De cascade of care van hepatitis B en C in beeld. Irene Veldhuijzen

Transcriptie

1 De cascade of care van hepatitis B en C in beeld Irene Veldhuijzen

2 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Geen Bedrijfsnamen

3 Inhoud 1. Update prevalentieschatting 2. Verder stroomafwaards 3. Tool voor GGD en

4 Update schatting aantal chronische infecties Workbook methode 1. Risicogroepen vaststellen 2. Grootte populatie per risicogroep schatten 3. Prevalentie per risicogroep schatten 4. Aantal chronische infecties totaal en per risicogroep berekenen 4

5 Populatie subgroepen voor chronische HBV / HCV 1 e generatie migranten geboren in endemische landen, per geboorteland (CBS) HIV-positieven (SHM) MSM Druggebruikers (injecterend) non-msm non-druggebruikers (alleen HCV) HIV-negatieven Druggebruikers (injecterend) (NDM) MSM (alleen voor HBV) (MPES) Hemofilie patiënten behandeld voor 1992 (alleen HCV) (Creveld) Sekswerkers (alleen HBV) (EUROPAP) Overige groep (laag risico) 5

6 Prevalentie 1 e gen. migranten per geboorteland Studies in Nederland HBV prevalentie schatting voor 64% van de migranten HCV prevalentie schatting voor 42% van de migranten Internationale reviews Schattingen prevalentie in land van herkomst voor overige landen 6

7 Schatting aantal chronische HBV infecties (>18 jr) Totaal ( ) Prevalentie 0,34% (0,22-0,47%) 1 e gen. migranten: 81% Koopsen et al., submitted for publication 7

8 Schatting aantal chronische HCV infecties (>18 jr) Totaal ( ) Prevalentie 0,16% (0,06-0,22%) 1 e gen. migranten: 60% First-generation migrants HIV+ MSM HIV+ PWID HIV+ Non- PWID Non- MSM HIV- PWID Haemophilia patients treated before 1992 Individuals at low risk of infection Koopsen et al., submitted for publication 8

9 Onzekere schattingen verderop in de cascade HBsAg HCV-RNA Infected correctie sterfte indicatie? (20%) in 2015* 39% van indicatie Diagnosed In care Treatment SVR DAA s (afg.3 jr) # 22% van totaal correctie sterfte * Hofman et al., LEVER, mei 2017 # IMS data 9

10 HCV behandeling pt behandeld met nieuwe DAA s afg. 3 jaar Gegevens beschikbaar over HIV+ van SHM ( 70% behandeld) Niet in kaart voor overige groepen (% behandeld lager) Chronische HCV prevalentie na correctie voor behandeling: 0.13% 10

11 Conclusie Tussen and mensen met chronische HBV infectie Tussen and mensen (ooit) chronishe HCV infectie Meeste infecties onder migranten 81% van HBV infecties 60% van HCV infecties Vervolg stappen Beter inzicht in % diagnose en behandeld (klinische database) Opsporing: Screening 1 e gen migranten uit endemische landen Richten op groepen met meeste verwachte geïnfecteerden Hepatitis B en C Tool voor GGD en 11

12 12

13 13

14 14

15 Tool Conceptversie is vanaf vandaag te downloaden: Feedback is welkom tot eind dit jaar of of Begin 2018 definitieve versie van de tool online 15

16 Met dank aan: Erasmus MC Jan Hendrik Richardus, Robine Hofman, Abby Falla GGD Amsterdam Freke Zuure, Maria Prins, Lian Bovée GGD Zuid-Limburg RIVM SHM Jeanne Heil, Nicole Dukers Jelle Koopsen, Anouk Urbanus, Sarah van Drumpt, Jim van Steenbergen, Eline Op de Coul, Jan van de Kassteele Colette Smit Trimbos Esther Croes UMC Utrecht Patricia Kracht, Evelien Mauser-Bunschoten 16