Verbinden van zorg en welzijn

Transcriptie

1 Verbinden van zorg en welzijn Dr. Gerard Molleman Hoe in Nijmegen de zorgpartijen werken aan de verbinding met welzijn (vooral in 1 e en 0 e lijn) Manager GGD Gelderland Zuid Projectleider Academische werkplaats AMPHI-Integraal Gezondheidsbeleid Bestuurslid Het Inter-lokaal

2 Opzet De context in Nijmegen stip op de horizon gemeentelijk beleid beleid zorgverzekeraar Initiatieven/beleid van verschillende zorgpartijen Hulpmiddelen en smeerolie: samen projecten doen wijkscans, veranderen rol instellingen Structuur regelen Enkele lessen en uitdagingen

3 Afdeling Eerstelijnsgeneeskunde Nijmeegs Manifest 1 Betere gezondheidszorg voor minder geld. Het kan! Nijmegen, oktober 2010 w w w. k o p l o p e rs. o r g 1.0 Nijmeegs Manifest Afdeling Eerstelijnsgeneeskunde UMC St Radboud Nijmegen Zelfde stip op de horizon: kantelen Burger centraal, eigen verantwoordelijkheid, zolang mogelijk zelfstandig, Van instituut/bolwerk naar netwerk en wijk Van curatie naar preventie Integrale en structurele aanpak 2011

4 Uitdagingen gemeenten: systeeminnovatie Uit: presentatie Jan Bannink, Berg en Dal 3, 31 maart 2012 Van curatie naar preventie Van aanbiedend naar vraaggericht Van zorgclaim naar compensatieplicht Van protocol naar maatwerk Van individueel naar collectief Van zorgclaim naar zelfregie & samenredzaamheid Van zorgen (voor) naar ondersteunen (zorgen dat) Van stijgende kosten naar dalende budgetten Basis gelegd in het Wmo-beleidsplan

5 De maatschappelijke trend: wijk centraal : sociale wijkteams Wijkgericht Wijkbonden Beschikbaar Generalistisch Zelfstandig Onafhankelijk Zelfsturend Focus op uitvoeren Korte lijnen In Nijmegen 11 wijkteams, gevormd vanuit de 4 welzijnspartijen (NIM, SWON, Tandem, Inter-lokaal) + MEE, wijkverpleegkundige/poh

6 Convenant Nijmegen-VGZ : gezamenlijk belang Nijmegen, 8 november 2012 Samenwerking Gemeente Nijmegen en VGZ

7 Ieder een eigen rol en verantwoordelijkheid Nijmegen, 8 november 2012 Samenwerking Gemeente Nijmegen en VGZ

8 Visie VGZ op koppeling zorg en welzijn Thema s convenant: Wijkteams, Ouderen, GGZ, leefstijl

9 Beleid van zorginstellingen

10 Strategische keuzes voor de toekomst vanuit de thuiszorg: Focus, Kracht en Tempo op : Programma Revalidatie en Herstel Programma Innovatie, Wonen en Zorg Programma 1 e lijn

11 Domotica Medido

12 Programma 1 e lijn wat houdt het in? Mensen verantwoord gezonder thuis met maximaal behoud van regie op eigen leven Op de hoogte van de mogelijkheden Volledig Lifestyle betrokken en gezondheidsprogramma s bij keuzes Kan meedenken Preventie in het organiseren Zelfmanagement Vroegsignalering Informatie Monitoring beschikbaar en interventies en privacy geborgd

13 Ateliers in de eerste lijn de kunst van het geïntegreerd werken

14 Werkwijze Opzetten van een netwerk (community) van kennis/zorgateliers in de eerste lijn, gepositioneerd in wijken/ gemeenten, met de huisartsenpraktijk als kern. Negen gerealiseerd: in Malden, Beuningen, Berg en Dal, in Nijmegen in de wijken: Hazenkamp, Hatert, Brakkenstein, Hees/Heseveld, Hatertse Hei/Grootstal,Lent Meer samenhangende, geïntegreerde zorgvormen Meer preventie Meer toepassing van ICT

15 Ambitie vanuit GGD Doel: een gezonde bevolking in een gezonde omgeving Perspectief: gezondheid, preventie, collectieve aanpak Concrete actie: verbinden/samenwerken wijk - welzijn zorg preventiestructuur bouwen gezondheidsmakelaars inzetten

16 Uitdagingen gemeenten: systeeminnovatie Uit: presentatie Jan Bannink, Berg en Dal 3, 31 maart 2012 Van curatie naar preventie Van aanbiedend naar vraaggericht Van zorgclaim naar compensatieplicht Van protocol naar maatwerk Van individueel naar collectief Praktisch is dat nog niet of nauwelijks uitgewerkt. Van zorgclaim naar zelfregie & samenredzaamheid Van zorgen (voor) naar ondersteunen (zorgen dat) Van stijgende kosten naar dalende budgetten Basis gelegd in het Wmo-beleidsplan

17 Lokaal: collectief en individuele aanpak STIPS Mijnbuurtje.nl i.s.m. Opbouwwerkers, sportservice, wijkverpleegkundigen, 100, JGZ GS-adviseur 17

18 Samenwerken in projecten

19 Deelname ZonMW-programma's en andere programma s ZZG GGD GGZ Huisarts Welzijn UMC/ELG HAN Gemeente VGZ/CZ ROS BURGER Op één lijn Preventiekracht Dichtbij Huis Zichtbare Schakel NPO 100-netwerk Academische werkplaats AMPHI Gezonde Slagkracht Disease Management Chronische zieken Patientenparticipatie x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x? Gezond Zwanger en Healthy Pregnancy 4 all CIAO Evaluatie Buurtsportcoach x x x x x x x x x x x x Gemeentelijke en VGZ-programma s x x x x x x x x x x x Consortium voor wijkkennis x x x x x x x

20 NPO-netwerk ouderen : 100

21 Financiering activiteiten Preventiekracht Dichtbij Huis Gemeente Nijmegen Zorgverzekeraar/ Zorgkantoor Andere gemeenten Mantelzorg WMO WMO Dementie Ketenprogramma dementie via ZZG Valpreventie deels Aanvullend pakket? Stoppen met roken Basispakket via o.a. ZZG GGZ thema s Via WMO Extra inzet POH GGZ in Nijmegen Gecombineerde leefstijlinterventies Deels, o.a. via Gezonde slagkracht Deels in Nijmegen beweegkuur Via WMO Ouderenmishandeling Voor hele regio Voor hele regio Allochtonen/lage SES? Infrastructuur Sociale Wijkteams Wijknetwerken Sociale wijkteams

22 Projectoverzicht uit Kennisateliers 1 e lijn Lent Diabetes monitoring thuis Evaluatie hometeam Beweging / ontmoeting voor ouderen Alcoholmisbruik bij ouderen ROOD = ook in ander programma Malden Zorgprogramma ouderenzorg Valpreventie integraal Signalering depressieve klachten Alcoholmisbruik bij ouderen en volwassenen Hatert Evaluatie palliatieve zorgmodel Eenzaamheid bij ouderen Scholing Motivational interviewing Signalering Psychische ongezondheid Hazenkamp Samenwerking huisarts wijkverpleging / zichtbare schakel Substitutie 2 e naar 1 e lijn huidkanker (AK) Eenzaamheid bij ouderen Alcoholmisbruik ouderen

23 Projectoverzicht (vervolg) Hees/Heseveld/NBO Berg en Dal Grootstal/ Hatertse Hei Beuningen Brakkenstein Proactieve ouderenzorg Verbetering proactieve zorg in verzorgingshuis Werkerslunch Valpreventie Stoppen met roken Opzet van MDO Obesitas bij volwassenen Eenzaamheid bij ouderen Sociale kaart Meer beweging voor ouderen

24 Hulpmiddelen en smeerolie Wijkanalyses Positie van instellingen Regelen bestuurlijke drukte Uitdaging: implementatie op grotere schaal

25 Wijkanalyse, als methode voor prioriteitsstelling Welke gezondheidsproblemen populatie wijk/buurt/dorp? Set van determinanten die gezondheid bepalen, gegevens van gemeente, GGD en ELG/MIMS Bespreken multidisciplinair Betrekken bewoners Gezamenlijk bepalen prioriteit

26

27

28 Veranderende rol van instellingen Primaat ligt in de wijk Professional in de wijk centraal Instelling minder/anders van belang Hoe wordt professional gesteund en gevoed met specifieke kennis? En hoe aangestuurd?

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

30 Animatie over Nijmegen op 1 lijn

31 Wat helpt: verbinden 6 Gezamenlijke visie Aansluiten bij waar de energie zit Ontmoetingen: elkaar veel tegenkomen Ieders kracht zoeken en gunnen Bottum up en top down Praktijk borgen : inbedden in beleid Praktijk ondersteunen met onderzoek

32 Uitdagingen Voldoende tijd om te leren en fouten mogen maken Implementatie op grote schalen (voldoende betrokkenheid huisartsen, lokaal leiderschap, grote instellingen) Veranderende rol instellingen Beperken bestuurlijke drukte

33 Vragen en opmerkingen