Zorg, ziel en zaken. Johan Polder. Expertmeeting Ziel en zakelijkheid in de zorg, 29 november 2012 Zeist, PGGM

Transcriptie

1 Zorg, ziel en zaken Johan Polder Expertmeeting Ziel en zakelijkheid in de zorg, 29 november 2012 Zeist, PGGM

2

3 Zorguitgaven, CBS, Zorgrekeningen Miljard euro

4

5

6

7 30% van de economische groei door betere voeding en gezondheid

8 Robert Fogel (2004) The Escape from Hunger and Premature Death, The increasing share of global income spent on healthcare expenditures is not a calamity; it is a sign of the remarkable economic and social progress of our age (p. 107). Public policy should not be aimed at suppressing the demand for health care. Expenditures on health care are driven by demand, which is spurred by income and by advances in biotech that make health interventions increasingly effective (p. 95).

9

10 Inhoud 1. Cure: De gouden en rotte eieren van de zorg 2. Care: Baumol en het sociaal contract van de zorg 3. Compassie: mens en maatschappij

11 Vergrijzing een probleem? "De stijging van de levensverwachting was een verdere tegenvaller." ( uw-pensioencontractonvermijdelijk) Willingness to pay & ability to pay

12 Health Affairs, september 2011

13 Steeds meer mensen worden behandeld Health Affairs, september 2011

14 Medische technologie slaat neer bij hoge leeftijdsgroepen Albert Wong, et al. Social Science & Med <2012>

15 Het onverzadigbare pakket.

16 NRC, 19 mei 2012

17 Gepast en Ongepast gebruik van zorg Bron: Skinner, 2008 Rotte eieren van de Gezondheidszorg

18 *2020 *2019 *2018 *2017 *2016 *2015 *2014 *2013 *2012 * Groei ziekenhuisbehandelingen (klinisch+dag) (bron: CBS-LMR) + extrapolatie aanname: gebruik+comorbiditeit zorg blijft op niveau 2010 niveau 1995: 1,74 miljoen niveau 2010: 2,79 milj,niveau *2020: 3,10 miljoen behandelingen comorbiditeit behandelbeleid behandelbeleid behandelbeleid demografie Bron: Slobbe, RIVM, 2012

19 Regionale verschillen (2008)

20 Expenditure Mental Health Care in Euros x Groei uitgaven GGZ, Gross Health Care Budget Framework (BKZ) Mental Health Care Gross BKZ Budgeted Actual Expenditure Gross BKZ Year

21 Absolute production x 1000 Productie en verwijzingen GGZ work in progress Absolute production Mental Health Care Institutions Hospital days Part-time therapy Sheltered housing Ambulant contacts Year * Total referral Primary mental health care Secondary mental health care

22 We labellen mensen

23 Ritalin als consumptie artikel

24 Zorg en zaken: waar blijft de ziel?

25 Inhoud 1. Cure: De gouden en rotte eieren van de zorg 2. Care: Baumol en het sociaal contract van de zorg 3. Compassie: mens en maatschappij

26 Augustinus en de ziekte van Baumol

27 Arbeidsproductiviteit Economische groei nodig om zorg te bekostigen Krimpende beroepsbevolking dus arbeidsproduciviteit omhoog Arbeidsproductiviteit zorg blijft achter, ziekte Baumol Zorg relatief duurder Verdere economische groei nodig...

28

29 De babyboomers komen eraan.

30 De gezondheidseconomie van de gezondheidsepidemie leidt tot een zorginfarct Hoogconjunctuur - wel het geld, niet de mensen Laagconjunctuur wel de mensen, niet het geld

31 Meer gezondheid, meer zorg

32

33 Het sociaal contract, Arbeidsparticipatie Sinds jaren tachtig sterk toegenomen 55+, en vooral: vrouwen Zorg en economie van geprofiteerd Zonder dat mantelzorg in de knel kwam Rek is er uit Vrouwen willen niet nog meer werken Communicerende vaten: week heeft 168 uur

34 Sociaal contract

35 Nieuw sociaal contract

36 Inhoud 1. Cure: De gouden en rotte eieren van de zorg 2. Care: Baumol en het sociaal contract van de zorg 3. Compassie: mens en maatschappij

37 Beheersing zorguitgaven = NEE verkopen Tegen verstrekkingen Tegen aanbieders Tegen patiënten Zakelijkheid tegen de ziel?

38 Trechteren à la Dunning

39 (NRC, 10 april 2010)

40

41

42 Van ZZ en GG naar MM Mens en Maatschappij Mens Meer dan zijn leefstijl Jongeren met beperkingen versus competenties Ouderen meer dan optelsom relatieve risico s, zorgpaden en keten-dbc s Matigen van verwachtingen Leren leven met kwetsbaarheid en sterfelijkheid

43 Wat is gezondheid? Beauty is in the eye of the beholder Shakespeare Lekker in je vel zitten De dingen kunnen doen, die je graag wilt doen

44 Joris Slaets Ik denk dat mensen nu vaak te laat sterven. Mensen gaan uit van het eeuwige leven, en de medische wereld wakkert dat aan Volkskrant, 2 juni 2012

45 Van ZZ en GG naar MM Mens en Maatschappij Maatschappij Fysieke en sociale omgeving Oorzaak van gezondheid en ziekte Bepaalt wat we gezond en ziek noemen Aangrijpingspunt voor beleid

46 Zorgaanbieders Professionele verantwoordelijkheid Omvat ook maatschappelijke verantwoordelijkheid Nu of nooit Zorgaanbieders staan voor de keus: Of zelf gaan matigen Of steeds meer vrijheid kwijt raken

47 Orde en Wetenschappelijke Verenigingen, 2012

48 Stelselaspecten Productieprikkels verwijderen Geïntegreerde eerste lijn Inclusief delen ziekenhuiszorg En geriatrie Shared Savings Populatie contracten

49

50 Grootste uitdaging voor de zorg van morgen Scheiden van GOUDEN en ROTTE eieren Verbinden van COMMERCIE en COMPASSIE

51 De zorg van de toekomst verbindt ziel met zaken.