Jaarverslag 2016 & jaarplan 2017 Huisartsenpraktijken de Hertog Hertog van Saxenlaan 36 e-g 8801 ES Franeker de Bruin & Zwager https://debruinenzwager.praktijkinfo.nl/ het Bolwerk https://hetbolwerk.praktijkinfo.nl/ Heeres & de Groot https://heeresendegroot.praktijkinfo.nl/ Publicatiedatum: mei 2017
Inhoudsopgave 1 Inleiding... 3 2 Samenwerking tussen Franeker huisartsenpraktijken... 4 2.1 Terugblik 2016... 4 2.2 Vooruitblik 2017... 5 3 Addendum per praktijk... 6 4 Terugblik 2016... 8 4.1 Belangrijke gebeurtenissen... 8 4.2 Behaalde resultaten... 8 4.3 Patiëntenpopulatie... 9 4.4 Overige getallen... 9 5 Personeel... 11 5.1 Personeelsformatie en mutaties... 11 5.2 Nascholing... 11 5.3 Nevenfuncties... 12 5.4 Ziekte en verzuim... 12 6 Kwaliteit... 13 6.1 Klachten... 13 6.2 Incidenten... 14 7 Chronische zorg... 15 7.1 Overzicht van de gestructureerde zorg... 15 7.2 Spiegelinformatie... 15 8 Vooruitblik 2017... 17 9 Tot slot... 17 Jaarverslag Huisartsen de Hertog 2017 mei 2017-2 -
1 Inleiding Voor u ligt het eerste gezamenlijke jaarverslag van de huisartsenpraktijken de Bruin & Zwager, het Bolwerk en Heeres & de Groot. Allereerst zal er in dit gezamenlijke jaarverslag ruimte zijn voor een terugblik op 2016 door een weergave van behaalde resultaten op het vlak van samenwerking tussen de Franeker huisartsenpraktijken. Vervolgens wordt er een terugblik gegeven op wat er is gedaan en bereikt op het gebied van ons kwaliteitssysteem. Daarna een blik vooruit door kort samen te vatten wat de plannen in deze context zijn voor 2017. Het tweede deel van dit jaarverslag vanaf hoofdstuk 4 bestaat uit een addendum waarin elke huisartsenpraktijk afzonderlijk terugblikt op de resultaten en vooruitblikt op de plannen van de individuele huisartsenpraktijk. Jaarverslag Huisartsen de Hertog 2017 mei 2017-3 -
2 Samenwerking tussen Franeker huisartsenpraktijken 2.1 Terugblik 2016 Sinds de verhuizing naar het GOED in oktober 2014, hebben de praktijken veel tijd en aandacht besteed aan de samenwerking met de andere huisartsenpraktijken in de nieuwe setting. Hoewel de drie praktijken in eerste instantie zelfstandige entiteiten blijven, is een stuk samenwerking niet alleen wenselijk, maar ook noodzakelijk gezien de ontwikkelingen in de eerstelijns huisartsenzorg. Een belangrijke rol in het bevorderen van de samenwerking en het bundelen van krachten heeft de praktijkmanager, Mw. S.Silvius. Zij is in dienst van Doktersdiensten en sinds juli 2014 aan de drie Franeker huisartsenpraktijken toegekend. De praktijkmanager heeft een belangrijke rol in het verbinden van de diverse partijen en adviseert, signaleert en coördineert de overstijgende bedrijfsvoering, samenwerking en innovatie van de drie huisartsenpraktijken. Hierin is zij de strategisch partner van de huisartsen en stelt vanuit innovatie en kwaliteitsverbetering plannen van aanpak op en bewaakt deze om noodzakelijke en gewenste veranderingen in de zorg met het netwerk te ontwikkelen en te implementeren. Hierbij zorgt de praktijkmanager ook voor het aanleggen en onderhouden van de contacten met externe gesprekspartners, zoals zorgverzekeraars, zorginstellingen, collega 1e lijns zorgverleners in GOED en daar buiten, Gebiedsteam en facilitaire leveranciers. Waar in het eerste jaar vooral gesproken kan worden over een jaar van opbouwen, het opzetten van structuren en werkwijzen, verandermanagement en facilitair management lag de focus in 2016 op beleid, organisatie en kwaliteit van zorg en zorgvernieuwing. Er zijn in 2016 goede resultaten bereikt op gebied van het vormen van samenwerking, het afstemmen van de praktijkvoering, verbetering van kwaliteit van zorg en het projectmatig starten van zorgvernieuwing. Samenwerking en het afstemmen van praktijkvoering: - Een eerste stap is gezet richting een gezamenlijk kwaliteitsbeleid door het besluit geassocieerd te willen accrediteren, wat betekent dat kwaliteitssysteem, protocollen en procedures van de praktijken onderling op elkaar afgestemd gaan worden; de eerste 7 protocollen (diagnostiek) zijn op elkaar afgestemd en geplaatst in de gezamenlijke documentenstructuur, zodat alle medewerkers hierbij kunnen. Het beheer van deze protocollen wordt verdeeld over de praktijken, waardoor uiteindelijk administratieve tijd bespaard kan worden, welke ten bate van directe patiëntenzorg ingezet kan worden. Het grote voordeel van geassocieerd accrediteren is dat de praktijken van elkaar weten, dat ze op dezelfde wijze kwalitatieve zorg verlenen. Hierdoor kan het voor elkaar waarnemen in geval van nood in alle vertrouwen plaatsvinden. - Introductie van de gezamenlijke accreditatiemonitor. Hierin staan alle procedures en protocollen vermeld met hun beheerder en revisiedatum, wat het mogelijk maakt de actualiteit van de afspraken te borgen. - Er is een procedure voor de borging van het gezamenlijke kwaliteitssysteem geschreven. - Als onderdeel daarvan zijn de gezamenlijk opgestelde infectiepreventie protocollen, door een werkgroep interne controle, nagelopen op actualiteit en waar nodig aangepast. In de werkgroep had van elke praktijk één assistente zitting. - Er is een gezamenlijk beleidsplan 2017-2020 tot stand gekomen. - Er is gestart met gezamenlijke scholing in de vorm van klinische lessen. O.a. is er een scholing gegeven over agressie in de praktijk, BedrijfsHulpVerlening en medische handelingen. Jaarverslag Huisartsen de Hertog 2017 mei 2017-4 -
- Gezamenlijke griepvaccinatie. Elke praktijk heeft de geïndiceerde patiënten voor de griepprik schriftelijk uitgenodigd en op zaterdag 29 oktober 2016, zijn alle patiënten op 1 externe locatie gevaccineerd. - Alle praktijken bieden nu de mogelijkheid van een avondspreekuur. Hierbij wordt personeel, waar mogelijk gedeeld. Kwaliteit van zorg & Zorgvernieuwing: - In het kader van substitutie, het overhevelen van zorg in de 2e lijn naar de 1e lijn, is in samenwerking met de plaatselijke optometrist, de oogartsen van het MCL en de Friesland zorgverzekeraar gestart met een pilot meekijkconsult oogzorg van 1 jaar. Dit betekent dat de huisarts patiënten die voldoen aan een aantal omschreven voorwaarden kan doorverwijzen naar de optometrist in plaats van naar de oogarts. - Kwaliteitsverbetering van de steeds complexer wordende zorg voor ouderen in lokale zorglocaties door een structureel overleg, tussen huisartsen en medewerkers van betreffende locaties in bijzijn van een specialist oudergeneeskunde. - MDO kwetsbare ouderen wordt verder geprofessionaliseerd door alle betrokken zorgverleners uit te nodigen bij het bespreken van een casus; hiertoe is een brief naar de relevante zorgverleners in de gemeente Franekeradeel verzonden. - Samen met het Gebiedsteam is er een project "Each foar Jongerein" opgezet, waarbij de huisartsen en POH-GGZ een beroep kunnen doen op de deskundigheid van een GZ-psycholoog in dienst van het Gebiedsteam voor psychologische zorg aan jeugdigen. Dit ter voorkoming van een onnodige verwijzing naar de 2e lijn daar waar dat kan. - Met de Stichting ZinPortaal een project Zingeving op Recept gestart, waarbij de huisartsen patiënten met zingevingsvragen door kunnen sturen naar geestelijk verzorgers. - Gestart met onderlinge consultatie op de specialisaties dermatoscopie, aanmeten pessarium en verwijderen chalazion. In 2016 zijn hiervoor 21 patiënten onderling geconsulteerd. - Nieuwe invulling aan de taken van de Cliënten Advies Groep gegeven. Voor nadere informatie wordt u verwezen naar het beleidsplan van de 3 huisartsenpraktijken. Om de samenwerking goed te laten verlopen is veel overleg noodzakelijk. Werkprocessen moeten op elkaar afgestemd worden op elk niveau van de praktijkvoering; niet alleen horizontaal (tussen assistenten, praktijkondersteuners en huisartsen onderling), maar ook verticaal. Daarnaast is kwaliteitsbewaking uitermate belangrijk geworden, omdat in het kader van de praktijkaccreditatie, erop vertrouwd moet kunnen worden, dat alle medewerkers voldoen aan de (NPA) beschreven kwaliteitsnormen en volgens die normen werken. In dat kader is het dan ook goed om te kunnen melden, dat alle drie huisartsenpraktijken in het GOED in 2016 geaccrediteerd zijn. 2.2 Vooruitblik 2017 De weg die de praktijken zijn ingeslagen in 2016 op gebied van samenwerking, afstemmen van praktijkvoering en zorgvernieuwing zal in 2017 voortgezet worden. Deels zal er voortgeborduurd worden op de behaalde resultaten in 2016 en deels zullen er nieuwe doelen geformuleerd worden. Samenwerking en het afstemmen van praktijkvoering: - Realiseren gelijk HIS, de praktijk met een afwijkend HIS converteert naar het HIS van de andere twee praktijken en de apotheek. Met de apotheek levert dit direct voordelen op, o.a. dat recepten 100% direct binnenkomen bij de apotheek. Op termijn kan een gelijk HIS voordelen geven voor de samenwerking tussen de praktijken, bijvoorbeeld ten aanzien van onderlinge waarneming en het vergelijken van indicatoren. Jaarverslag Huisartsen de Hertog 2017 mei 2017-5 -
- Geassocieerd accrediteren in juni 2017; afstemmen protocollen en procedures van de praktijken onderling en gezamenlijke documentenstructuur verder inrichten. - Financieel nauwer samenwerken door alle gezamenlijke kosten via één bankrekening te laten verlopen. - Verkennen van de mogelijkheden van een patiënten-portaal einde 2017. Een portaal via welke patiënten zelf digitaal afspraken kunnen maken, structurele medicatie kunnen herhalen, lab uitslagen kunnen inzien, delen van het dossier kunnen zien, e-consulten kunnen indienen, etc. - Verkennen waar de praktijken nog meer gebruik kunnen maken van elkaars deskundigheden op organisatorisch, financieel, personeel maar ook medisch vlak. Denk hierbij bijvoorbeeld aan het opvangen van elkaars werkzaamheden bij ziekte, onderlinge consultatie (specialisatie) en taakdelegatie (efficiency). - Aanscherpen van het No show beleid en hierin gezamenlijke afspraken maken. Kwaliteit van zorg & Zorgvernieuwing: - Een proef met een platform (Vital Health) dat voorziet in de digitale ondersteuning bij ouderenzorg waardoor het mogelijk wordt, informatie met betrokken zorgverleners veilig te delen en daarmee de tijdsinvestering die deze afstemming vraagt te beperken. In 1e instantie gaan de praktijkondersteuners in Franeker samen met Wijkverpleging het Friese Land en de Specialist Ouderengeneeskunde starten met de pilot. Mogelijk wordt gedurende de loop van de pilot het aantal ketenpartners uitgebreid. - Afspraken maken met de lokale zorglocaties over de inzet van Eerste Lijns Verblijf bedden. (Bedden waar patiënten, die tijdelijk meer zorg nodig hebben dan thuis geboden kan worden of na een operatie in het ziekenhuis nog niet naar huis kunnen, gebruik van kunnen maken.) - Project "Each foar Jongerein" zal voortgezet worden (zie pagina 4). - Project "Zingeving op Recept" zal voortgezet worden (zie pagina 4). - De pilot meekijkconsult oogzorg wordt voortgezet (zie pagina 4). - De werkgroep zorg zal een zorgpad voor patiënten > 12 jaar met PDS/obstipatie ontwikkelen. De werkgroep zorg bestaat uit diverse disciplines in het gezondheidscentrum de Hertog. - De werkgroep zorg zal een zorgpad jeugd 0-4 jaar ontwikkelen. Mogelijk zal er een verkenning met de zorgverzekeraar gedaan worden naar vereenvoudiging van de huisartsen financiering in samenhang met resultaatsbeloning op gezondheidsuitkomsten van de populatie in Franeker. 3 Addendum per praktijk Jaarverslag Huisartsen de Hertog 2017 mei 2017-6 -
Addendum Jaarverslag 2016 & jaarplan 2017 Huisartsenpraktijk de Bruin en Zwager Hertog van Saxenlaan 36 e 8801 ES Franeker de Bruin & Zwager https://debruinenzwager.praktijkinfo.nl/ Publicatiedatum: mei 2017 Jaarverslag Huisartsen de Hertog 2017 mei 2017-7 -
4 Terugblik 2016 4.1 Belangrijke gebeurtenissen Na de verhuizing naar het GOED eind 2014 en het volgende jaar aan elkaar wennen, stond 2016 vooral in het teken van stabiliseren en lijnen uitzetten naar de toekomst. Samenwerken op één vloer met twee andere praktijken, ieder met eigen personeel, gewoonten en werkwijzen vergt overleg en flexibiliteit. Vooral voor de assistenten van de praktijken heeft het werken in één gebouw, met een gezamenlijke back-office de nodige aanpassingen gevraagd en we kunnen constateren, dat zij dit goed opgepakt hebben. Het besluit om in 2017 gezamenlijk te gaan accrediteren was één van de stappen in de richting van een gezamenlijk kwaliteitsbeleid en heeft een flinke inzet van alle medewerkers van onze praktijk gevraagd. Gelukkig konden we in 2016 steunen op een stevig team van artsen, praktijkmanagement, praktijkassistenten en praktijkondersteuners en verpleegkundigen, waardoor we op een goed en productief jaar terug kunnen kijken. 4.2 Behaalde resultaten In 2015 is een start gemaakt met de volgende verbeterplannen: Competenties van alle medewerkers in kaart brengen Er is een fout gemaakt bij het voorschrijven van medicatie Diabetespatiënten die niet gevaccineerd zijn tegen influenza In 2015 zijn de verbeterplannen gestart en het doel was om deze plannen begin 2016 af te ronden. Voor verbeterplan: competenties in kaart brengen van alle medewerkers is dit voor de praktijkassistentes en praktijkondersteuners in kaart gebracht. Functioneringsgesprekken worden meer competentie gericht gehouden. Voor het verbeterplan Er is een fout gemaakt bij het voorschrijven van medicatie is door middel van een turflijst inzicht gekomen in waar deze fout dan wel uit bestond. Hieruit kwam naar voren dat de vragen voornamelijk een praktische aard hadden, zoals dosering en leverbaarheid, en geen betrekking hadden op gezondheidsbedreigende situaties voor de patiënt. Actie is ondernomen waar dit mogelijk was. Verbeterplan diabetespatiënten die niet gevaccineerd zijn tegen influenza", is in 2016 afgesloten maar blijft een aandachtsgebied voor de praktijkondersteuner. In het 3 e kwartaal geeft de praktijkondersteuner voorlichting aan de patiënt over de griepvaccinatie. Het doel om alle DM type II patiënten te vaccineren tegen influenza is niet gehaald. Belangrijker is dat patiënten een goede voorlichting krijgen en zelf een bewuste keus maken of zij gevaccineerd willen worden. Het blijft te allen tijde de eigen keuze van de patiënt. Voor 2016 zijn de volgende verbeterplannen gestart: Postverwerking door de praktijkassistentes Gezamenlijk accrediteren ACP kwetsbare ouderen Alle COPD ers die roken, het advies geven stoppen met roken en het te registreren dat we het advies hebben gegeven CVRM: Cholesterol bepaling aanwezig bij HVZ patiënten Jaarverslag Huisartsen de Hertog 2017 mei 2017-8 -
Aantal 4.3 Patiëntenpopulatie Onderstaand ziet u een overzicht van de patiënten populatie in 2016. 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99 Leeftijd Aantal In 2016 is de populatie ten opzichte van 2015 van 5663 iets gedaald naar 5614 patiënten. Het aantal inwoners van Franekeradeel blijft stabiel waardoor er weinig groei in de praktijk plaatsvindt. 4.4 Overige getallen In 2016 zijn de volgende consulten, visites en telefonische consulten gedaan. De lange consulten en visites betreffen contacten langer dan 20 minuten. Verrichtingen 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 consulten Lange consulten telefonische consulten visites lange visites 2016 2015 Het aantal consulten en visites is ten opzichte van 2015 iets toegenomen. Dit is een landelijk trend. Jaarverslag Huisartsen de Hertog 2017 mei 2017-9 -
Een overzicht van een aantal M&I verrichtingen in 2016 en 2015 600 500 400 300 200 100 0 Verrichtingen M&I 2016 2015 Het aantal chirurgische ingreepjes en ambulante compressie bij ulcus is toegenomen in 2016. De intensieve zorg is iets lager dan 2015. Daarnaast blijft het aantal Ecg s, therapeutische injecties, IUD en BVO gelijk aan het voorafgaande jaar. Jaarverslag Huisartsen de Hertog 2017 mei 2017-10 -
5 Personeel 5.1 Personeelsformatie en mutaties In de praktijk waren in 2016 naast de praktijkhouders werkzaam: twee artsen in dienstverband (4 dagen, 0.8 FTE), een praktijkmanager (0.6 FTE), vier praktijkassistenten (2.8 FTE), één POH- somatiek (0.67 FTE), twee praktijkverpleegkundigen-somatiek (0,8 FTE) en twee POH- GGZ (0,45 FTE). Personeelsoverzicht: Naam: Functie: Formatie in FTE Hr. P.A. de Bruin Huisarts 0.8 Hr. F.P. Zwager Huisarts 1.0 Mw. J.J. Wielenga Huisarts-Hidha 0.6 Mw. C. Nieuwenhuizen Huisarts-ZZP 0.2 Mw. B.T. Koopmans-v.d. Ende Praktijkmanager 0.6 Mw. L. Schermij Praktijkassistente 1.0 Mw. N. Spanjer Praktijkassistente 1.0 Mw. D. Hogeveen Praktijkassistente 0.6 Mw. E. Riemersma Praktijkassistente 0.2 Mw. J. Krijnen-Veldhuijsen Praktijkondersteuner-somatiek 0.67 Mw. T. Edelman-Dijkstra Praktijkverpleegkundige-somatiek 0.4 Mw. J. Hoekstra-Drost Praktijkverpleegkundige-somatiek 0.4 Mw. T. Holtrop Praktijkondersteuner-GGZ 0.25 Hr. R. Bruinsma Praktijkondersteuner-GGZ 0.2 In 2016 hebben zich de onderstaande personeelsmutaties in onze praktijk voorgedaan: 1 Februari 2016 is mw. J. Hoekstra-Drost in dienst getreden als verpleegkundige-pohsomatiek Mw. C. Nieuwenhuizen, zzp huisarts, heeft zwangerschapsverlof gehad tot november 2016 en is gedurende haar verlof vervangen door mw. E. van Horssen Mw. A.M. Janson heeft van 25 januari 2016 tot 3 juni 2016 haar stage in onze praktijk gelopen in het kader van haar opleiding tot doktersassistente Mw. L. de Haas heeft van 19 september 2016 tot 3 februari 2017 haar stage in onze praktijk gelopen in het kader van haar opleiding tot doktersassistente Mw. T. Wouda v.d. Meer is per 1 oktober 2016 in dienst gekomen als inval/ oproepkracht 5.2 Nascholing In 2016 zijn o.a. de volgende nascholingen gevolgd: Praktijkassistentes: Accredidact: Wondbehandelingen, Teken en andere beten, Veilig incident melden, Triage in de huisartsenpraktijk en LSP Nascholing: Zwachtelen, Pijn op de borst, HPV wat moet je ermee, Gynaecologische reis van een vrouw, Labuitslag en nu? Klinische les: Agressie in de huisartsenpraktijk Praktijkverpleegkundige en praktijkondersteuners E-learning cardiovasculair risicomanagement Laego bouwstenen Jaarverslag Huisartsen de Hertog 2017 mei 2017-11 -
Xpert cursus hart en vaatziekten IMIS training Regionale Ketenzorg bijeenkomst Caspir module 6 Diabetes symposium 2016 Praktijkmanager: Opleiding voor begeleiding AIOS in praktijkmanagement ( samen met de huisarts) Opleiding Motiverende gespreksvoering Huisartsen: Nascholing op gebied van astma en COPD Diabetes zorg Ouderenzorg Financieel/administratief Medisch inhoudelijk in het kader van de 5-jaarlijkse herregistratie 5.3 Nevenfuncties Huisarts F.P. Zwager : Afgevaardigde voor de Friese Huisartsen Vereniging (FHV) bij het Regionaal Overleg Acute Zorgverlening (ROAZ) Crisis coördinator bij het Friese HaROP (Huisarts Rampen Opvangplan) HaROP coördinator binnen de HAGRO Coördinator huisartsenstage voor de SEH artsen in opleiding Portefeuillehouder ICT gezamenlijke huisartsen de Hertog Coördinator ICT en kwaliteit praktijk de Bruin en Zwager Voorzitter Kerngroep de Hertog Huisartsopleider UMC Groningen Voorbereidingscommissie Texelcursus 2018 en 2020 Huisarts P.A. de Bruin : Deelnemer werkgroep Zorg de Hertog Portefeuillehouder Personeel gezamenlijke huisartsen de Hertog Financiën praktijk de Bruin en Zwager Clusterbeheerder Medicom Voorzitter HaGRO Huisarts J.J. Wielenga : Huisartsopleider UMC Groningen Kaderarts palliatieve geneeskunde 5.4 Ziekte en verzuim In 2016 hebben we geen opvallend ziekte-uitval of verzuim gehad onder de medewerkers, anders dan de normale griepjes en migraine dagen. Jaarverslag Huisartsen de Hertog 2017 mei 2017-12 -
6 Kwaliteit Terugblik audit en -verslag 2015 Was het eerste jaar dat onze praktijk de accreditering volgens versie 2011 deed, na 3 jaar versie 2009. De insteek was vooral gericht op risicoanalyse en preventie, om zo de kwaliteit en veiligheid van de patiëntenzorg zo goed mogelijk in beeld te brengen en te borgen. De beoordelingen van de auditor waren goed, waarbij vooral complimenten uitgingen naar de POH-diabetes zorg, vanwege haar zeer zorgvuldige en nauwkeurige monitoring van de diabeten en de praktijkassistenten, die een duidelijke rol en verantwoording hebben genomen in het maken van werkafspraken en gezamenlijke protocollen. Opmerkingen ter lering, waren twee ontbrekende functioneringsgesprekken in 2015, en het jaarverslag dat voor de zomer moet worden aangeleverd en op enkele punten moet worden aangevuld. De audit in 2016 is goed verlopen en leverde naast een positieve beoordeling wat kleine leerpunten op, zoals het monitoren van de afspraken uit de verbeterplannen en het vermelden van de geregistreerde klachten en incidenten in het jaarverslag. 6.1 Klachten Van 1 januari 2016 tot 31 december 2016 heeft onze praktijk vier klachten gehad. Onderstaand een overzicht van ernst, aard en vervolgactie. Ernstig: Eén maal was een patiënt het niet eens met de voorgestelde behandeling van de huisarts, wat resulteerde in verbale en lichamelijke bedreiging van een praktijkassistente en arts. Naar aanleiding van dit incident is overleg geweest met de politie en is de patiënt, na diverse keren schriftelijk te zijn benaderd voor een gesprek, gesommeerd een andere huisartsenpraktijk te zoeken. Naar aanleiding van dit incident zijn afspraken gemaakt met politie en alle medewerkers om in geval van bedreiging laagdrempelig de politie te bellen middels 112. Twee matig : Dit betrof een verkeerd ingeschatte urgentie bij triage en een foutieve bestelling van medicatie. De triage is met de betreffende medewerker besproken en ook in het algemene werkoverleg weer onder de aandacht gebracht. Met iedere medewerker is weer opnieuw in het functioneringsgesprek besproken dat spoedpatiënten altijd tussen door mogen komen en dat er een assistente bij de patiënt aanwezig moet blijven totdat de huisarts zegt dat ze weg mag. De tweede klacht betrof een onjuiste medicatiebestelling door een verzorgende uit een verzorgingstehuis.. Dit is met de apotheek besproken en heeft ertoe geleid dat geen onnodige baxterwijzigingen gemaakt worden. Klein incident: Hierbij was een uitslag van een onderzoek niet juist in het systeem gezet, waardoor een patiënt een verkeerde uitslag kreeg doorgegeven. De huisarts heeft met de patiënt gebeld en uitgelegd dat hij de verkeerde uitslag had ingevoerd (de normwaarde i.p.v. de werkelijke uitslag). De werkafspraak hoe om te gaan met uitslagen is mede hieruit voortgekomen. Jaarverslag Huisartsen de Hertog 2017 mei 2017-13 -
6.2 Incidenten Waar gehakt wordt, vallen spaanders. Ook in een huisartsenpraktijk kunnen zich incidenten voordoen. Incidenten kunnen aanleiding geven tot onbedoelde schade (in de zorg) aan de patiënt. Denk bijvoorbeeld aan onjuiste triage, waarbij de ernst van de zorgvraag van de patiënt niet goed wordt ingeschat, het voorschrijven van onjuiste medicatie of een onvolledige overdracht van (medische) gegevens. Om de patiëntveiligheid zo goed mogelijk te dienen is een positieve veiligheidscultuur noodzakelijk, die gekenmerkt wordt door openheid en onderling vertrouwen. Hiermee kun je zorgen, dat elke medewerker een misser durft te melden, dat we van elkaars missers kunnen leren en dat we elkaar ook kunnen helpen een (bijna-) incident goed te verwerken. Om bovenstaande te realiseren, maken we gebruik van de Procedure Veilig Melden Incidenten, die we in 2015 geheel hebben vernieuwd, aangepast naar de laatste richtlijnen van de NPA. In het kort komt de VIM procedure op het volgende neer: elke medewerker, die een ongewenste gebeurtenis opmerkt, vult deze in op een VIM formulier de VIM-coördinator houdt de VIM meldingen bij en beoordeelt de prioriteit alle VIM meldingen worden op het werkoverleg besproken met alle medewerkers na analyse van de melding wordt een gewenste actie vastgesteld als terugkoppeling naar de patiënt nodig is, doet de huisarts dit meldingen met hoge prioriteit worden direct in behandeling genomen door evaluatie van meldingen en ondernomen acties, proberen we te leren van (bijna-) incidenten, zodat die in de toekomst voorkomen kunnen worden Aantal meldingen in 2016 is onderverdeeld in vier categorieën. Proces, Individu, Communicatie & Samenwerking en Organisatie Op procesgebied hebben zich zeven kleine incidenten voorgedaan. In de organisatie is gekeken naar hoe we deze processen kunnen verbeteren. Bij een aantal meldingen is dit goed gelukt. Een verbeterplan op gebied van medicatievragen van de apotheek is hieruit voortgevloeid. Eén incident is op individueel gebied terug te voeren. Persoonlijke schade van patiënt is hier niet in het geding geweest. Triage blijft soms lastig. Op communicatief gebied zijn er twee incidenten geweest. Ook hierin is een verbetering gekomen nadat het proces is besproken in het werkoverleg. Door alle contacten, dus ook niet thuis of geen gehoor, in het journaal te noteren kunnen andere medewerkers patiënten goed te woord staan. Op organisatorisch gebied zijn er drie meldingen geweest. In de organisatie is gekeken wat hierin een oplossing zou kunnen zijn. Op ICT gebied blijft dit lastig. Storingen kunnen altijd plaatsvinden. Gebruik van de kantine beneden is na overleg met de andere gebruikers verbeterd. Jaarverslag Huisartsen de Hertog 2017 mei 2017-14 -
7 Chronische zorg 7.1 Overzicht van de gestructureerde zorg De praktijk neemt vanaf juli 2016 deel aan vier DBC s. 250 Aantal patiënten bij de POH die gestructureerde zorg ontvangen 200 150 100 50 0 Diabetes Type II COPD HVZ VVR Astma 7.2 Spiegelinformatie Ieder jaar ontvangt de huisartsenpraktijk een Spiegel & Benchmarking van de Ketenzorg Friesland. In dit overzicht wordt gekeken naar de indicatoren die vastgesteld zijn door InEen en waarbij spiegelinformatie wordt gegeven ten opzichte van de huisartsenpraktijken die ook bij Ketenzorg Friesland deze zorg afnemen. InEen 2016: DM2 vergelijking P.A. de Bruin en Zwager t.o.v. de andere huisartsenpraktijken aangesloten bij Ketenzorg Friesland o.b.v. InEen KZF 2016 indicatoren. Bepalingen ten opzichte van de zorggroep Voetonderzoek uitgevoerd 3,7 Funduscontrole < 2jaar 7,9 Rookgedrag vastgelegd, die roken 7 Rookgedrag vastgelegd 0,9 Alb of alb/crea ratio urineonderzoek 14,7 egfr is berekend of bepaald 7,4 Lipidenverlagende medicatie gebruikt 9,6 LDL= < 2,5 mmmol/l <80 jaar 15,2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 De 0 lijn is de gemiddelde score lijn van de huisartsenpraktijken die aangesloten zijn bij Ketenzorg Friesland. Onze praktijk scoort op de indicatoren hoger dan de gemiddelde huisartsenpraktijk die Jaarverslag Huisartsen de Hertog 2017 mei 2017-15 -
aangesloten zijn. Dit betekent b.v. dat de praktijk 15,2 % meer patiënten heeft met een LDL beneden de 2,5 mmol/l dan de gemiddelde huisartsenpraktijk aangesloten bij Ketenzorg. In 2016 hebben 221 DM patiënten deze gestructureerde zorg ontvangen. Daarnaast ziet de praktijkondersteuner nog patiënten die ook gestructureerde zorg ontvangen maar niet met het programma via Ketenzorg meedoen. De patiënten komen gemiddeld 4 x per jaar voor controle bij de praktijkondersteuner en 1 x per jaar bij de huisarts. InEen 2016: COPD vergelijking P.A. de Bruin en Zwager t.o.v. de andere huisartsenpraktijken aangesloten bij Ketenzorg Friesland o.b.v. InEen KZF 2016 indicatoren. Bepalingen ten opzichte van de zorggroep 2 of meer stootkuren BMI berekend Rookgedrag vastgelegd, die roken Rookgedrag vastgelegd Mate van bewegen gecontroleerd Functioneren( MRC/CCQ) vastgelegd Spirometrie gedaan(laatste 3 jaar) Inhalatietechniek gecontroleerd -10-5 0 5 10 15 20 25 De 0 lijn is de gemiddelde score lijn van de huisartsenpraktijken die aangesloten zijn bij Ketenzorg Friesland. Onze praktijk scoort op een aantal indicatoren hoger dan de gemiddelde huisartsenpraktijk daarnaast hebben wij meer mensen die roken in het COPD programma 5,7 % en wordt er gemiddeld 1,3 % vaker een stootkuur gegeven. De praktijkondersteuner heeft 61 COPD patiënten via het programma van Ketenzorg gezien in 2016. In juli 2015 is een start gemaakt met de DBC CVRM in de Ketenzorg. De praktijkverpleegkundigen hebben 343 patiënten gezien voor een intake in de periode 1 juli 2015 tot 1 juli 2016. Op 1 juli 2016 is gestart met Astma via de Ketenzorg. 50 patiënten zijn in eerste instantie geïncludeerd in het programma. Gedurende het jaar zullen er meer patiënten deze gestructureerde zorg ontvangen. Jaarverslag Huisartsen de Hertog 2017 mei 2017-16 -
8 Vooruitblik 2017 Vanuit het beleidsplan gaan we starten met e-health en zelfmanagement; hierop zullen weer verbeterplannen worden ontwikkeld. In januari 2017 is een start gemaakt met het verbeterplan CVRM cholesterol bepaling bij HVZ patiënten. Voor het jaarverslag 2017 willen we alle medewerkers om input vragen. Hierdoor proberen we meer betrokkenheid te creëren voor het maken van een jaarverslag. Wat betreft het personeelsbestand willen we in 2017 de huisarts bezetting uitbreiden naar 3 Fte. Hiermee benadert onze praktijk de praktijknorm van circa 1850 patiënten per huisarts waarmee wij op de plannen van het kabinet vooruitlopen. Door-ontwikkelen van de gezamenlijke accreditatie. 9 Tot slot Een toenemende zorgvraag door vergrijzing van de populatie, substitutie van zorg vanuit de tweede lijn naar de huisartsenpraktijk, telkens wisselende financieringsstructuren van de zorg en de veranderende relatie tussen werkgever en werknemer, maken dat de huisarts steeds meer ondernemer en manager moet zijn; manager van een team van assistenten, praktijkondersteuners, physician assistants en collega s, om samen de steeds hogere eisen van de gezondheidszorg zo adequaat mogelijk te kunnen vervullen. De Nederlandse huisartsenzorg staat wereldwijd in een bijzonder hoog aanzien en we zullen de komende jaren alle zeilen bij moeten zetten om dat vol te houden. Zorgvernieuwing, samenwerking en delegeren van taken moeten ons daarbij helpen. Want uiteindelijk gaat het er om: de juiste zorg op het juiste moment voor de juiste patiënt, laagdrempelig, kwaliteit geborgd, dicht bij en vertrouwd. Jaarverslag Huisartsen de Hertog 2017 mei 2017-17 -