van methylfenidaat tot microbioom 50 e ADHD netwerkmeeting Rob Pereira

Transcriptie

1 van methylfenidaat tot microbioom 50 e ADHD netwerkmeeting Rob Pereira

2 Disclosure (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Brain-studie Bedrijfsnamen } geen

3 nog een jubileum Good old methylfenidaat: 75 jarig jubileum! Still going strong dexamfetamine: sinds koningin Wilhelmina nog een topper op 1 e plaats atomoxetine: 15 jaar op de markt guanfacine: 2 jaar

4 Laurens Vlasveld Jacob Klompstra Arga Paternotte belangrijke mensen ADHD netwerk 2002 Balans 1987 Diagnose 2006

5 ook belangrijke mensen Russ Barkley: Abnorm Child Psychol 1975 A comparison of objective measures of activity and distractibility in hyperactive and nonhyperactive children. 16 kinderen.. Jan Buitelaar: Ned Tijdschr Geneesk 1991 Kinderen met een aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit; de plaats van medicatie bij de behandeling. Stand van zaken. Conclusie: Volgens onze ervaring loopt de duur van het geneesmiddelgebruik dan uiteen van 1 tot 5 jaar

6 mijn kennis over ADHD Wat heb ik in de studie geleerd : Tijdens opleiding : In de eerst 10 jaar praktijk: In de 30 jaar hierna: Hoe is het nu? niets nada ничего autodidact (lezen, congressen etc)

7 Oprichting ADHD Netwerk

8 2 netwerken , 21 e meeting JEUGD 310 deelnemers 97 kinderartsen 42 KJP 5 psychiaters 25 psychologen Verder131 kinderneurologen, jeugdartsen, fysiotherapeuten en anderen VOLWASSENEN 240deelnemers 180 psychiaters 60 psychologen en anderen

9 H index zwaarte sprekers IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

10 DSM Richtlijn Zorgstandaard DSM-I MBD(1952), DSM-II MBD(1968) DSM-5: (2013) FP? Oprichting Balans 1987, (1993 Adhesie, 1993 Woortblind) Impuls 2000 (I&W 2014) I&B? Multidisciplinaire Richtlijn Kinderen en Jeugdigen 2005 Richtlijn NHG 2014, JGZ 2015 Richtlijn Volwassenen 2015 Zorgstandaard 2019 EEE

11 Onderzoek vroeger en nu

12 dus omgeving is naast onze maatschappij, schoolklas, werk, vervuiling, licht, lawaai, opvoedingsstijl, Hormonen Infecties Trauma Darminhoud Anatomy of Mansur, Iran 1390

13 darm microbioom maag bacteriën/ ml Dunne darm bacteriën/ ml bacteriën dikke darm bacteriën/ g 10 x meer bacteriën dan lichaamscellen >100 x meer bacterieel DNA/ genen dan in het lichaam 13

14 Microbioom darm brein Communicatie: electrisch hormonaal Immunologisch boodschapperstoffen: neurotransmitters hormonen cytokines bacterie metaboliten 14

15 De darm- brein as melatonin hersenen bloed darm Figure by Esther Aarts Donders institute 15

16 vervolg op de INCA studie Lancet 2011 op zoek naar biomarkers rechtshandige jongetjes 8-11 jaar ADHD geen comorbiditeit gemotiveerd gezin

17 Improvement (%) 70% kinderen verbetering ADHD symptomen ADHD < Children count 17

18 verbetering (%) 83% kinderen verbetering ODD symptomen ODD < kinderen 18

19 stimulantia in het verkeer Vanaf 1 juli 2019 geen mobieltje vasthouden - tijdens het fietsen: 95 - In de auto te paard? 0 - In België? 100 In Zweden? 0

20

21 betere voorlichting nodig

22 Bacillus, verschillende Prevotella, Corynebacterieen, Enterococcen en Bacteroides stammen maken mogelijk CES-1achtige eiwitten

23 implicaties Prebiotica Probiotica (Antibiotica?)

24 Toekomst? -Machine learning algorithm (~Google) + microbioom, immunologisch lab + genoom via mobiel + percutaan metaboloom + hersen ECHO ADHD spectrumstoornis diagnose ASS? R/ immunotherapie, anti-tnf Aspirine, SNDRI, GABA, glutamaat Ach, lisdiuretica, MAO remmer + mindfullnes, TMS?? Primaire/ secundaire preventie?

25 - maatschappij is niet op neurodiversiteit berekend - destigmatiseren - overleg CBR, vergoeding, cafe s - etc des

26