Symposium Grenzen aan de betaalbaarheid van de zorg 6 september 2013

Transcriptie

1 Symposium Grenzen aan de betaalbaarheid van de zorg 6 september 2013 VERONIQUE ESMAN DIRECTEUR CURATIEVE ZORG MINISTERIE VAN VWS

2

3 WE MOGEN BEST TROTS ZIJN Commonwealth Fund 2010 In vergelijking met 7 westerse landen kwam Nederland als 1e uit de bus. Vooral op toegankelijkheid scoort Nederland hoog, evenals op kwaliteit. Zorgbalans 2010 De toegankelijkheid van de Nederlandse zorg blijkt veelal uitstekend. Ook de kwaliteit van de zorg is op veel onderdelen goed en er zijn aantoonbare verbeteringen. European Health Consumer Index Nederland is een rolmodel voor de Europese hervorming in de gezondheidszorg

4 UITGAVENGROEI % 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0%

5 Wat zijn de trends? Trends: grotere en veranderde zorgvraag Vergrijzing 2040: van 25 naar 49 ouderen per 100 potentiële arbeidskrachten Aantal chronische zieken in 2025 naar meer dan 2,5 miljoen Ontwikkelingen medische technologie Maatschappelijke trends (individualisering, meer zelf willen kiezen, rijkere ouderen & tevens meer kwetsbare achterblijvers) Uitdagingen Grote en urgente financiële problemen Dreigende arbeidsmarktproblematiek ( fte in 2025) Aanbod niet afgestemd op vraag

6 Hoe houden we de zorg betaalbaar? Deze diagnose kan ik me niet veroorloven. Heeft u geen goedkopere?

7 Mogelijkheden om te sturen?

8 Filosofie achter sluiten akkoorden Duidelijkheid over macro financiële kaders Gezamenlijke inhoudelijke agenda Draagvlak en commitment van alle betrokken partijen Creëren van eenduidig perspectief

9 Onderhandelaarsresultaat msz (1) Financiële afspraken voor MSZ, GGZ en 1 e lijn: 1,5% groei in % in 2015 tm 2017 Kostenvraagstuk: Het wordt nooit meer zoals het was > Pakket wordt niet verkleind, maar de toegang wordt wel beperkt tot diegenen die daarop zijn aangewezen > We zetten in op zorg op de juiste plek. Ruimte voor additionele groei in 1 e lijn van 1% voor substitutie

10 Onderhandelaarsresultaat msz (2) Zorg op de juiste plek - Taakherschikking: naar verpleegkundig specialisten en physician assistants - Substitutie: meer richting huisarts (1 e lijn) en sociale domein (0 e lijn) - Concentratie waar moet en spreiding waar kan

11 Onderhandelaarsresultaat msz (3) We zetten in op.. - Terugdringen van ongewenste praktijkvariatie door onder andere: uniformering in behandeling door praktijkvariatie in kaart te brengen verbeteren kennis over zinnige zorg Campagne verstandig kiezen van de Orde gericht op ondersteunende informatie voor arts en patiënt bij het maken van een verstandige keuze voor een behandeling

12 Onderhandelaarsresultaat msz (4) - Doelmatig voorschrijven en behandelen - Voorkomen van oneigenlijk gebruik van zorg en upcoding - Verbeteren van kostenbewustzijn door begrijpelijke kostenoverzichten Plan van aanpak Tweede Kamer: risicoanalyse op fraude (bekostiging, regelgeving), adviespunt voor artsen, verbetering controles, et cetera In 2014 ontvangen patiënten ook de uitgevoerde zorgactiviteiten op hun zorgrekening

13 Onderhandelaarsresultaat msz (5) - Integrale bekostiging en doorontwikkeling DOT - Doorontwikkeling en uitbreiden kwaliteitsregistraties en koppeling PROMs - E-health biedt kansen voor betere kwaliteit en lagere kosten plan van aanpak voor 1 januari 2014

14 Moet alles wat kan? Stelling: We behandelen niet omdat de kwaliteit van leven daarmee toeneemt, niet omdat de behandeling nieuwe perspectieven geeft, maar eigenlijk gewoon omdat het kan. VWS wil niet ingrijpen in het gesprek tussen arts en patiënt door te bepalen wat wel en niet behandeld zou moeten worden, maar wel hen uitdagen het goede gesprek te voeren. Vraag: welke prikkels/instrumenten daarbij passend zijn. 14

15 Breder: van macro naar micro (1) VWS stelt de randvoorwaarden, maar de veldspelers moeten het doen (i.e. kosten beheersen zorgverlening) Dus wél: Voorwaardelijke toelating Stringent pakketbeheer Belemmeringen bekostiging wegnemen Risicoverevening afbouwen Maar (in aanleg) niet: Richtlijnen opstellen en protocolleren van zorg Uitkomstmaten en PROMs bepalen en die in de zorginkoop betrekken Zorg verplaatsen van 2 e lijn naar 1 e lijn via dwingende wet- en regelgeving

16 Breder: van macro naar micro (2) Kabinet zet stappen om de macrokosten van de zorg te drukken. Uitgangspunt: alleen zorg verlenen die bewezen effectief is. Opdracht CVZ om structureel het basispakket door te lichten. Taakstelling van 200 miljoen euro Voorwaardelijke toelating voor veelbelovende zorg van max. 4 jaar Voorwaarde: wetenschappelijk onderzoek naar de effectiviteit van deze zorg Per is voorwaardelijk toegelaten zorg slechts verzekerd als patiënt deelneemt aan wetenschappelijk onderzoek Indien interventie na afloop van de voorwaardelijke toelating nog steeds niet bewezen effectief is, maakt deze geen onderdeel meer uit van het basispakket