Schizophrenia spectrum and other psychotic disorders (dsm5.org) profile-based psychosen-zorg. Dr. Richard Bruggeman

Transcriptie

1 Rethinking emotion in schizophrenia van categorie via dimensie naar symptoom Richard Bruggeman UCP - UMCG Groningen Rob Giel Onderzoekcentrum De Haan et al, TvP 12 Schizophrenia spectrum and other psychotic disorders (dsm.org) Attenuated Psychosis Syndrome (Proposed for Section III of the DSM-) B Schizotypal Personality Disorder B 1 Delusional Disorder B 2 Brief Psychotic Disorder B 3 Substance-Induced Psychotic Disorder B 4 Psychotic Disorder Associated with Another Medical Condition B Catatonic Disorder Associated with Another Medical Condition B 6 Schizophreniform Disorder B 7 Schizoaffective Disorder B 8 Schizophrenia B 9 Psychotic Disorder Not Elsewhere Classified B Catatonic Disorder Not Elsewhere Classified Versie april 12 De neurobiologie van psychosen 13 1

2 Symptoomdimensies schizofrenie 1. Wanen 2. Hallucinaties 3. Gedesorganiseerd denken 4. Abnormale psychomotoriek/gedrag. Ingeperkte emotionaliteit en 6. Initiatief armoede (avolitie) 7. Cognitieve stoornissen 8. Depressie 9. Manie Wanen Hallucinaties Manie Gedesorganiseerd spraak/gedrag Depressie Cognitieve stoornissen avolitie; sociale amotivatie Abnormale Psychomotoriek Ingeperkte emotionaliteit Zijn de dimensies er echt?beloopsstudies : risico en outcome 13 2

3 Wanen en Hallucinaties Waanstoornis Hallucinaties 2 dimensies, met verschillende incidenties en behandelopties. COGNITIE: Patienten, siblings en controle Wigman et al 12 Abnormaal psychomotoriek Gedesorganiseerd beeld, Sibs normaal profiel ; % Sibling (N=28) Patient (N=28) Katatonie (niet uitsluitend bij psychosen, maar ook bij stemmingsstoornissen) z-score - CPT CPT variance Block Design Digit Symbol Arithmetic Information Immediate Recall Delayed Recall - Ingeperkte Emotionaliteit en Initiatief armoede (avolitie) Negatieve symptomen zijn moeilijk te behandelen. Zie MDRS; 12. Psychosociale interventie zijn veel belovend Farmacotherapie TMS? maar eerst: Het concept negatieve symptomen moet herzien worden Z-score Sibs met gemengd profiel ; % Sibling (N=132) Patient (N=132) CPT CPT variance Block Design Digit Symbol Arithmetic Information Immediate Delayed Recall Recall - - Zie edith 13 3

4 Sibs met slecht profiel; % Sibling (N=164) Patient (N=164) z-score - CPT CPT variance Block Design Digit Symbol Arithmetic Information Immediate Recall Delayed Recall - Depressie en manie Tot 43% heeft depressieve symptomen, Calgary Depression Scale for Schizophrenia is goede schaal om alleen depressie te meten, Geen depr. symp. t t 1 AD+ (42) Nog steeds AD: AD+ (34) AD- (79) Niet gestart: AD- (7) Depr. symp. AD+ (44) Nog steeds AD: AD+ (37) AD- (49) Niet gestart: AD- (41) Lako IM, et al. The course of depressive symptoms and prescribing patterns of antidepressants in schizophrenia in a one-year follow-up study. European Psychiatry () Lako et al Instruments for depression in schizophrenia. J.Affective Disorders11 Stagering en profilering Met dank aan: sociaal disfunctioneren desorganisatie depressieve verschijnselen manische verschijnselen UMCG: Frank van Es, Piotr Quee, AnneNeeltje Scholten, Edith Liemburg, Jelle Vehof, Huibert Burger, Bob Wilffert, Asmar Al Hadithy, Behrooz Alizadeh, Harold Snieder, Edwin van den Heuvel intake 6 1 jaar 18 2 jaar 3 jaar maand maand maand cognitieve stoornissen negatieve symptomen psychotische verschijnselen GROUP-investigators: Rene Kahn, Don Linssen, Jim van Os, Durk Wiersma, Richard Bruggeman, Wiepke Cahn, Lieuwe de Haan,Lydia Krabbendam, Inez Myin-Germeys MDRS: J.Bogers. D.Cohen, L de Haan, P.N.van Harten, M. de Hert, H.Knegtering, A.Loonen, M.Oud, I.Sommer, M.van Soest, R P Schulte, D.Tenback, J.Ouwehand, A.Wunderink en B.Wilffert. intake 6 maand 1 jaar 18 maand 2 jaar maand 3 jaar intake 6 maand 1 jaar 18 maand 2 jaar maand 3 jaar 3 jaar De Haan et al, TvP 12 intake 6 maand 1 jaar 18 maand 2 jaar maand Patienten en familieleden Participerende GGZ instellingen, ZONMw, 13 4

5 Rethinking emotion in schizophrenia VERLEDEN: CATEGORIEEN HEDEN : DIMENSIES TOEKOMST: SYMPTOMICS Ontrafelen Depressie als dimensie Jorienen Irene Ontrafelen negatieve symptomen Edith en Leonie 1a 1b 2 3a 3b 3c 4 Stage Stagering EN profilering stadium 4 en ernst -4 g van DSM-IV naar dsm.org De neurobiologie van psychosen Profilering m.b.v. dimensies Behandel strategieen o.b.v. stagering en profilering Wijziging A-Criteria Subtypes komen te vervallen Katatonie Risico-syndroom? Dimensies!! Spectrum (indeling in ernst: van schizotypische persoonlijkheidsstoornis naar schizofrenie) 13