COGNITIEVE STOORNISSEN BIJ COPD. VAAK VERGETEN SYMPTOOM? Frank Pepels Kaderhuisarts astma/copd, aios ouderengeneeskunde

Transcriptie

1 COGNITIEVE STOORNISSEN BIJ COPD. VAAK VERGETEN SYMPTOOM? Frank Pepels Kaderhuisarts astma/copd, aios ouderengeneeskunde

2 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Geen / Zie hieronder Bedrijfsnamen

3 Workshop Programma Intro- toets Inventarisatie leerdoelen Casus Introductie cognitieve stoornissen Literatuur: cognitieve stoornissen bij COPD PAUZE Nabespreken intro-toets Nabespreken leerdoelen Adviezen voor de praktijk

4 Intro-toets 1.Cognitieve stoornissen komen bij COPD patienten vaker voor dan bij een gezonde populatie? 2.Voor de diagnose dementie, zijn geheugenklachten een evident symptoom? 3.Voor het stellen van de diagnose mild cognitive impairment is de MMSE de goudenstandaard? 4.De kans op congnitieve stoornissen bij COPD is afhankelijk van?: a.)packyears b.)ernst van de ziekte c.)cerebrovasculair risico d.)wel of geen exacerbatie

5 Intro-toets 5.)Bij COPD patienten met hypoxemie, kan regelmatige o2 suppletie therapie, het risico op cognitieve stoornissen verminderen? 6.) Er is een dosis odds relatie tussen COPD en cognitieve stoornissen?

6 Inventarisatie leerdoel?

7 CASUS : DHR D. Lier 72 jarige patient, met een COPD gold 3, ernstige ziektelast. Sinds 2 jaar weduwnaar Gemiddeld 3-4 exacerbaties per jaar. Medicatie: tiotropium respimat 2,5 mcg/dosis, 1d1i formeterol/beclomethason aer. 100/6, 2d2, zn 2d1i extra -Dhr heeft prednison stootkuur in huis Uiteindelijk trekt hij altijd veel te laat aan de bel en volgt er een ziekenhuis opname, medicatie wordt steevast te laat besteld. Dhr verschijnt regelmatig niet op de afspraak met de praktijkondersteuner. Bij de longarts en bij u zelf staat deze heer te boek als, therapie ontrouw

8 Nu in 4 tallen (2 ha en 2 POH) Schat hoeveel van deze soortgelijke casus u in u praktijk heeft? Wat doet u hiermee? Kosten ze veel energie en tijd? Hoe vaak test u de cognitie bij u COPD patienten? Zo ja hoe test u de cognitie?

9 Introductie cognitieve stoornissen

10 Ouder worden

11 Dementie Stoornis op meerdere cognitieve domeinen Verstoring van het algemeen dagelijks functioneren

12 Mild cognitive imparment

13 Diagnostiek. MMSE, <24 cognitieve stoornis. VMO<25,,MBO<26, HBO/WO<27

14 Diagnostiek MOCA, >26 normaal

15 Literatuur cognitieve stoornissen bij copd

16 JAMA Neurol May 1; 71(5): A Prospective Study of Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Risk of Mild Cognitive Impairment Balwinder Singh, MD, MS, Michelle M. Mielke, PhD, Ajay K Parsaik, MD, MS, Ruth H. Cha, MS, Rosebud O. Roberts, MB, ChB, MS, Paul D. Scanlon, MD, Yonas E. Geda, MD, MSc, Teresa J. Christianson, BSc, V. Shane Pankratz, PhD, and Ronald C. Petersen, MD, PhD

17 MCI Bij COPD

18 Confounders?

19 Status copd

20 Cognitie en COPD

21 Hazard ratio

22 Hypoxemie

23 Baseline

24 O2 saturatie en cognitie

25 Exacerbatie en Cognitie

26 Design

27 Deelgebieden

28 MOCA of MMSE?

29

30 PAUZE

31 Nabespreken intro-toets 1.Cognitieve stoornissen komen bij COPD patienten vaker voor dan bij een gezonde populatie? 2.Voor de diagnose dementie, zijn geheugenklachten een evident symptoom? 3.Voor het stellen van de diagnose mild cognitive impairment is de MMSE de goudenstandaard? 4.De kans op congnitieve stoornissen bij COPD is afhankelijk van?: a.)packyears b.)ernst van de ziekte c.)cerebrovasculair risico d.)wel of geen exacerbatie

32 5.)Bij COPD patienten met hypoxemie, kan regelmatige o2 suppletie therapie, het risico op cognitieve stoornissen verminderen? 6.) Er is een dosis odds relatie tussen COPD en cognitieve stoornissen?

33 Nabespreken leerdoelen

34 Adviezen voor de praktijk 1 Cognitieve stoornissen komen bijna 2 X zo veel voor bij copd patienten Ben alert op cognitieve stoornissen bij uw COPD patient, omdat: -therapie trouw wordt beinvloed -Deze patienten niet geschikt zijn voor zelfmanagment

35 Adviezen voor de praktijk 2 De MOCA is een geschikter dan de MMSE voor het opsporen van MCI, bij copd patienten. Bij COPD komt de non-a-mci vaker voor COPD lijkt een solitaire risico factor te zijn voor het ontwikkelen van cognitieve stoornissen.

36 Nog brandende vragen?