Dr De Coster Olivier, Anaesthetist-pain specialist City Hospital Roeselare & UZ-Brussel
|
|
|
- Monique Christina Verlinden
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Dr De Coster Olivier, Anaesthetist-pain specialist City Hospital Roeselare & UZ-Brussel CHRONIC USE NSAIDS Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W 1 What is chronic? Instruction leaflets: Only short time use Studies = short IASP : +6 months Less studies Although often needed Arthrosis RA our patients Almost no data Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W 2 1
2 NSAID useful? Limited alternatives Often needed in complete treatment plan Pros versus cons Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W 3 Mechanism Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W 4 2
3 ANALGETIC ANTI-PYRETIC ANTI- INFLAMMATORY Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W 5 Effect sites Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W 6 3
4 SIDE EFFECTS GI-ulcers GI-bleeds (PUB) Edema Renal failure acute/chronic Heart failure Embolisms Death Allergic reactions Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W 7 SIDE EFFECTS Short time use : Well known Better follow-up Prevention? Chronic use : Less known Less follow-up Prevention? Use of OTC s and other medication Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W 8 4
5 The American Journal of Medicine Supplements Volume 117, Issue 5, Supplement 1, 6 September 2004, Pages 8 13 Aging, the gastrointestinal tract, and risk of acid-related disease David A. Greenwald, MD a, Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W 9 Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W
6 Mean Number of SB Mucosal Breaks 4/16/2013 Acute use Which product? Power Indication Economy Side effects Gastric protection? COX1/COX2 Time Follow-up Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W 11 GI toxicity: NSAID/PPI Healthy volunteers, 2 weeks R/ P < P < Celecoxib 200 mg bid n = 115 Celecoxib vs placebo P = Naproxen 500 mg bid Omeprazole 20 mg n = 111 Placebo n = 113 Goldstein J.L. et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2005 Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W
7 Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W 13 ASA and COX2 Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W
8 Chronic use Which product? safety Economy GI protection? Follow-up Power needed? Dose? Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W 15 Safety Most important GI Cardiovascular Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W
9 GI Effect on mucosa via Local effect Iontrapping ( Ph of molecule ) Enterohepatic cycle COX1/COX2 ratio Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W 17 NSAIDs and GIeffects NSAID N Ptn % ulcera diclofenac ,6 naproxen ,8 sulindac 43 20,9 ibuprofene ,5 aspirine 57 43,9 piroxicam ,9 indomethacine ,3 Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W
10 Toxologic profile of NSAIDs GI Peptic ulcus CNS Hepatic Renal Aspirine Ibuprofen Naproxen Indometacine Diclofenac Nabumetone Piroxicam = lower risk 2 = average risk 3 en 4 = higher risk Manning DC, Richer B.In Clinical Pain management-acute Pain, Rowbotham D, Macintyre P edit, Arnold, London, 2003, pp55-72 Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W 19 Long term nabumetone cumulative incidence of gastrointestinal events over 6 years in patients treated with nabumetone. The cumulative incidence, expressed as a percentage, raises the number of patients at risk in a linear fashion. The population at risk declines, as indicated by the dotted line. CI is the confidence interval for the cumulative incidence. The American Journal of Medicine Volume 107, Issue 6, Supplement 1, 13 December 1999, Pages Rationalizing cyclooxygenase (COX) inhibition for maximal efficacy and minimal adverse events James W Freston, MD, PhDa, Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W
11 Safety and efficacy of nabumetone in osteoarthritis: emphasis on gastrointestinal safety Alimentary Pharmacology & Therapeutics Volume 14, Issue 4, pages , 24 DEC 2001 DOI: /j x Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W 21 Local effect Acidic NSAIDs accumulation in gastric epithelial cells Mouth Weakening of protective mucusbicorbonate layer via disruption of hydrophobic barrier through interactions with surface phospholipids Liver 1 2 Stomach Biliary secretion Intestine Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W
12 Iontrapping Accumulation and dissociation in ionised form Inhibit-uncouple mitochondrial oxidative phosphorilation Result : higher permeability and cell damage Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W 23 Enterohepatic cycle Recirculation prolongs contact time in gut Longer local effect Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W
13 GI toxicity NSAIDs local effect : Mouth 1. GI-transit 2. Initial absorption 3. repetitive absorption because of bile excretion Liver NSAIDs accumulation: 1 1. watersoluble 2. Acid environement 2 Stomach Biliary secretion Intestine Strong local COX-1 inhibition: Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W 25 Nabumetone No local effect Mouth 1. Non active prodrug 2. active hepatic metabolite 6-MNA hence no contact GImucosa and no bile secretion Liver Limited accumulation GI cells: 1. Not water soluble 2. Non acidic molecule Stomach Hence limited COX-1 inhibition locally Biliary secretion Intestine Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W
14 COX1/COX2 ratio Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W 27 NSAIDs Arachidonic acid COX-2 inductible Prostaglandines Arachidonic acid COX-1 Prostaglandines Inflammation / Pain GI protection Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W
15 COX inhibition COXIBs Arachidonic acid COX-2 Prostaglandines Arachidonic acid COX-1 Prostaglandines Inflammation / Pain GI protection Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W 29 GI safety (meta analysis) Cumulative incidence PUBs 2,0% 1,8% 1,6% 1,4% 1,2% 1,0% 0,8% 0,6% 0,4% 0,2% 0,0% 0,03% 0,8% 0,9% 0,9% 0,9% 1,1% 1,8% Lipani and Poland 1995 Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W
16 GI safety (meta analysis) Cumulative incidence PUB s 2,5% 2,0% 1,5% 1,0% 0,5% 0,0% 1.5 months 3 months 6 months p = p = Nabumetone Comparators Huang et al 1999 Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W 31 GI safety (epidemiologic studies) GI complications Freston et al 1999 Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W
17 "Pijnstillers verdubbelen risico op hartinfarct" 24/11/08, 16u34 Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W 33 Cardiovascular COX2 inhibitors Better GI worse cardiovascular? Choose wisely Reimbursement? Coadministration of sartans : effect on BP Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W
18 FitzGerald Hypothesis COX-1 platelets Arachidonic acid COX-2 Endothelial Vasoconstriction endorses plathelet aggregation Hemostasis TxA 2 Thrombosis Prothrombotische toestand X PGI 2 Antithrombotische toestand Vasodilatation Garcia Rodriguez LA. Clin Exp Rheumatol. 2001;19(6 suppl 25):S41-S44. FitzGerald GA et al. N Eng J Med. 2001;345:433. Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W 35 CVsafety Hemostase and nabumetone Bleeding time (min) Prothrombin time (sec) Partial thromboplastin time (sec) Baseline After 4-5 weeks Schnitzer et al 1998 Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W
19 Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W 37 COX inhibition and CV safety Prostacyclines ANTI-TROMBOTICUM ANTITROMBOTICUM PROTROMBOTICUM Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W
20 Kidneys Hypertension Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W 39 Oedema Edema Kidneys Placebo Nabumetone (n=52) (n=115) Edema 0.0% 0.0% Lower extremity edema 1.9% 1.7% Peripheral edema 0.0% 0.0% Truitt et al., 2001 Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W
21 Economics Pricing Largely spread Other costs Chronic use = cumulative cost Side effects = extra cost Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W 41 Take home Know the numbers Read the papers Think economics Good follow-up Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg Roeselare T F E info@szr.be W
PRO. De afwachtende houding t.o.v. NOACs in Nederland schaadt patiënten
PRO De afwachtende houding t.o.v. NOACs in Nederland schaadt patiënten Prof. dr. Saskia Middeldorp, internist Afdeling Vasculaire Geneeskunde Academisch Medisch Centrum, Amsterdam Wat zegt de NHG standaard
Antistolling bij de oudere patiënt met atriumfibrilleren. Dr Robert G Tieleman Martini Ziekenhuis UMCG
Antistolling bij de oudere patiënt met atriumfibrilleren Dr Robert G Tieleman Martini Ziekenhuis UMCG Epidemiologie van atriumfibrilleren (AF) Meest voorkomende ritmestoornis in de westerse wereld Gemiddeld
Dutch. English to Dutch sample translation. Adverse Effects of Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs in the Dog and Cat. Original English article
Original English article CLINICAL REVIEW Adverse Effects of Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs in the Dog and Cat Josephine P. Isaacs School of Veterinary Science The University of Queensland 4072 ABSTRACT
Preventie van CVA: Zijn NOACS altijd superieur. Stand van zaken klinische trials met NOACS bij VKF
Preventie van CVA: Zijn NOACs Altijd Superieur? Preventie van CVA: Zijn NOACS altijd superieur Stand van zaken klinische trials met NOACS bij VKF o Superioriteit versus warfarine o Superioriteit versus
Voortgezette behandeling van longembolie in 2016 visie van de 1.5 lijn Menno Huisman. Afdeling Trombose en Hemostase LUMC Leiden
Voortgezette behandeling van longembolie in 2016 visie van de 1.5 lijn Menno Huisman Afdeling Trombose en Hemostase LUMC Leiden Traditionele behandeling van VTE UFH LMWH Fondap. Vitamin-K antagonists Vitamin-K
Osteonecrosis of the jaw (ONJ)
INLEIDING Welkom 1 2 Osteonecrosis of the jaw (ONJ) Hoe kunnen we dit voorkomen en als het toch optreedt, hoe kunnen we het managen? 3 Complication of bisphosphonate and denosumab use 1 Dit ga je echter
Diabetes in ACS. Dr. M.A. Brouwer, UMC Nijmegen. No disclosures
Diabetes in ACS Dr. M.A. Brouwer, UMC Nijmegen No disclosures Wat we weten van diabeten Outcome na ACS slechter dan bij niet diabeten: o Dood o Infarct o Stroke o Bloeden Korte termijn én lange termijn:
MDO september B. J. Snel AIOS anesthesiologie
MDO september 2014 B. J. Snel AIOS anesthesiologie Casus Man, 1955 RvO: SAB obv PICA dissectie embolisatie PICA, EVD Problemen Wisselend EMV / hoge druk Hikken bij (verdenking) Wallenbergsyndroom waarvoor
Bloeddrukstreefwaarden bij diabetes mellitus: lager of toch niet? Erik Serné Internist- vasculair geneeskundige
Bloeddrukstreefwaarden bij diabetes mellitus: lager of toch niet? Erik Serné Internist- vasculair geneeskundige Bloeddrukstreefwaarden bij patiënten met type 2 diabetes? A. Huidige richtlijn CVRM is achterhaald
Adrenocorticosteroids
Adrenocorticosteroids ADRENOCORTICOSTEROIDS Hypothalamic-pituitary-adrenal axis CRF בקרת משק המים והמלח מטבוליזם נורמלי ותגובה לסטרס Adrenaline Noradrenaline Adrenocorticosteroids Adrenal corticosteroids
Update PCSK9 trials. Vascular Rounds MUMC
Update PCSK9 trials Vascular Rounds MUMC 16 mei 2017 Frank L.J. Visseren Disclosures Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties: Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding
Lichamelijke factoren als voorspeller voor psychisch. en lichamelijk herstel bij anorexia nervosa. Physical factors as predictors of psychological and
Lichamelijke factoren als voorspeller voor psychisch en lichamelijk herstel bij anorexia nervosa Physical factors as predictors of psychological and physical recovery of anorexia nervosa Liesbeth Libbers
Obesitas bij ortopedische ingrepen: challenge of contra-indicatie? Co-assistent: Philippe Leire Promotor: Dr. A. Kumar
Obesitas bij ortopedische ingrepen: challenge of contra-indicatie? Co-assistent: Philippe Leire Promotor: Dr. A. Kumar Kaart toenemende demografie obesitas The influence of obesity on total joint arthroplasty.
Pharmacotherapie. Introductie- COIG-cursus. Prof. Dr. T. van Gelder (Teun) Internist klinisch farmacoloog Erasmus MC Rotterdam
Pharmacotherapie Introductie- COIG-cursus Prof. Dr. T. van Gelder (Teun) Internist klinisch farmacoloog Erasmus MC Rotterdam vanaf 9.15 uur registratie en koffie/thee 10.00 10.15 uur opening en inleiding
Zuursuppressie bij patiënten op NSAIDs: gerechtvaardigd? Martin Hiele Dienst gastro-enterologie
Zuursuppressie bij patiënten op NSAIDs: gerechtvaardigd? Martin Hiele Dienst gastro-enterologie Casus: vrouw 75 jaar Opgenomen via spoedgevallen op 12/9: vermoeidheid en melaena, Hemoglobine op 11/9: 9,7
Reuma, atherosclerose & anti-inflammatie. Prof.dr. Mike T. Nurmohamed, reumatoloog Reade & VU Medisch Centrum
Reuma, atherosclerose & anti-inflammatie Prof.dr. Mike T. Nurmohamed, reumatoloog Reade & VU Medisch Centrum Reumatoïde artritis & Atherosclerose Mortaliteit en doodsoorzaken bij RA Mortaliteit Verhoogde
Chronificatie van postoperatieve pijn
Chronificatie van postoperatieve pijn Dr. Baeyens Malika, ASO Dienst anesthesie 5 december 2017 Wat is pijn? IASP definition (1994) An unpleasant sensory and emotional experience associated with actual
Terugvalpreventie bij anorexia nervosa
Terugvalpreventie bij anorexia nervosa Tamara Berends, Verpleegkundig Specialist GGZ Altrecht Eetstoornissen Rintveld Lectoraat Zorg & Innovatie in de Psychiatrie Utrecht Research Group Eating disorders
Chemotherapie en stolling
Chemotherapie en stolling Therapie, preventie en risicofactoren Karen Geboes UZ Gent 4 december 2015 Avastin en longembolen: hoe behandelen en Avastin al dan niet verder? Chemotherapie en stolling: Therapie,
OLIJFdag 3 oktober 2015
OLIJFdag 3 oktober 2015 Nieuwe behandelingen bij eierstokkanker Els Witteveen Internist-oncoloog Huidige en nieuwe inzichten Intraperitoneale toediening Toevoeging van bevacizumab Dose dense toediening
Flash: chemotherapie en allergie
Flash: chemotherapie en allergie Karen Geboes UZ Gent 4 december 2015 Opbouw Herkennen/graderen Bij welke producten/wanneer Behandeling Preventie? 2 Herkennen/graderen 3 4 5 6 Allergy 2013 7 Bij welke
Back to lipids lange termijn effecten van sta6nes
Back to lipids lange termijn effecten van sta6nes Prof Dr Johan De Su.er Universiteit Gent AZ Maria Middelares Gent Sta:ne gebruikers in België : 2005-2015 CM rapport 2015 ZIV uitgaven voor sta:nes: 2005-2015
Klinische implicaties van de EVOLVE studie
ASN Review 2012 Klinische implicaties van de EVOLVE studie Marc Vervloet, internist-nefroloog VU medisch centrum Associatie PTH met mortaliteit Kalantar-Zadeh, Kidney Int 2007 Welke evidence? Associatie
Wat doet u? Thuisbehandeling longembolie is nu al veilig. Start behandeling in het ziekenhuis. Na 1 dag naar huis. Na 2 dagen naar huis
Wat doet u? Thuisbehandeling longembolie is nu al veilig Start behandeling in het ziekenhuis Na 1 dag naar huis Na 2 dagen naar huis Na 5-7 dagen naar huis als de INR goed is Menno Huisman afdeling Interne
De nieuwe COX-2 selectieven: een aanwinst?
De nieuwe COX-2 selectieven: een aanwinst? 1 LANGMAN MJ, JENSENDM, WATSON DJ, et al. Adverse upper gastrointestinal effects of rofecoxib compared with NSAIDs. JAMA 1999;282:1929-33. 2 SIMON LS, WEAVER
Farmacovigilantie. een voorbeeld voor arbovigilantie? Prof. dr. A.C. van Grootheest. Rijksuniversiteit Groningen.
Farmacovigilantie een voorbeeld voor arbovigilantie? Prof. dr. A.C. van Grootheest Rijksuniversiteit Groningen www.lareb.nl Casus Vrouw, 52 jaar Voorgeschiedenis: Carcinoïd van de long Hypothyreoidie Symptomen
Inhoud. Data. Analyse van tijd tot event data: van Edward Kaplan & Paul Meier tot David Cox
van tijd tot event data: van Edward Kaplan & Paul Meier tot David Cox Bram Ramaekers Bianca de Greef KEMTA Masterclass Inhoud Data Kaplan-Meier curve Hazard rate Log-rank test Hazard ratio Cox regressie
SUPPLEMENTARY FIGURES AND TABLES
Altered RECQL5 expression in urothelial bladder carcinoma increases cellular proliferation and makes RECQL5 helicase activity a novel target for chemotherapy SUPPLEMENTARY FIGURES AND TABLES Supplementary
Landelijk Diabetes Congres 2016
Landelijk Diabetes Congres 2016 Insuline Pompen, zelfcontrole en sensoren, need to know Thomas van Bemmel, Internist Gelre Ziekenhuis Apeldoorn Disclosures (potentiële) belangenverstrengeling zie hieronder
Interactie VALPROINEZUUR + CARBAPENEMS. Dr. Stephanie Natsch Ziekenhuisapotheker-klinisch farmacoloog
Interactie VALPROINEZUUR + CARBAPENEMS Dr. Stephanie Natsch Ziekenhuisapotheker-klinisch farmacoloog Wat is het probleem? Bij toevoegen van een carbapenem bij patienten behandeld met valproïnezuur daalt
Kosten en baten van lokale gezondheidspromotie
Kosten en baten van lokale gezondheidspromotie Prof. Dr. Lieven Annemans Ghent University, Brussels University Lieven.annemans@ugent.be Lieven.annemans@vub.ac.be VIGeZ April 2013 1 Growth 7% Eén van de
De invloed van veerkracht op de relatie tussen pijn en psychische klachten bij revalidatiecliënten in een verpleeghuis.
De invloed van veerkracht op de relatie tussen pijn en psychische klachten bij revalidatiecliënten in een verpleeghuis. The influence of resilience on the relationship between pain and psychological symptoms
LTA Hartfalen, perspectief vanuit de huisarts
LTA Hartfalen, perspectief vanuit de huisarts Mark M. J. Valk, huisarts-onderzoeker Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns Geneeskunde Huisarts in Amersfoort 1 Wie wil dat huisartsen
De acuut zieke chronische patiënt in een acuut ziekenhuis
De acuut zieke chronische patiënt in een acuut ziekenhuis Dr. De Coster Olivier, Stedelijke Ziekenhuis Roeselare UZ-Brussel Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg 90 8800 Roeselare T 051 23 61 11
Post-ASCO 2014 Nieuwe geneesmiddelen. Hans Gelderblom
Post-ASCO 2014 Nieuwe geneesmiddelen Hans Gelderblom Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld
Hart & Nieren Siamese tweeling?
Hart & Nieren Siamese tweeling? Björn Meijers, MD, PhD Hart en nieren: onafscheidelijk Hart en nieren: onafscheidelijk Hart en nieren: onafscheidelijk Hart en nieren: onafscheidelijk CKD CVD Hart en nieren:
Castraatresistent prostaatcarcinoom - waar staan we nu? Martijn Lolkema, MD/PhD Medical Oncologist ErasmusMC Cancer Center
Castraatresistent prostaatcarcinoom - waar staan we nu? Martijn Lolkema, MD/PhD Medical Oncologist ErasmusMC Cancer Center Disclosures Research funding from Astellas/ JnJ/ MSD and Sanofi Consultancy fees
Introduction Henk Schwietert
Introduction Henk Schwietert Evalan develops, markets and sells services that use remote monitoring and telemetry solutions. Our Company Evalan develops hard- and software to support these services: mobile
Opioiden en medicinale cannabis voor chronische pijn: alle problemen opgelost?? Jan Van Zundert / Anesthesiologie-MPC ZOL
Opioiden en medicinale cannabis voor chronische pijn: alle problemen opgelost?? Jan Van Zundert / Anesthesiologie-MPC ZOL HET MULTIDISCIPLINAIR PIJNCENTRUM HET MULTIDISCIPLINAIR PIJNCENTRUM GLOBAL BURDEN
De relatie tussen depressie- en angstsymptomen, diabetesdistress, diabetesregulatie en. proactieve copingvaardigheden bij type 2 diabetespatiënten
De relatie tussen depressie- en angstsymptomen, diabetesdistress, diabetesregulatie en proactieve copingvaardigheden bij type 2 diabetespatiënten The relationship between depression symptoms, anxiety symptoms,
Adherence aan HWO en meer bewegen
Adherence aan HWO en meer bewegen Een experimenteel onderzoek naar de effecten van het motivationele stadium van patiënten en de adherence aan huiswerkoefeningen (HWO) bij fysiotherapie en het meer bewegen.
Is valpreventie kosteneffectief?
Is valpreventie kosteneffectief? Prof. Dr. Lieven Annemans Ghent University, Brussels University Lieven.annemans@ugent.be Lieven.annemans@vub.ac.be Maart 2014 1 Reactie van de overheden op de crisis Jaarlijkse
Therapietrouw bij hartfalen: Wat kan de huisapotheker doen? CARDIO 017 Apr. Lieven Zwaenepoel
Therapietrouw bij hartfalen: Wat kan de huisapotheker doen? CARDIO 017 Apr. Lieven Zwaenepoel APB MISSIE Het stimuleren, ontwikkelen en promoten van de meerwaarde van de OFFICINA-APOTHEKER waarbij GEZONDHEID
Significante Fase III Studies in de Oncologie Wat betekent dit voor de practicus?
Significante Fase III Studies in de Oncologie Wat betekent dit voor de practicus? Dr. L. Dirix Medische Oncologie Behandeling van vaste tumoren Adjuverende therapie Uitgezaaide ziekte Gerandomizeerd onderzoek
Healthy people want everything, sick people want only one thing. would love to see a Hospital Teacher
Healthy people want everything, sick people want only one thing. would love to see a Hospital Teacher Consultant Education Sick Pupils Educational Service Centre University Medical Centre The Netherlands
Overbehandeling in radiotherapie. Prof. Dr. Caroline Weltens
Overbehandeling in radiotherapie Prof. Dr. Caroline Weltens 29-09-2018 veilig de lokale therapie verminderen zonder de uitkomst te compromiteren Juiste balans tussen benefit en neveneffecten Bij combinatie
nociception in offspring exposed to perinatal maternal stress and/or developmental anti depressant medications.
Summary L. Knaepen SUMMARY Summary Chapter 1 provides a brief overview of two perinatal events, i.e. perinatal maternal stress exposure and repetitive neonatal pain exposure, which are described in this
Hypertensie bij ouderen
Medisch Symposium: Geriatrie voor Huisartsen 01/10/2011 Hypertensie bij ouderen Em. Prof. R. Fagard Afdeling Hypertensie en Cardiovasculaire Revalidatie KU Leuven SBP and DBP (mmhg) Bloeddruk vs leeftijd
Hartpatiënten Stoppen met Roken De invloed van eigen effectiviteit, actieplannen en coping plannen op het stoppen met roken
1 Hartpatiënten Stoppen met Roken De invloed van eigen effectiviteit, actieplannen en coping plannen op het stoppen met roken Smoking Cessation in Cardiac Patients Esther Kers-Cappon Begeleiding door:
Meest voorkomende medische interventie
2 Meest voorkomende medische interventie 3 Cardinal Figures Rheumatology - ± 5100 + 1700 new referrals annually - ± 6.800 + 2300 chronic patients - ± 200 + 320 admissions SMK: Radboudumc: inflammatory
NSAID s (niet-steroïdale anti-inflammatoire
REUMATISCHE PIJN Gastro-intestinale en renale complicaties bij gebruik van NSAID s Hoe de bezwaren te bezweren Het zal je maar gebeuren: je denkt de reumatische pijn te bezweren met een NSAID, en dan krijg
Bent u op zoek naar krachtige en blijvende pijnverlichting bij artrose? hyaluronzuur, gestabiliseerde enkele injectie
Bent u op zoek naar krachtige en blijvende pijnverlichting bij artrose? hyaluronzuur, gestabiliseerde enkele injectie hyaluronzuur, gestabiliseerde enkele injectie WAT IS DUROLANE? DUROLANE is een behandeling
KGBN. Zin en onzin van statines bij de hoogbejaarde patiënt. De neuroloog & statines.
KGBN Zin en onzin van statines bij de hoogbejaarde patiënt. De neuroloog & statines. A/ ISCHEMIC STROKE / TIA & geen CHD : Heart Protection Study : Subgroep stroke antec. gerandomiseerd naar simvastatine
De toekomst van de geneesmiddelenbewaking vanuit een wetenschappelijk perspectief. Bert Leufkens, voorzitter CBG. Gefeliciteerd!!!
De toekomst van de geneesmiddelenbewaking vanuit een wetenschappelijk perspectief Bert Leufkens, voorzitter CBG Gefeliciteerd!!! Wetenschappelijke fundering farmacovigilantie Klinische farmacologie Farmacovigilantie
Oncologische geneesmiddelen langs de lat. Anne-Marie C. Dingemans, longarts AIOS special 28 sept 2017
Oncologische geneesmiddelen langs de lat Anne-Marie C. Dingemans, longarts AIOS special 28 sept 2017 a.dingemans@mumc.nl Nieuwe middelen Dingemans 15 maart 2016 2 Disclosures I attended advisory boards
Combinatietherapie van TARs en NOACs
NECF nascholing 27-9-2016 Combinatietherapie van TARs en NOACs Margreet Warlé-van Herwaarden, openbaar apotheker, Groesbeek Harvey Fijn, cardioloog i.o., CWZ Inhoud Inleiding (dilemma en gevolgen combineren,
M, 65 j. Valproaat spiegels:
M, 65 j. Valproaat spiegels: Medicatie: Paracetamol Doxycycline Meropenem Captopril Propofol Sufentanil Macrogol Zopiclon SDD Nadroparine Atenolol insuline Wat is er aan de hand? Interactie VALPROINEZUUR
Oseltamivir. Herjan Bavelaar AIOS MMB
Oseltamivir Herjan Bavelaar AIOS MMB Inhoudsopgave à Introduc5e à Globaal overzicht evidence algemene popula5e à IC- specifieke literatuur à Conclusie/ discussie Introduc5e Influenza Familie: Orthomyxoviridae
Agenda: Rotary Industry Group
KiC MPI 21juni 2018 Rotary Industry Group Agenda: a) Korte introductie: wie zijn wij wat doen wij? b) Nieuwe ontwikkelingen binnen Rotary Industry Group c) Contactloze magnetische koppeling d) Business
Hypertensie bij de alleroudsten. MAJON MULLER, MD PhD Professor of Cardiovascular Aging Interne-Ouderengeneeskunde VU medisch centrum, AMSTERDAM
Hypertensie bij de alleroudsten MAJON MULLER, MD PhD Professor of Cardiovascular Aging Interne-Ouderengeneeskunde VU medisch centrum, AMSTERDAM BLOEDDRUK EN VEROUDERING VITAAL VS KWETSBAAR SPRINT TARGETS
BETER ZELFMANAGEMENT BIJ HARTPATIENTEN: ROL VAN EHEALTH-TOEPASSINGEN
BETER ZELFMANAGEMENT BIJ HARTPATIENTEN: ROL VAN EHEALTH-TOEPASSINGEN ehealth bij hartrevalidatie: meer deelnemers, minder terugval, beter eindresultaat? KNMG ehealth congres Donderdag 28 juni 2018 Evoluon
Cover Page. Author: Aa, Marloes van der Title: Diagnosis and treatment of obese children with insulin resistance Issue Date:
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/44921 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Aa, Marloes van der Title: Diagnosis and treatment of obese children with insulin
Maagbescherming bij salicylaat-/coxibgebruik 108
Maagbescherming bij salicylaat-/coxibgebruik 108 Deze Medisch Farmaceutische Beslisregel (MFB) is ontwikkeld door de KNMP en Health Base, in samenwerking met de Expertgroep MFB. Datum 04-03-2014 Doel Verlagen
Geriatrische Revalidatie voor de oudere patiënt met een cardiovasculaire aandoening Leonoor van Dam van Isselt, specialist ouderengeneeskunde Dian
Geriatrische Revalidatie voor de oudere patiënt met een cardiovasculaire aandoening Leonoor van Dam van Isselt, specialist ouderengeneeskunde Dian Pruijsers-Lamers, Verpleegkundig Specialist Cardiologie
Meta-analyses, top van de piramide? Iwan C. C. van der Horst
Meta-analyses, top van de piramide? Iwan C. C. van der Horst Intensivist/cardioloog @iccvanderhorst Conflict of interest Perner A, Laake J, van der Horst ICC. Innovation and safety in critical care: should
Lamotrigine in bipolar depression Loos, Marcus Lambertus Maria van der
Lamotrigine in bipolar depression Loos, Marcus Lambertus Maria van der IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite from it. Please check the
Rapid Recovery. Anesthesiologische mogelijkheden. Xander Eijsbouts Xeijsbouts@fzr.nl Anesthesioloog Franciscus Ziekenhuis Roosendaal
Rapid Recovery Anesthesiologische mogelijkheden Original in the Royal College of Surgeons of England, London. 18th Century Surgery October 17, 1846: First public demonstration of the use of ether in anesthesia
Hoofdpijn bij kinderen. THEMA dagen 2010 Drs. M.C.G. Beeren. Kinderarts H.C. Stael. Semi-arts St. Anna ziekenhuis, Geldrop
Hoofdpijn bij kinderen THEMA dagen 2010 Drs. M.C.G. Beeren. Kinderarts H.C. Stael. Semi-arts St. Anna ziekenhuis, Geldrop Inhoudsopgave Epidemiologie Kinderen met hoofdpijn Multidisciplinair carrousel
Telecardiologie: Toekomst of heden?
Telecardiologie: Toekomst of heden? Cardio 2010 Johan Vijgen Electrofysioloog Virga Jesse Ziekenhuis Hasselt Telegeneeskunde: definitie Voorwaarden om te slagen Toepassingen cardiologie Rol van de huisarts
POH-GGZ, Jim van Os
Het nut van specialisatie? POH-GGZ, 02-02-2017 Jim van Os Nee het is depressie..ander zorgpad Nee het is psychose..ander zorgpad Nee het is verslaving.ander zorgpad Nee het is persoonlijkheid.ander zorgpad
Aanpak van CVA. Robin Lemmens
Aanpak van CVA Robin Lemmens 25-4-2018 Casus 81 jarige man Risicofactoren: Hypertensie, diabetes Plotse hemiplegie rechts en spraakstoornis om 19u Volgende stap? 1. Huisarts laten komen 2. 112 bellen 3.
Richtlijnen Goede Voeding
ParkinsonNet 29 november2013 Voeding en het brein: een samenspel Food for thought Voeding en cognitie Lisette CPGM de Groot Ondine van de Rest Sturend (eetlust) en afhankelijk (adequate voeding) Risico
Socio-economic situation of long-term flexworkers
Socio-economic situation of long-term flexworkers CBS Microdatagebruikersmiddag The Hague, 16 May 2013 Siemen van der Werff www.seo.nl - secretariaat@seo.nl - +31 20 525 1630 Discussion topics and conclusions
Maagbescherming bij NSAID-gebruik 107
Maagbescherming bij NSAID-gebruik 107 Deze Medisch Farmaceutische Beslisregel (MFB) is ontwikkeld door de KNMP en Health Base, in samenwerking met de Expertgroep MFB. Datum 29-05-2013 Doel Verlagen van
Acute gastrointestinale bloedingen. C. Verslype Maag-, Darm- en Leverziekten Manama ASO Interne Geneeskunde 22/11/2017
Acute gastrointestinale bloedingen C. Verslype Maag-, Darm- en Leverziekten Manama ASO Interne Geneeskunde 22/11/2017 Acute gastrointestinale bloedingen Algemene aspecten van aanpak bij bloedingen Focus
Leefstijlinterventies met stip op 1! Inhoud. Over de zgn. Preventieparadox. The Epidemiological Evidence. Edith Feskens, edith.feskens@wur.
Leefstijlinterventies met stip op 1! The Epidemiological Evidence Edith Feskens, edith.feskens@wur.nl Inhoud Waarom is rol voor leefstijl lang onderbelicht geweest? Voeding en Bloeddruk Preventie van type
Wat verwacht de Inspectie van Klinisch onderzoek?
Wat verwacht de Inspectie van Klinisch onderzoek? Jos Kraus, senior inspecteur Inspectie voor de gezondheidszorg Baarn, 7 oktober 009. Wat is klinisch onderzoek Introductie Definities De weg door de wet
Behandeling van peesletsels in het bovenste lidmaat. Prof. dr. G. Stassijns Fysische Geneeskunde en Revalidatie 15 november 2014
Behandeling van peesletsels in het bovenste lidmaat Prof. dr. G. Stassijns Fysische Geneeskunde en Revalidatie 15 november 2014 Pathofysiologie Behandelingen Tendinopathie Is het nu Of tendinopathie inflammatie
Please fill in the attached form and return to us personally, together with a copy of your ID and a copy of the care insurance or -card.
Dear Sir / Madam, You want to register as a patient at GP Practice Baecke & Nobel. Please fill in the attached form and return to us personally, together with a copy of your ID and a copy of the care insurance
Pancreas Voorzitters: Olivier Busch (AMC), Bert Bonsing (LUMC)
20.20-21.00 Pancreas Voorzitters: Olivier Busch (AMC), Bert Bonsing (LUMC) 20.20-20.30 Improving outcomes after pancreaticoduodenectomy. Marielle Coolsen, et al. (MUMC) 20.30-20.40 Preoperative characteristics
CardioVasculair Risicomanagement bij Reumatische Ziekten. Inger Meek, MD, PhD Reumatoloog Radboudumc Nijmegen
CardioVasculair Risicomanagement bij Reumatische Ziekten Inger Meek, MD, PhD Reumatoloog Radboudumc Nijmegen Disclosure belangen spreker Als voorzitter Stichting Reumarun sponsoring ontvangen van Abbvie,
Aim of this presentation. Give inside information about our commercial comparison website and our role in the Dutch and Spanish energy market
Aim of this presentation Give inside information about our commercial comparison website and our role in the Dutch and Spanish energy market Energieleveranciers.nl (Energysuppliers.nl) Founded in 2004
Bijgewerkt advies voor het gebruik van hooggedoseerde ibuprofen
22 mei 2015 EMA/325007/2015 Bijgewerkt advies voor het gebruik van hooggedoseerde ibuprofen Beoordeling bevestigt klein cardiovasculair risico bij dagelijkse doses van 2 400 mg of meer De CMDh 1 heeft
JA! Voor optimale preventie van cardiovasculaire eindpunten dient gestreefd te worden naar HbA1c <53 mmol/mol (<7.0%)
Voor optimale preventie van cardiovasculaire eindpunten dient gestreefd te worden naar HbA1c
Digital municipal services for entrepreneurs
Digital municipal services for entrepreneurs Smart Cities Meeting Amsterdam October 20th 2009 Business Contact Centres Project frame Mystery Shopper Research 2006: Assessment services and information for
Content. AF & Nierfalen: Epidemiologie. AF & Nierfalen: Epidemiologie. Disclosures: Epidemiologie: AF en Nierfalen. AF en Nierfalen: kip of ei?
Disclosures: Zeg eens A. Over Atrium fibrilleren en Antistolling in ESRD Geen Marjolijn van Buren Internist-Nefroloog Content Epidemiologie: en Nierfalen & Nierfalen: Epidemiologie whites ARIC study Atheroslerosis
Work related road safety trends and analysis in Belgium. PRAISE Madrid - October 1, 2015
Work related road safety trends and analysis in Belgium PRAISE Madrid - October 1, 2015 Study conducted by BRSI support of the Fund for Occupational Accidents analysis of 81.080 accidents (period 2008-2012)
Therapeutic Drug Monitoring BiologicalDMARDs Utile or Futile
Therapeutic Drug Monitoring BiologicalDMARDs Utile or Futile Dr. Bart van den Bemt, apotheker/onderzoeker Afdeling Farmacie Sint Maartenskliniek, Nijmegen Inhoud: 1) Is TDM bij anti-tnf bij reumatische
Nurse Specialist in Hartfalen: What s in a name
BWGCVN Nurse Specialist in Hartfalen: What s in a name Jan Vercammen Hartfalenverpleegkundige ZOL Genk Voorzitter Belgian Heart Failure Nurses Wat is hartfalen Definitie: The inability of the heart to
Osteoporotische indeukingsfracturen
Symposium i.v.m. aandoeningen van het axiaal skelet UZ Leuven campus Gasthuisberg 24 november 2012 Osteoporotische indeukingsfracturen Steven Boonen, MD, PhD Centrum voor Metabole Botziekten UZ Leuven
Voorkamerfibrillatie: ontstolling anno Frank Provenier
Voorkamerfibrillatie: ontstolling anno 2014 Frank Provenier 26/4/2012 Voorkamerfibrillatie, definitie eerste episode voorkamerfibrillatie paroxysmale voorkamerfibrillatie persisterende voorkamerfibrillatie
D3: Driving the evolution of
D3: Driving the evolution of value based healthcare Measuring and improving i health outcomes Value based healthcare 2.0 Dennis van Veghel Director Meetbaar Beter Foundation Leaders in Healthcare Liverpool
Competencies atlas. Self service instrument to support jobsearch. Naam auteur 19-9-2008
Competencies atlas Self service instrument to support jobsearch Naam auteur 19-9-2008 Definitie competency The aggregate of knowledge, skills, qualities and personal characteristics needed to successfully
Directe orale antistollingsmiddelen. Pieter Willem Kamphuisen Internist vasculair geneeskundige Hoogleraar vasculaire geneeskunde
Directe orale antistollingsmiddelen Pieter Willem Kamphuisen Internist vasculair geneeskundige Hoogleraar vasculaire geneeskunde Kerngetallen Gebruikers orale antistolling Nederland 350.000 patiënten acenocoumarol
Nederlandse samenvatting
Addendum A 173 Nederlandse samenvatting Het doel van het onderzoek beschreven in dit proefschrift was om de rol van twee belangrijke risicofactoren voor psychotische stoornissen te onderzoeken in de Ultra
Astma: Gedereguleerde immuunrespons. Leo Koenderman Dept. Pulmonary Diseases UMCU Utrecht, The Netherlands. Neutrophil. Basophil. Monocyte Eosinophil
Astma: Gedereguleerde immuunrespons Leo Koenderman Dept. Pulmonary Diseases UMCU Utrecht, The Netherlands Neutrophil Basophil Monocyte Eosinophil ACTIVATION OF INNATE IMMUNE RESPONSES IN THE TISSUE The
Disclosure belangen Dyllis van Dijk
Disclosure belangen Dyllis van Dijk (Potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding
NSAID s. [ Geneesmiddelbeoordeling voor de kwetsbare oude patiënt in het Farmacotherapeutisch Kompas ]
![NSAID s. [ Geneesmiddelbeoordeling voor de kwetsbare oude patiënt in het Farmacotherapeutisch Kompas ]](/thumbs/27/10035593.jpg "NSAID s. [ Geneesmiddelbeoordeling voor de kwetsbare oude patiënt in het Farmacotherapeutisch Kompas ]")
NSAID s [ Geneesmiddelbeoordeling voor de kwetsbare oude patiënt in het Farmacotherapeutisch Kompas ] Projectgroep Drs. I. Oldenkamp, projectapotheker Prof. dr. J.R.B.J. Brouwers, ziekenhuisapotheker klinisch
Recente ontwikkelingen in de ethische normen voor medisch-wetenschappelijk onderzoek
Recente ontwikkelingen in de ethische normen voor medisch-wetenschappelijk onderzoek Prof dr JJM van Delden Julius Centrum, UMC Utrecht j.j.m.vandelden@umcutrecht.nl Inleiding Medisch-wetenschappelijk