Osteoporotische indeukingsfracturen

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Osteoporotische indeukingsfracturen"

Adriana van Dam
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Symposium i.v.m. aandoeningen van het axiaal skelet UZ Leuven campus Gasthuisberg 24 november 2012 Osteoporotische indeukingsfracturen Steven Boonen, MD, PhD Centrum voor Metabole Botziekten UZ Leuven K.U.Leuven 2010

2 Osteoporotic Vertebral Fractures Hp Ha Hp Ha One of three measurements 15% lower than comparable measurement at adjacent vertebral body Genant et al. JBMR 1993; 8(9):

$vertebral fracture than any other type of fracture 75+ Elderly At risk for hip fracture and other types of nonvertebral fracture$

3 The Osteoporosis Continuum Healthy Spine 50 Menopausal Experiencing vasomotor symptoms 55+ Postmenopausal At greater risk for vertebral fracture than any other type of fracture 75+ Elderly At risk for hip fracture and other types of nonvertebral fracture Kyphotic spine

4 Incidence (per 100,000 per year) Age-Specific Rates of Selected Fractures Vertebrae Hip Colles Age (years) Chrischillies et al. Arch Intern Med 1991; 151: Cooper et al. Trends Endocrinol Metab 1992; 3:

5 Progression of Osteoporosis in Untreated Patient With Vertebral Fractures

6 Percent (%) of patients The Risk for New Fractures After a Vertebral Fracture Increases Within One Year % 26.1% 0 1 in 5 postmenopausal women will have another vertebral fracture within a year 1 in 4 postmenopausal women will have any other osteoporotic fracture within a year Lindsay et al. JAMA 2001; 285: Lindsay et al. JBMR 2001; 16(S1): 294

7 The Vertebral Fracture Cascade

8 Women (%) with incident vertebral fractures Risk of New Vertebral Fractures According to Number of Existing Vertebral Fractures 25 P< P< Number of prevalent vertebral fractures Marcus et al, J Bone Miner Res 2003; 18:18-23

9 Mean OPAQ Score Decline in Quality of Life According to Number of Existing Vertebral Fractures Women with vertebral fractures suffer declines in all domains of the SF Physical function P<0.001 Emotional status P<0.001 Clinical symptoms P<0.001 Overall HRQOL P<

10 Impact of Recurrent Vertebral Fractures Loss of height Kyphosis Chronic back pain Reduced pulmonary function Loss of quality of life Impact on activities of daily living

11 Reducing Fracture Risk: Indications for Osteoporosis Treatment (on Top of Calcium and Vitamin D) Older individuals with existing vertebral fracture(s), to prevent recurrent fractures Older individuals with documented osteoporosis (T-score below -2.5 at the hip or lumbar spine), even without previous fracture(s), to prevent first osteoporotic fracture

12 Patients (%) Vertebral Fracture Risk Reduction With Osteoporosis Medication in Postmenopausal Osteoporosis Over 1 year Over 3 years 30 RR: - 49% 32.8% RR: - 41% 25 P < % P < % Placebo Strontium 2 g/d % N = 1649 RR= 0.51; 95% CI [0.36; 0.75] RR= 0.59; 95% CI [0.48; 0.73] N Engl J Med 2004; 350:

13 Meunier PJ, Roux C, Seeman E et al. N Engl J Med ; 350: Proportion of Patients with Height Loss During Osteoporosis Treatment Over 3 years Patients (%) Placebo RR: - 20% P = Strontium ranelate 2 g/d Height loss > 1 cm

14 Beneficial Effects of Osteoporosis Treatment on Quality of Life Over 3 years Over 4 years Absolute change in score between baseline and end-point 1 0 P = P = 0.02 ITT under treatment N =1240 N =1250 Strontium ranelate 2g/day Qualiost Total Score (Physical Score & Emotional Score) Placebo Marquis P et al. Osteoporos Int. 2005;16(suppl3):S54;P223. Marquis P, et al.osteoporos. Int. 2007;18(suppl 1):S123 (P296).

15 % Patients With New Vertebral Fracture Vertebral Fracture Risk Reduction With Osteoporosis Medication in Postmenopausal Osteoporosis 15 Placebo Zoledronic acid 5 mg RR=70% P < RR=71% P < % 5 RR=60% P < % 0 3.7% 2.2% 1.5% % Years Black DM, et al. N Engl J Med. 2007;356:

16 Balloon Kyphoplasty VCF before and after treatment Percutaneous placement of inflatable balloon into the vertebral body Inflation of the balloon compacts the cancellous bone and pushes the endplates apart After balloon removal, the resulting void is filled with viscous bone cement (polymethylmethacrylate)

17 Symposium i.v.m. aandoeningen van het axiaal skelet UZ Leuven campus Gasthuisberg 24 november 2012 Osteoporotische indeukingsfracturen Steven Boonen, MD, PhD Centrum voor Metabole Botziekten UZ Leuven K.U.Leuven 2010

18 Zorgprogrammagedreven en kwaliteitsgerichte geneeskunde

19 Zorgprogramma metabole botziekten Leeftijd: 21 jaar of ouder Consultatieve evaluatie mogelijk: al dan niet opgenomen maar in staat tot consultatieve evaluatie Diagnostische en/of therapeutische adviesnood i.v.m. metabool botlijden: risicofactoranalyse en bepaling van absolute fractuurrisico advies in kader van vermoedelijke of bewezen osteoporose osteoporosescreening in kader van voorbeschikkende context zoals corticotherapie of hyperthyreoïdie chronische monitoring en bijsturing van osteoporosebehandeling advies in kader van vermoedelijke of gedocumenteerde niet-osteoporotische metabole botpathologie zoals osteitis deformans (m. Paget) of hyperparathyreoïdie indicatiestelling voor botbiopsiename of kyfoplastie

20 Centrum voor Metabole Botziekten Extern (via perifere verwijzer) Intern (tijdens of aansluitend op UZ-contact) Centrum voor Metabole Botziekten Functiemeting (DXA) E415 eenheid voor botdensitometrie Raadpleging E409 consultatie-eenheid inwendige geneeskunde Daghospitalisatie E410 medisch ambulant centrum E459 geriatrisch dagcentrum E596 chirurgisch dagcentrum

21 Overzicht van de organisatie van het zorgprogramma metabole botziekten Locatie: uiteenlopende zorgeenheden binnen UZ in functie van contacttype eenheid voor botdensitometrie (E415) functiemeting consultatie-eenheid inwendige geneeskunde (E409) raadpleging medisch ambulant centrum (E410) daghospitalisatie geriatrisch dagcentrum (E459) daghospitalisatie chirurgisch dagcentrum (E596) daghospitalisatie Botmeting: op eenheid voor botdensitometrie (E415) na telefonische afspraak via 016/ Raadpleging: op consultatie-eenheid inwendige geneeskunde (E409) na telefonische afspraak via 016/344822

Vergelijkbare documenten

The Old Days Diagnose van osteoporose via DXA. WHO - Definitie. T-score. Normaal -1 Osteopenie < -1 and > -2.5 Osteoporose -2.5. DXA: Leeftijdsverloop

The Old Days Diagnose van osteoporose via DXA DXA: Lumbar spine BMD Van Osteoporose naar Fractuurrisico Prof. Frank P. Luyten Centrum Metabole Botziekten Pentalfa 7 mei, 2015 WHO - Definitie T-score Normaal