Fractuur & Osteoporosepolikliniek

Transcriptie

1 Fractuur & Osteoporosepolikliniek `Delfts model` Peter van den Berg Verpleegkundig Specialist Fractuur & Osteoporosepolikliniek Reinier de Graafgasthuis 1 FFC / Orthopedie bijeenkomst 5 november

2 Afspraken zijn vastgelegd in richtlijnen Gewoon uitvoeren dan maar? 2

3 Elk uur in Nederland: + It is estimated that the lifetime risk of experiencing an osteoporotic fracture in men over the age of 50 years is up to 27%, higher than that of developing prostate cancer. Kanis - IOF 3

4 Cascade effect Bij 25% van de fractuur patiënten volgt (snel) na de eerste een tweede (vaak ernstiger) fractuur. Van Helden - Maastricht 4

5 Ten year probability of a major osteoporotic fracture of a 65-year-old person with a priority fragile fracture 5

6

7 Demografische aardverschuiving Langer leven: investeren in gezondheid en opleiding We leven langer en gezonder dan ooit: sociaal kapitaal Krimpende beroepsbevolking 47% van het vrijwilligerswerk door jarigen Investeren in gezondheid en opleiding 7

8 The Age Quake The hip fracture incidence curve is shifting to the right: the age-quake Bergström Acta Orthopedica

9 Demografie en Osteoporose Rapportage RIVM Vergrijzing en toekomstige ziektelast Toename in 2025 met 41% tot Vrouwen: stijging 37% Absoluut aantal vrouwen Mannen : stijging > 50%! RIVM Rapportage Ziektelast

10 Wat er gebeurt a systemic skeletal disease characterized by low bone mass and micro-architectural deterioration of bone tissue, leading to enhanced bone fragility and a consequent increase in fracture risk. 10

11 We moeten een zorg ontwikkelen waarin de mens centraal staat. Vrij naar Ad Broere oud bankier. Zorg bestaat uit 5 fases: Casefinding Risico evaluatie Diagnose Therapie Follow up 11

12 Preventie Gezondheidswinst: Primaire doelstelling Start bij fractuurbehandelaar!? Actieve benadering patient-at-risk. Elke fractuurpatiënt moet worden benaderd DXA / VFA scan Uitsluiten secundaire oorzaken Analyse Leefstijl Start medicatie Communicatie eerste lijn Bewaken therapie- en medicatietrouw 12

13 Fracture Liaison Service Wereldwijde ervaring met verschillende modellen Kaiser Permanente (USA) en McLellan (Glasgow) Zweedse kostprijsanalyses UK: verplichte registratie fracturen Alle fractuurpatiënten krijgen een uitnodiging Verpleegkundige spil FLS Beschouwend en snijdende disciplines verbinden Effecten geëvalueerd door Sale, Boudou en Ganda McLellan 2003 Sale 2011 Boudou 2011 Ganda

14 Het `Delftse` Model Inclusie op gipskamer en fractuurpoliklinieken: niet op SEH. Osteoporose polikliniek gekoppeld aan behandeling fractuur door chirurg en orthopedisch chirurg Spil in web aanspreekpunt Vangnet (brief) voor gemiste kansen Heupfractuur patiënten via aparte route Ruim 800 fractuur patiënten per jaar op polikliniek Intensief contact VS met internist-endocrinoloog Telefonische follow-up als start `medicatietrouw` Doorgeleiding patiënt met behandeladvies naar huisarts of Specialistisch bij noodzaak (Internist Geriatrie) vdberg Schweitzer Modern Medicine 2014 & Medisch Contact

15 Inzicht Patiënt moet relatie fractuur en osteoporose begrijpen Basis voor succes in behandeling chronische ziekte Basis voor medicatietrouw en lifestyle aanpassingen 15

16 Resultaat 40% van de fractuur patiënten heeft osteoporose 60% van de patiënten jaar en 25 % van de patiënten 80 jaar bezoekt de poli Patiënten gaan met ingestelde behandeling naar de huisarts voor voortzetten behandeling Schriftelijke ondersteuning medicatie 10% naar polikliniek endocrinologie vanwege secundaire oorzaken osteoporose Telefonische begeleiding 3x in 1e behandeljaar Inzet op medicatietrouw*: access database. Eigen onderzoek? %. Resultaten naar verwachting Netelenbos 2011: 40%. Eekman 2014: 80% 16

17 Aandacht voor: Zet osteoporose op de kaart in / door 1 e en 2 e lijn Aanspreekpunt Ontwikkel `drive` bij alle betrokkenen: ijzer smeden als het heet is Verbindt alle betrokkenen bij de fractuur en osteoporose patiënt Communicatie van resultaten Continuïteit behandeling door patiënt gericht maatwerk Continuïteit op middellange en lange termijn bewaken Niet beperken tot inclusie: follow up! Ontwikkelen van systematiek gericht op duurzame medicatie- en therapietrouw Monitoren van effecten 17

18 Dank voor uw aandacht! Peter van den Berg Verpleegkundig Specialist Fractuur & Osteoporosepolikliniek RdGG

19 Take home: Tip of the Week When was the last time you went to the opticians? When was the last time you went to the opticians? Eye tests can be useful! 19