallei bij de keuze voor eventuele doorontwikkeling van het centrum naar een GEZ-locatie. Op basis van visievorming en uitwerking van een zorgaanbodplan wordt in overleg met Menzis naar mogelijkheden gezocht voor de uitvoering van drie zorgprogramma s. Dit project loopt door in Een gezondheidscentrum in Gelderse Vallei heeft besloten voorlopig geen GEZ-centrum te willen worden. Netwerken geboortezorg en ouder- en kindzorg De beweging naar integrale geboortezorg in de regio Gelders Rivierenland en Gelderse Vallei wordt steeds concreter. Partijen nemen gezamenlijk verantwoordelijkheid voor de hele geboorteketen en gaan intensiever samenwerken om de kwaliteit van de geboortezorg te verbeteren. Stichting OOGG is nauw betrokken bij dit proces en biedt strategisch advies en praktische begeleiding bij het vormen van de netwerken. Bij de beide VSV-netwerken hebben zich verloskundigenpraktijken, verloskundigen kringen, klinisch verloskundigen, gynaecologenmaatschappen, managers van de betrokken ziekenhuisafdelingen, kinderartsen en kraamzorgorganisaties aangesloten. De stip op de horizon is om een toekomstbestendige organisatie op te richten waar integrale geboortezorg wordt verleend. De diverse zorgprofessionals werken daar vanuit een locatie nauw met elkaar samen, zodat de patiënt de zorg als een naadloos geheel ervaart. Voorzitterschap van VSV+ in de Gelderse Vallei door een adviseur van Stichting OOGG, als opmaat naar een gezamenlijke visie en beleid naar integrale geboortezorg. Definitieve oprichting van VSV+ in Dit is vastgelegd in een samenwerkingsovereenkomst. Conceptversie van het beleidsplan voor VSV+. Bijdrage aan de resultaten ten behoeve van het inspectiebezoek bij IGZ. In 2014 is er verschillende keren contact geweest met het netwerk geboortezorg Rivierenland. Dit ter voorbereiding op het INCAS2 project. In 2015 zal dit naar verwachting leiden tot een projectaanvraag ten behoeve van de opzet van de integrale geboortezorg tussen eerste en tweede lijn. 9

10 3.2 Lokale en regionale netwerken Samenwerking eerste lijn en gemeenten In samenwerking met de Coöperatieve Huisartsenvereniging Rivierenland en de samenwerkende gemeenten Rivierenland, organiseerde Stichting OOGG in negen gemeenten (uitgezonderd Lingewaal) een bijeenkomst. Deze bijeenkomsten stonden in het teken van de transities en samenwerking tussen verschillende professionals in de wijk en de uitwisseling met de gemeenten. Tijdens deze bijeenkomsten stond het thema jeugdzorg centraal, waarbij huisartsen, praktijkondersteuners GGZ en beoogde medewerkers gebiedsteams aanwezig waren. In negen gemeenten hebben de partijen kennis gemaakt, elkaars werkwijze leren kennen en vervolgafspraken gemaakt. Rapportage over de uitkomsten van de bijeenkomsten inclusief aanbevelingen is verspreid naar huisartsen en gemeenten. Alle bijeenkomsten kenden een hoge opkomst (tussen de aanwezigen). Over het algemeen waren alle huisartspraktijken met minimaal één vertegenwoordiger aanwezig. In de helft van de gemeenten was nog niet bekend wie er in de gebiedsteams komen te werken en is er daarom breed uitgenodigd. In samenwerking met Huisartsen Gelderse Vallei is contact gelegd met de gemeenten om hulp aan te bieden bij het organiseren van contact tussen huisartsen en gemeenten. In Wageningen en Rhenen is een bijeenkomst georganiseerd voor huisartsen en ambtenaren van het sociale domein, met het doel om wensen en werkwijzen op elkaar af te stemmen. In Veenendaal is in samenwerking met de gemeente en een aantal huisartsen een werkwijze voor verwijzingen in de jeugdzorg uitgewerkt. In samenwerking met de LHV Kring is een themabijeenkomst georganiseerd over samenwerking tussen huisartsen en gemeenten. Huisartsen zijn middels goede voorbeelden geënthousiasmeerd om actief de gemeente op te zoeken in de samenwerking rondom ouderen en jeugd. De klankbordgroep eerste lijn van Rivierenland is onder leiding van Stichting OOGG bij elkaar gekomen om de voortgang van de samenwerking tussen gemeenten en eerste lijn te monitoren. Partijen hebben elkaar geïnformeerd over de ondernomen activiteiten op de samenwerking tussen gemeenten en eerste lijn. Een vervolgactie vindt in 2015 plaats. 10

11 GGZ Zorgpaden GGZ In vijf subregio s in Gelderse Vallei zijn twee netwerkbijeenkomsten georganiseerd over de zorgpaden in de GGZ. In totaal namen 166 deelnemers per ronde aan de bijeenkomsten deel. Er waren 40 huisartsen, 12 POH-GGZ ers, 80 aanbieders van de GBGGZ en SGGZ, 18 maatschappelijk werkers en 16 overige. De deelnemers vonden de netwerkbijeenkomsten leerzaam en prettig en beoordeelden deze met gemiddeld een 7,6. Met deze bijeenkomsten legden we een goede eerste basis voor de samenwerking tussen zorgverleners in de GGZ. Door middel van lijsten met contactgegevens weten zij elkaar gemakkelijker te vinden. 89% van de huisartsen heeft een POH-GGZ in de praktijk; Er is door middel van het organiseren van twee netwerkbijeenkomsten in vijf verschillende regio s getracht om de diverse partijen in de GGZ bij elkaar te brengen. Van hieruit kan lokaal invulling aan het netwerk worden gegeven. Deelnemers hebben een eerste idee gekregen van het beschikbare zorgaanbod van de regio. Het zorgpad Angst is besproken, waarmee de deelnemers voor dit zorgpad zicht hebben gekregen op wie, wat, wanneer doet in de GGZ keten. Kennisverbreding op gebied van GGZ is gestimuleerd door met elkaar inhoudelijk over de GGZ te praten. Door kennisverbreding wordt de kwaliteit van het zorgaanbod bevorderd. Ketenzorg GGZ Bestuurlijke vertegenwoordigers van grote GGZ-partijen in Gelderse Vallei stelden met elkaar een intentieverklaring op waarin ze verklaren dat ze gezamenlijk speerpunten uitwerken die een voorwaarde zijn voor kwalitatief goede ketenzorg op het gebied van GGZ. Partijen stemmen onderling af over e-health methoden en consultatie. Er zijn afspraken over verwijzen, terugverwijzen en informatievoorziening na afsluiting. Strategisch platform GGZ Platform GGZ is onder voorzitterschap van Stichting OOGG omgevormd tot een strategisch platform GGZ met bestuurlijke vertegenwoordigers van GGZ-partijen. In het werkgebied zijn er twee platforms GGZ actief. Platform GGZ Gelders Rivierenland heeft onder voorzitterschap van Stichting OOGG uitwerking gegeven aan hun intentieverklaring tot samenwerking in de ketenzorg GGZ. Dit heeft geleid tot: Schematische weergave van de informatie-uitwisseling tussen de verschillende echelons. Protocol voor werkwijze bij crisissituaties. Advies over hoe de achterban kan voldoen aan de eisen van zorgverzekeraars voor e-health. Overzicht van de programma s die momenteel op de markt zijn gebracht en meerdere e-health functies omvatten. Document over verschillende vormen van consultatie. Schriftelijk verzoek aan B&W van alle gemeenten in Rivierenland, om op korte termijn aan de eerste lijn helderheid te geven over de werkwijze van de gebiedsteams en de zorg die ingekocht is inzake de GGZ jeugdzorg. 11

12 Jeugd GGZ Begeleiding van een zorggroep voor psychologen bij het opstellen van innovatieve plannen op het gebied van jeugd GGZ. POH GGZ Jeugd Advisering van twee groepen van huisartsen die een pilot met een POH-GGZ jeugd zijn gestart. Opzet evaluatieonderzoek waarmee zichtbaar wordt gemaakt wat de toegevoegde waarde van de POH-GGZ jeugd is en hoe deze in de toekomst gefinancierd kan worden. Substitutie/zorg op de juiste plaats Hieronder treft u een aantal vernieuwende werkwijzen die passen in de ontwikkeling van de zorg: Zinnige zorg op de juiste plaats. Dit jaar adviseerde Stichting OOGG bij de voorbereidingen van onderstaande initiatieven, waarvan de status divers is. Visiegroep Chronische Zorg Businesscase voor Osteoporosezorg in de eerste lijn: In samenwerking met Huisartsen Gelderse Vallei en Ziekenhuis Gelderse Vallei (reumatologie) is een Business Case opgesteld voor de kostenbesparing bij het aanbieden van gestructureerde osteoporosezorg in de eerste lijn, waarbij minder patiënten gebruik maken van de osteoporosepoli in ZGV. Naar verwachting leidt dit tot een besparing. Palliatieve thuiszorg voor COPD patiënten Een voorstel voor twee thuiszorgorganisaties voor het opzetten van Palliatieve Thuiszorg voor COPD-patiënten (PATZ). Dit moet leiden tot betere kwaliteit van zorg en kostenreductie. Status: Project is in afwachting van goedkeuring door eerste- en tweedelijnsplatform. 12

13 Echografie in de eerste lijn. De toepassing van echografisch onderzoek in de eerste lijn zou op laagdrempelige wijze op grotere schaal ingezet kunnen worden. Stichting OOGG is gevraagd ondersteuning te bieden bij het uitwerken van het zorgaanbodplan en de uitwerking van de businesscase. Ondersteuningsaanbod aan een huisarts die echografie biedt in de eerste lijn ter uitrol naar andere praktijken. Artroseproject Betere en goedkopere zorg voor de oudere patiënten met artrose aan knie of heup kan geboden worden door behandeling in de eerste lijn. Van belang is de behandelingsmogelijkheden in de eerste lijn uit te breiden en ten volle te benutten. Dit is het best te realiseren door goede samenwerking te realiseren tussen de betrokken disciplines in de vorm van een behandelprogramma. Ondersteuningsaanbod aan een huisarts tot een gedegen onderbouwd behandelplan. 3.3 Analyse van vraag en aanbod Geïntegreerde Gebiedsanalyse ten behoeve van de regionale zorgagenda In een geïntegreerde gebiedsanalyse wordt getracht uit diverse databronnen een cijfermatig beeld te schetsen van een regio, gemeente of wijk. Door verschillende bronnen te combineren wordt een breed beeld geschetst van demografische ontwikkelingen, zorgvraag en zorgaanbod. In samenwerking met Caransscoop is uitwerking gegeven aan de regionale zorgagenda Midden (Gelderland-Zuid). Er zijn geïntegreerde gebiedsanalyses gemaakt van zowel Gelders Rivierenland als van Gelderse Vallei. Er zijn veertien interviews met achttien Menzis medewerkers van de afdelingen Eerste lijn, GGZ, Medisch Specialistische Zorg en Strategie en Positionering gehouden. Er zijn aanbevelingen opgesteld voor een vervolgtraject om te komen tot een regionale zorgagenda. De interviews met de stakeholders in de regio zullen in 2015 plaatsvinden. 13

14 14

15 4 RESULTATEN DOELGROEPENBELEID EN PREVENTIE 4.1 Ouderenzorg Ouderenloket loket In Gelderse Vallei is in een eerstelijnscentrum een laagdrempelig loket ingericht, waar alle ouderen (65 plussers) en hun mantelzorgers terecht kunnen voor vragen op het gebied van welzijn, gezondheid en ziekte en waar ook aandacht is voor preventieve aspecten op het gebied van gezondheid. Stichting OOGG heeft in samenwerking met Menzis op basis van eerder onderzoek (Samen Oud), businesscase valpreventie en eigen prognoses, een businesscase ouderenzorg uitgewerkt voor dit initiatief. De meerwaarde van dit initiatief ligt naast de functies Informatie en advies, ook op het bijtijds signaleren en daarmee de toeleiding naar passende zorg op het gebied van welzijn en zorg. Het is een duidelijke, fysieke plek voor ouderen en hun mantelzorgers voor alle vragen over gezondheid, ziekte en welzijn. Een businesscase, waaruit blijkt dat een dergelijk ouderenloket niet alleen servicegericht is, maar ook een kostenbesparing oplevert. Wijknetwerk ouderenzorg (Gelders Rivierenland) Vijf partijen (ziekenhuis, thuiszorginstellingen, gezondheidscentrum, maatschappelijk werk en welzijnswerk) benaderden Stichting OOGG voor ondersteuning bij het opzetten van een wijknetwerk ouderenzorg. Inzet was laagdrempelig en pragmatisch te werk te gaan door partijen in de wijk die elkaar al kenden bijeen te brengen en daar de contacten mee te leggen. Uiteindelijk gaat het er om dat men elkaar weet te vinden, elkaar informeert en naar elkaar verwijst. Alleen zo kunnen zorg- en welzijnsvragen met elkaar verbonden worden. Procesbegeleiding bij het opzetten van een wijknetwerk ouderenzorg in Gelders Rivierenland door adviseur van Stichting OOGG. Ondersteuning bij de ontwikkeling van een integrale werkwijze. Afstemming en casuïstiekbesprekingen, waarbij de casemanager bepaald wordt. Visiestuk met werkwijze beschrijving. MDO Een huisartsenpraktijk in Gelders Rivierenland nam het initiatief tot het vormgeven van ouderenzorg en benaderde Stichting OOGG voor de procesbegeleiding hierbij. Begeleiding van de huisartsenpraktijk en een aantal betrokken eerstelijns partijen om ouderenzorg vorm te geven Huisartsenpraktijk en betrokken eerstelijnspartijen zijn een MDO ouderenzorg gestart. Dit MDO-project sloot aan bij Precuro in Nijmegen. 15

16 Ouderzorgprogramma s Stichting OOGG ondersteunde de opzet van ouderenzorgprogramma s, qua structuur en voortgang en procesmonitoring. In drie gezondheidscentra vindt maandelijks MDO ouderenzorg plaats. De betrokken hulpverleners, inclusief de ouderenwerker, de specialist ouderenzorg en de huisarts/praktijkondersteuner ouderenzorg brengen de kwetsbare oudere in beeld en stellen een individueel behandelplan op. De casemanager borgt de vervolgstappen richting de patiënt/oudere. Er is inzicht in welke ouderen kwetsbaar worden/zijn. Er wordt zorg op maat geleverd aan kwetsbare ouderen. Stuurgroep ouderenzorg Voorzitterschap van een stuurgroep ouderenzorg. Twee initiatieven ouderenzorg in Gelders Rivierenland zijn gekoppeld aan twee Nijmeegse initiatieven binnen het universitair onderzoek vanuit de UMC Nijmegen (Precuro). Precuro begeleidde de verschillende werkwijzen van wijkgericht werken met ouderen onderzoeksmatig (kwalitatief onderzoek). M&I-aanvragen ouderenzorg Begeleiding van een vijftal M&I-aanvragen ouderenzorg. ROS-Wijkscan Ouderenzorg Met een ROS-wijkscan ouderenzorg kan de ontwikkeling van ouderen in een wijk in kaart gebracht worden. De wijkscan geeft informatie voor een toekomstbestendige ouderenzorg. Op basis van die gegevens kunnen zorgaanbieders en gemeenten zich voorbereiden wanneer meer ouderen in de wijk blijven wonen. In samenwerking met een aantal ROS en is de ROS-wijkscan Ouderenzorg ontwikkeld. Er zijn twee wijkscans ouderenzorg uitgevoerd. Vier partijen gaven aan in 2015 een ROS-wijkscan ouderenzorg te willen. 16

17 4.2 Preventieve ketenaanpak Zorgpad Obesitas/gezonde gewichtstoename in de zwangerschap Om in de keten van de moeder en kind zorg (verloskundige- gynaecoloog- kraamhulp-) vanaf het eerste moment een gezonde gewichtstoename in de zwangerschap te stimuleren, is er afgelopen jaar een implementatietraject ingezet bij alle betrokkenen. Om te onderzoeken of het zorgpad het gewenste effect heeft, is in de voormeting met een online vragenlijst gekeken hoe de huidige zorg is aan zwangeren met overgewicht. Tevens zijn door middel van interviews de bevorderende en belemmerende factoren bij de implementatie van het zorgpad in kaart gebracht. Op basis hiervan is een implementatiestrategie ontwikkeld. De multidisciplinaire werkafspraken zijn uitgewerkt en breed verspreid. Middels een startconferentie en een intervisiebijeenkomst zijn praktische werkwijzen met elkaar gedeeld alsook de voorbeelden die succesvol bleken. Het zorgpad is geïmplementeerd en de nameting zal in 2015 plaatsvinden. Een adviseur vervulde de rol van projectleider. Een startconferentie en een intervisiebijeenkomst werden georganiseerd. Daar werden praktische werkwijzen met elkaar gedeeld alsook de voorbeelden die succesvol bleken. De multidisciplinaire werkafspraken zijn uitgewerkt en breed verspreid. Voormeting heeft plaatsgevonden: online vragenlijst en interviews. Het zorgpad is geïmplementeerd. Nameting volgt eind Er is een up-to-date sociale kaart van verloskundigen. Verbinding van zorg en sport in de wijk Een samenwerkingsverband in Gelderse Vallei kreeg in de periode Sportimpuls-subsidie voor het uitvoeren van de BeweegKuur en het organiseren van laagdrempelige sport- en beweegactiviteiten voor BeweegKuurdeelnemers en andere belangstellenden. Bijna 50 mensen maken structureel gebruik van de sport- en beweegactiviteiten. Projectactiviteiten zijn op twee momenten geëvalueerd Er zijn twee evaluatierapporten. Het project heeft een vervolg gekregen in de vorm van een Leefstijl & Preventiecentrum. Mensen kunnen hier advies krijgen over bewegen/sporten en worden op gang geholpen met bewegen of sporten, blessurepreventie en fitheidstesten. De buurtsportcoach speelt een rol in het nieuwe Leefstijl & Preventiecentrum. Leefstijlprogramma Voorkomen van overgewicht bij kinderen/bevorderen van een gezonde leefstijl Een gezondheidscentrum in Gelderse Vallei startte medio 2013 met een voorstudie naar de haalbaarheid van een leefstijlprogramma ter bevordering van een gezonde leefstijl. Er is een projectplan waarin de onderdelen van het leefstijlprogramma zijn uitgewerkt (disciplines, taken en tijdsinvestering). Er is een rapport van de voorstudie. Er is inzicht in (voorbereidende) scholingen voor betrokken zorgaanbieders. 17

18 Twee scholingsbijeenkomsten Gezonde leefstijl vonden eind 2014 plaats. Goede bijeenkomsten met een hoge opkomst van zorgaanbieders en andere betrokkenen. (startsubsidie van de gemeente). Er zijn goede contacten met Wageningen Universiteit om onderzoek te koppelen aan het project. Aanvragen van Sportimpuls-subsidie Sportimpuls-subsidie is bedoeld om meer mensen aan het sporten te krijgen en/of te houden. In 2014 hadden meerdere fysiotherapeuten interesse om Sportimpuls-subsidie aan te vragen. Geïnteresseerde fysiotherapeuten/samenwerkingsverbanden zijn geïnformeerd over de Sportimpuls en het aanvragen van de subsidie. Ondersteuning van vier samenwerkingsverbanden bij het schrijven van de subsidieaanvraag. Uitvoering van acht ROS-wijkscans Gezondheid, zorg en sport. Twee samenwerkingsverbanden kregen de subsidie toegekend en gaan inwoners stimuleren meer te bewegen. De andere samenwerkingsverbanden proberen het bij de volgende ronde. Sportimpuls Gelderse Vallei Najaar 2014 kreeg een samenwerkingsverband in Gelderse Vallei de Sportimpulssubsidie toegekend. Het samenwerkingsverband gaat aan de slag met twee interventies: Peuterpret en Beweegkriebels. Deelname aan startbijeenkomst met alle betrokken partijen. Bijdrage aan projectgroep monitor en procesevaluatie en aan stuurgroep. 4.3 Zelfmanagement en e-health Zelfmanagement Zorgaanbieders moeten leren hun patiënten te stimuleren meer/beter voor zichzelf te zorgen. Dit vraagt om een gedragsverandering bij zowel zorgaanbieder als patiënt. Bijeenkomst voor praktijkondersteuners waarin het onderwerp zelfmanagement als thema was uitgewerkt. Voor praktijkondersteuners kan Motivational Interviewing hierbij behulpzaam zijn. De mogelijkheden van zelfmanagement ten behoeve van de begeleiding van praktijkondersteuners zijn uitgewisseld. Met name in de ouderenzorgprogramma s wordt geprobeerd zelfmanagement stapsgewijs te implementeren. De praktijk blijkt weerbarstig. 18

19 E-health Bij de introductie van de basis GGZ is e-health geïntroduceerd. Er zijn vele varianten in ontwikkeling. Bijeenkomst met een huisarts, psycholoog en een kaderarts. Zij deelden ervaringen en maakten afspraken over e-mental health. Vervolgens gaven de betrokken GGZ-stakeholders aan in een later stadium met e-mental health aan de slag te willen. 19

20 20

21 5 RESULTATEN TRANSPARANTIE IN DE ZORG 5.1 Transparantie in de zorg Transparantieproject Van gegevens naar managementinformatie Er zijn veel gegevens die iets zeggen over het functioneren van een huisartsenpraktijk. De beschikbare gegevens die door een huisartsenpraktijk opgevraagd kunnen worden, worden echter nog maar in beperkte mate ingezet om als praktijk op te sturen. Eén huisartsenpraktijk was pilotpraktijk namens de hagro, om alle makkelijk toegankelijke feedbackgegevens op basis van praktijkcijfers te verzamelen, te beoordelen en te interpreteren. Het betrof cijfers over de geleverde zorg, de kwaliteit van de zorg, de kosten en patiëntervaringen. Ondersteuning van de pilotpraktijk bij het in kaart brengen van de eigenschappen van de diverse feedbackinstrumenten en de analyse van de gegevens. (Ontwikkeling van) een scoringsformat waarbij het soort en de kwaliteit van de informatie in beeld gebracht wordt. (Ontwikkeling van) een resultaatdocument, waarin op grond van analyse en interpretatie van de gegevens de inhoudelijke resultaten zijn teruggekoppeld aan de praktijk en aan de hagro. Slechts drie van de zes instrumenten bleek waardevol voor de huisartsenpraktijk. De navolgende gegevensbronnen zijn meegenomen in de pilot: Feedbackrapporten NHG accreditatie Analyses LHV Spiegelinformatie van de zorgverzekeraar (Menzis) Indicatoren van zorggroep t.a.v. programma s waaraan praktijk deelneemt (uit PortaVita: Astma/COPD; Diabetes) Spiegelinformatie vanuit FTO (in dit geval COPD en Angst/Depressie) Feedbackrapportage NIVEL zorgregistraties Transparantie in de Zorg door Geïntegreerde Gebiedsanalyse In een geïntegreerde gebiedsanalyse wordt getracht uit diverse databronnen een cijfermatig beeld te schetsen van een regio, gemeente of wijk. Door verschillende bronnen te combineren wordt een breed beeld geschetst van demografische ontwikkelingen, zorgvraag en zorgaanbod. Bij een geïntegreerde gebiedsanalyse wordt onder andere gebruik gemaakt van de ROS-wijkscan en de daarbinnen beschikbare gegevens.(cbs (demografie), Nivel/VAAM (zorgvraag/aanbod) en uit de ROS registratie (zorgaanbod) Inzicht in de wijk/buurt door de ROS wijkscan De ROS-Wijkscan levert tevens de mogelijkheid om een verwachting weer te geven van de toekomstige demografische opbouw en zorgvraag. 21

22 In totaal zijn er 22 ROS-Wijkscans uitgevoerd: Basisanalyse voor zeven gemeenten in Gelders Rivierenland en een overkoepelende analyse van deze regio. Er is per gemeente inzicht in cijfers over DM/COPD/CVRM en hartfalen, ontwikkelingen op het gebied van bevolking, zorgvraag en GGZ-problematiek. Zeven ROS-wijkscans in opdracht van zorgaanbieders. Een fysiotherapiepraktijk, drie huisartsenpraktijken en een gezondheidscentrum wilden daarmee inzicht krijgen in de cijfers op het gebied van bevolking, zorgvraag en GGZ problematiek over hun praktijk in vergelijking tot Nederland. Acht ROS-wijkscans Gezondheid, zorg en sport. Twee wijkscans voor gemeenten en zes voor fysiotherapiepraktijken. 22

23 6 RESULTATEN ACTIEVE PATIENTENPARTICIPATIE BINNEN DE ZORGVERLENING Project voeding bij kwetsbare ouderen In samenwerking met Zorgbelang Gelderland, Wageningen Universiteit (WUR) en Friesland Campina is onderzoek gedaan naar de invloed van voeding op de zorgvraag van kwetsbare ouderen. Resultaten van het onderzoek geven aan dat er vanuit patiëntenperspectief te weinig aandacht is voor de invloed van voeding op de zorgvraag. Dit leidt tot een toename van (vermijdbare) zorgvraag. Een onderzoeksrapport met de conclusies en aanbevelingen. 7 RESULTATEN CONTINUITEIT VAN BASIS EERSTELIJNSZORG Om de continuïteit van huisartsen en verloskundigenzorg te waarborgen, monitort Stichting OOGG de zorgvraag en het zorgaanbod op het gebied van huisartsen- en verloskundigenzorg. Al enige jaren zien we de tendens dat een fors aantal huisartsen de pensioengerechtigde leeftijd bereiken en er voldoende capaciteit voor opvolging door jonge huisartsen is. Ook bij de verloskundigen spelen geen tekorten. De continuïteit van huisartsen- en verloskundigenzorg is in de regio Gelders Rivierengebied en Gelders Vallei niet problematisch. 23

24 24

25 8 RESULTATEN FACILITERING, BIJEENKOMSTEN EN SCHOLING Facilitering POH somatiek Begeleiding van tien huisartsenpraktijken bij het aanvragen van de module POH-somatiek of een wijziging in de formatie POH somatiek. POH-GGZ Begeleiding van zestien huisartsenpraktijken met een nieuwe aanvraag voor POH-GGZ. Begeleiding van een huisartsenpraktijk bij de wijziging in de formatie van de POH GGZ. In Gelderse Vallei is het percentage huisartsen dat met een POH GGZ werkt in de periode september 2013 tot augustus 2014 gestegen van 32% naar 89%. M&I-projectaanvragen Begeleiding van vier M&I-aanvragen op het gebied van ouderenzorg. Begeleiding van een huisartsenpraktijk bij het aanvragen van de M&I module CVRM. Voorlichting geven over de M&I-modules in de nieuwe regeling van de nieuwe huisartsenfinanciering. Hier kwamen veel vragen over. Huisartsenpraktijken kwamen veelvuldig met vragen over wijzigingen voor POH-S en POH-GGZ na Ook verzorgden we de bemiddeling van praktijken (maatwerk) die tussen wal en schip dreigden te raken. Businesscases Begeleiden van zorgaanbieders bij het maken, toepassen of uitwerken van business cases. Drie business cases op maat ontwikkeld (zie ook onder 3.2). Facilitaire ondersteuning SCEN Ondersteuning van SCEN-artsen bij het organiseren en notuleren van SCEN-bijeenkomsten. Kwaliteitsimplementatie en deskundigheidsbevordering Bijeenkomst gemeenten en eerstelijns zorgaanbieders in het kader van transities Organiseren van een themabijeenkomst over samenwerking tussen huisartsen en gemeenten. Dit gebeurde in samenwerking met de LHV Kring. Huisartsen zijn middels goede voorbeelden geënthousiasmeerd om actief de gemeente op te zoeken in de samenwerking rondom ouderen en jeugd. Bijeenkomsten over veranderingen in de zorg Organiseren van een bijeenkomst over de veranderingen in het inkoopbeleid van Menzis en de gevolgen en kansen voor de aangesloten praktijken. Het betrof een bijeenkomst voor 40 huisartsen in drie coöperaties. 25

26 Bijeenkomst voor praktijkmanagers Organiseren van een bijeenkomst voor tien praktijkmanagers uit Gelderse Vallei. Dit gebeurde in samenwerking met Huisartsen Gelderse Vallei. Doel was het delen van kennis en opbouwen van een regionaal netwerk van praktijkmanagers. Deze bijeenkomst zal voortaan twee keer per jaar plaatsvinden. LHV-Startersdag voor huisartsen In samenwerking met het ROS netwerk een bijdrage geleverd aan de startersdag voor huisartsen. LHV-bijeenkomst voor zorggroepen Groningen en Oost Nederland Een adviseur van Stichting OOGG gaf een presentatie over haar promotie-onderzoek: Zelfmanagementondersteuning (motivational interviewing) bij patiënten met diabetes type 2. Doel van de bijeenkomst was kennisuitwisseling en het stimuleren van initiatieven tussen zorggroepen. Bijeenkomsten Gezonde Leefstijl Bijdrage geleverd aan twee informatiebijeenkomsten over Gezonde leefstijl. Aan beide bijeenkomsten namen 25 zorgaanbieders deel. Vergroten ROS-expertise De ROS en bundelen als landelijk dekkend netwerk hun krachten om hun kennis te delen op gezamenlijke dossiers. In 2014 betrof dat met name de thema s ouder- en kindzorg; ouderenzorg, GGZ, substitutie van zorg en de ROS-Wijkscan. In 2014 heeft het ROS netwerk met afgevaardigden vanuit ZN een werkgroep gevormd, die zich bogen over een gezamenlijk insteek op landelijk te ontwikkelen producten. Door een gezamenlijke aanpak op thema s, wordt zowel draagvlak als innovatie, kwaliteit en efficiëntie op gezamenlijke thema s beoogd. De zorgverzekeraars en de ROS en gezamenlijk zullen tussentijds geïnformeerd worden over de voorstellen van de werkgroep, waarop eind 2015 een akkoord op verwacht kan worden. In 2015 zullen de onderwerpen uitgekristalliseerd worden. Zelfmanagement, substitutie en wijkgerichte zorg zullen naar verwachting de speerpunten worden. 26

27 BIJLAGEN 27

28 28

29 Bijlage 1 Medewerkers Stichting OOGG Naam Functie Susan Adam adviseur Marion Doveren directeur Ingrid Elie adviseur Jantien Heideman adviseur Renate Jansink adviseur Lilian Kreuger office manager per Bianca Looise adviseur Christiaan Rademaker adviseur Aniëlka Smith financieel secretarieel medewerkster vanaf Yvonne Veerbeek officemanager tot Vanessa Wijnberger adviseur 29

30 BIJLAGE 2 RAAD VAN TOEZICHT, RAAD VAN ADVIES Leden van de Raad van Toezicht de heer P.A. van Merkestein de heer M.J. Torn Broers Leden van de Raad van Advies mevrouw H.M. Boelens, oefentherapeut te Veenendaal. mevrouw J.B. Buma, logopediste te Zetten; de heer M.J.W. Knijnenburg, huisarts te Culemborg; mevrouw R. Kremers, verloskundige te Wageningen; de heer S.K. Uebersezig, fysiotherapeut Beusichem mevrouw M.P.G. Mous, eerstelijnspsycholoog te Ommeren, voorzitter ROEP Midden-Nederland mevrouw K. Mooren, apotheker te Tiel 30