Sandwichnascholing Aan de slag met MFB s! Disclosure belangen spreker. November Rogier Larik Zorgapotheker

Transcriptie

1 Aan de slag met MFB s! November 2017 Rogier Larik Zorgapotheker Disclosure belangen spreker Geen (potentiele) Belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties Bedrijfsnamen Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Nvt Nvt Nvt Nvt 2 1

2 Doelstelling van dit presentatie en workshop: Na afloop van deze presentatie/workshop weet je: Wat is een MFB? Waarom werken we aan MFB s? Hoe kunnen we met MFB s werken in de praktijk? Er moeten goede afspraken gemaakt worden met de (huis)arts: hoe pakken we dit aan? Het is te adviseren dat de POH er op de hoogte is van de afspraken: hoe pakken we dit aan? 3 Wat is een MFB? Een MFB is een => Medisch Farmaceutische Beslisregel 4 2

3 Waarom werken we aan MFB s? Van bereiding en distributie Naar Zorg op maat Geneesmiddel centraal Patiënt centraal Industrie gedreven Maatschappelijk gedreven Duur waar het kan, goedkoop waar het moet Duur waar het moet, goedkoop waar het kan Deze ontwikkelingen hebben gevolgen voor de rol van de apotheek! 5 Waarom werken we aan MFB s? De MFB s zijn ontwikkeld in een sterk veranderende markt Klassieke medicatiebewaking is op twee factoren gebaseerd. Het apotheekinformatiesysteem (AIS) geeft slechts beperkt informatie, bijvoorbeeld dat medicijn A niet samengaat met medicijn B. Het werken met MFB's is een vorm van farmaceutische zorg die op een structurele manier meerdere patiëntkenmerken combineert. 6 3

4 Verschil medicatiebewaking & MFB MFB's gaan vele stappen verder! MFB combineren patiëntkenmerken met elkaar, zoals: Leeftijd Geslacht Aandoeningen en contra-indicaties Labwaarden (bijvoorbeeld nierfunctie, natrium en kalium) en de medicatie van diverse voorschrijvers. MFB Dit maakt farmaceutische zorg veel meer toegespitst op de patiënt en zijn persoonlijke kenmerken. Ook wordt met MFB's met behulp van meer gegevens gecontroleerd op ontbrekende medicatie. Dit is een grote verbetering ten opzichte van de klassieke medicatiebewaking. 7 Overzicht MFB s (1) MFB MFB 1 MFB 2 MFB 3 MFB 4 MFB 5 MFB 25 MFB 8 MFB 9 MFB 10 MFB 11 MFB 12 MFB 13 Naam Nierfunctie: nitrofurantoïne Nierfunctie: norfloxacine Nierfunctie: cotrimoxazol Nierfunctie: trimethoprim Nierfunctie: claritromycine Nierfunctie: ciprofloxacine Osteoporoseprofylaxe corticosteroïdgebruik betamethason Osteoporoseprofylaxe corticosteroïdgebruik cortison Osteoporoseprofylaxe corticosteroïdgebruik dexamethason Osteoporoseprofylaxe corticosteroïdgebruik hydrocortison Osteoporoseprofylaxe corticosteroïdgebruik - methylprednisolon/triamcinolon Osteoporoseprofylaxe corticosteroïdgebruik prednis(ol)on 8 4

5 Overzicht MFB s (2) MFB MFB 14 MFB 15 MFB 16 MFB 17 MFB 18 Naam Antimycotica bij inhalatiecorticosteroïden Foliumzuur bij methotrexaatgebruik Maagbescherming bij NSAID-gebruik Maagbescherming bij salicylaat-/coxib gebruik Antilipaemicum bij ischemische hartziekte MFB 19 Antilipaemica bij diabetes mellitus type 2 MFB 20 MFB 21 Verhogen gebruik acetylsalicylzuur 30 mg en carbasalaatcalcium 38 mg Combinatie van antitrombotica + P2Y12-remmer + coumarine/doac MFB 22 Dubbel therapie: Combinatie van P2Y12-remmer + salicylaat antitrombotisch of coumarine/doac MFB 23 Metformine bij diabetes mellitus type 2 MFB 24 Onterecht gebruikt sulfonylureumderivaten bij diabetes mellitus type 2 MFB 6 MFB 7 MFB 26 Laxantia bij opioïdgebruik Trombocytenaggregatieremmer bij nitraatgebruik Hormonale anticonceptie boven de 52 jaar 9 MFB Werken met de MFB s stelt de apotheker in staat om aantoonbaar waarde toe te voegen aan de zorg voor de patiënt Belangrijke voorwaarde: in samenwerking met de voorschrijver! Belangrijk gevolg hiervan is: Betere samenwerking 1 e lijn Waarde toevoegen in zorg en klantbeleving 10 5

6 MFB: Antilipaemica bij diabetes mellitus type 2 Wanneer een apotheekmedewerker een geneesmiddel aanschrijft dat kan leiden tot een van de' MFB's, wordt op de achtergrond een stroomschema doorlopen. De apotheekmedewerker ziet in zijn systeem alleen een signaal als de specifieke combinatie van de verschillende factoren, geneesmiddel(en) en beschikbare patiëntkenmerken daadwerkelijk een MFB vormt. Wat heeft u als huisarts hierover met uw apotheker een afspraak? Wat heeft u als POH er hierover met uw apotheker een afspraak? 11 MFB: Nitrofurantoïne en MDRD Wanneer een apotheekmedewerker een geneesmiddel aanschrijft dat kan leiden tot een van de' MFB's, wordt op de achtergrond een stroomschema doorlopen. De apotheekmedewerker ziet in zijn systeem alleen een signaal als de specifieke combinatie van de verschillende factoren, geneesmiddel(en) en beschikbare patiëntkenmerken daadwerkelijk een MFB vormt. 12 6

7 MFB: Nitrofurantoïne en MDRD Wat heeft u hierover met uw apotheker een afspraak? 13 Overzicht MFB s (POH) MFB MFB 14 MFB 15 MFB 16 MFB 17 MFB 18 MFB 19 MFB 20 MFB 21 MFB 22 MFB 23 MFB 24 MFB 6 MFB 7 MFB 26 Naam Antimycotica bij inhalatiecorticosteroïden (POH) Foliumzuur bij methotrexaatgebruik Maagbescherming bij NSAID-gebruik Maagbescherming bij salicylaat-/coxib gebruik Antilipaemicum bij ischemische hartziekte (POH) Antilipaemica bij diabetes mellitus type 2 (POH) Verhogen gebruik acetylsalicylzuur 30 mg en carbasalaatcalcium 38 mg Combinatie van antitrombotica + P2Y12-remmer + coumarine/doac Dubbel therapie: Combinatie van P2Y12-remmer + salicylaat antitrombotisch of coumarine/doac Metformine bij diabetes mellitus type 2 (POH) Onterecht gebruikt sulfonylureumderivaten bij diabetes mellitus type 2 (POH) Laxantia bij opioïdgebruik Trombocytenaggregatieremmer bij nitraatgebruik Hormonale anticonceptie boven de 52 jaar 14 7

8 Je kan de MFB s opdelen in 3 groepen: 1. Nierfunctie en labwaarden 2. Toevoeging van een geneesmiddel ivm risicofactoren ander geneesmiddel: PPI bij NSAID, bisfosfonaat bij cortico, etc. 3. MFB waarbij info/advies nodig is van arts: Verhogen dosering acetylsalicylzuur 30 mg, Combinatie van antitrombotica + P2Y12-remmer + coumarine/doac, etc. 15 Afspraken maken Welke afspraken heeft u met uw apotheker? Welke afspraken heeft u met uw (huis)arts? Kent de POH er deze afspraken? Zijn er specifiek afspraken over MFB s? Is er een overzicht met de gemaakte FTO-afspraken? Zo ja, wie houdt dit bij? Hoe wilt u dit gaan aanpakken? 16 8

9 Standaard afspraken MFB FTO Carrousel Afsprakenkaart POH-carrousel 17 In drie groepen verdelen: elke groep tenminste 1 apotheker, 1 arts en 1 POH in detail uit te werken wie welk stuk van de MFB op zich kan nemen en welke informatie waar gehaald kan worden Groep 1: Nierfunctie / labwaarden Groep 2: Toevoeging van geneesmiddel ivm risicofactoren ander geneesmiddel Groep 3: MFB waarbij info/overleg nodig is van arts 18 9

10 Conclusie MFB s waren nog niet bekend bij alle zorgverleners Op verschillende plekken zijn er standaardafspraken (FTO), maar niet altijd bekend welke MFB s zijn een meerwaarde voor de patiënt MFB s worden gezien als een samenwerking en niet alleen als een controlerende functie Afspraken maken zorgt voor een beter vangnet voor een kwetsbare patiënt Neem contact op met elkaar om zorg-afspraken te maken! 19 10